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手術(shù)的時(shí)候，有時(shí)候根據(jù)術(shù)中的需要，對(duì)某一個(gè)腫瘤不能非常明確的做出診斷的時(shí)候，可能需要做病理切片。手術(shù)的病理切片分兩種，一種是手術(shù)中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的標(biāo)本送到病理科，做快速的冰凍病理，先冰凍，然后做切片，做檢查，這個(gè)時(shí)間比較快，通常需要半個(gè)小時(shí)，這個(gè)也不是非常準(zhǔn)確，一定就是半個(gè)小時(shí)，一方面取決于從手術(shù)室送到病理科的時(shí)間，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半個(gè)小時(shí)左右就可以得到了。手術(shù)中的快速冰凍病理，這是在對(duì)手術(shù)中、對(duì)手術(shù)大夫的，從病理層面對(duì)疾病的判斷，這個(gè)對(duì)手術(shù)也是非常重要的。當(dāng)無法判斷一個(gè)疾病，是惡性腫瘤還是良性腫瘤的時(shí)候，需要做病理的快速冰凍病理。但是這個(gè)相比，比手術(shù)以后切下來標(biāo)本，送到病理科，做的常規(guī)病理的準(zhǔn)確性，要略差一點(diǎn)點(diǎn)，但是手術(shù)以后的常規(guī)病理，需要做很多工序，所以病理的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，通常需要七到十個(gè)工作日。手術(shù)臺(tái)上如果對(duì)一個(gè)疾病，不能明確的，從手術(shù)醫(yī)生、從外科專家去判斷，需要病理支持的時(shí)候，就需要手術(shù)當(dāng)中，把標(biāo)本送到病理科做快速冰凍病理，需要快速的得到病理結(jié)果，從而指導(dǎo)手術(shù)。而這個(gè)時(shí)間，通常在半個(gè)小時(shí)左右，所以手術(shù)中的冰凍病理切片，對(duì)手術(shù)的幫助也是非常大的，能提供快速的病理的診斷支持。所以手術(shù)當(dāng)中的病理，切片的病理結(jié)果對(duì)手術(shù)專家在手術(shù)當(dāng)中判斷疾病的手術(shù)方向，提供了非常重要的病理學(xué)的知識(shí)。

腹部的彩超主要是檢查臟器，主要是實(shí)心的臟器，查這種實(shí)心臟器的占位性病變的。實(shí)心臟器就指的像肝臟、像胰腺、像脾臟、像腎臟這種比較實(shí)體的臟器。如果這種臟器上有占位性的病變，也就是說這上面有一個(gè)長(zhǎng)了個(gè)東西，彩超有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。但是超聲也發(fā)現(xiàn)這種占位性病變也是有條件的，一定是這種占位性病變的直徑，一定要超出B超的分辨率，在這種情況下，B超就會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的實(shí)體的器官的一些癌癥和腫瘤。如果說腫瘤比較早期，比較小，彩超可能就發(fā)現(xiàn)不了，要看腹腔里邊的實(shí)體臟器的這種腫瘤的大小來判斷。另外腹腔內(nèi)除了實(shí)心的這種器官以外，還有一些空腔的器官，像胃、十二指腸、像結(jié)腸、小腸這種空心的，這種空腔臟器的腫瘤，B超是發(fā)現(xiàn)不了的，或者很難發(fā)現(xiàn)的。

放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。

不是有設(shè)備就能得到好的療效。所以很多病人經(jīng)常問“我這有這個(gè)刀，那有那個(gè)刀”我經(jīng)常跟患者說一句話叫“如果他天天在談到是什么什么刀，那是做廣告”。真正放療的療效，裝備是前提，人是關(guān)鍵。規(guī)范的操作流程那是保障療效的一個(gè)方面，最后有了裝備，有了規(guī)范流程，第三還有劑量模式的創(chuàng)新。這個(gè)劑量模式創(chuàng)新就是說我們的放療經(jīng)過了100多年，最早的放療它是一個(gè)常規(guī)劑量，每天2個(gè)Gy，每周5~6次，照50~70個(gè)Gy，5~7周這么一個(gè)劑量。那個(gè)時(shí)代是不能夠根治大多數(shù)腫瘤的這樣一個(gè)劑量模式。到了今天隨著技術(shù)的進(jìn)展，劑量的聚焦，對(duì)腫瘤診斷的精確，這個(gè)劑量發(fā)生了改變，大的劑量一次20個(gè)Gy，只照3次，小的3~5個(gè)Gy，只照10次8次，跟以往每次2個(gè)Gy照3、4次截然不同。所以放療只有武器，就是只有設(shè)備，不能決定療效的好壞，要整個(gè)技術(shù)用好，需要訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新方案適合的病人選擇適合最佳治療方案的病人的分期這樣一些腫瘤，所以它療效才能得到充分的體現(xiàn)。