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作為營(yíng)養(yǎng)師，我在指導(dǎo)別人飲食營(yíng)養(yǎng)時(shí)，特別重視ta的體重和近期體重變化，體重及其變化能提供重要健康線索。曾有一位學(xué)員在聽我講營(yíng)養(yǎng)課程(講到體重)時(shí)，注意到自己體重在近來(lái)4個(gè)月里下降了7、8斤，但她并未實(shí)施減肥計(jì)劃，飲食和活動(dòng)量照常。我讓她抓緊去醫(yī)院檢查甲狀腺功能(通常稱為“甲功”檢查，包括T3、T4和TSH等項(xiàng)目)，果不出所料，檢查結(jié)果表明她得了甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))。

甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素合成過(guò)多，甲狀腺激素主管代謝水平，過(guò)多時(shí)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝旺盛，能量消耗大增，體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪被消耗，身體變瘦。很多甲亢患者早期并沒(méi)有其他癥狀或明顯不適，甲狀腺也沒(méi)有明顯腫大或異常，只是發(fā)現(xiàn)體重(脂肪)在悄悄流失，此時(shí)要非常警惕才行。甲亢一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)靠專門的藥物就可以控制或治愈，但如果任其發(fā)展，則容易引起心臟、眼睛等各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

一位再次來(lái)我營(yíng)養(yǎng)門診咨詢的中年女性給我提供了很不尋常的信息，她幾個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己太瘦(身高164厘米，體重不足100斤)曾來(lái)咨詢過(guò)，我給了她一些飲食指導(dǎo)，包括增加主食和肉類攝入等，她基本也照做了。她還根據(jù)我的建議，專門檢查了“甲功”5項(xiàng)，結(jié)果也是正常的，排除了甲亢。但體重繼續(xù)下降到了92斤。我分析了她的食譜和血糖、血脂、血漿蛋白等體檢指標(biāo)，覺(jué)得她體重下降難以用飲食減少或運(yùn)動(dòng)增加來(lái)解釋，就要求她進(jìn)一步檢查肝、腎、肺等臟器，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為肺癌早期。后來(lái)做了胸腔鏡手術(shù)，身體康復(fù)還不錯(cuò)。

很多惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致體重下降，機(jī)理比較復(fù)雜。有些癌細(xì)胞會(huì)釋放一些被稱為“細(xì)胞因子”的物質(zhì)，影響患者食欲或消化吸收，導(dǎo)致進(jìn)食量減少和體重下降;有些并不影響進(jìn)食量，但影響基礎(chǔ)代謝水平，增加能量消耗，也會(huì)導(dǎo)致體重下降;有些癌癥引起體重下降還難以解釋，不太清楚原因。但無(wú)論如何，不能認(rèn)為體重下降或消瘦只出現(xiàn)在癌癥晚期或化療、放療時(shí)，有時(shí)體重下降在癌癥早期就可以發(fā)生。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重下降，且難以用其他常見原因(比如節(jié)食、運(yùn)動(dòng)增加、甲亢等)解釋時(shí)，要警惕惡性腫瘤的可能性，尤其是體重持續(xù)下降。

除甲亢、惡性腫瘤外，糖尿病、結(jié)核等疾病也有可能出現(xiàn)體重下降。如果你正在執(zhí)行節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等減肥計(jì)劃，或者因?yàn)槟承┦虑榛驂毫p少了進(jìn)食，出現(xiàn)體重下降(變瘦)是正?，F(xiàn)象。但如果發(fā)現(xiàn)體重悄悄減輕，同時(shí)并沒(méi)有這些刻意的行為或變化時(shí)，就要當(dāng)心甲亢、糖尿病、腫瘤和結(jié)核等消耗性疾病了，應(yīng)該盡快就醫(yī)診治。