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在咨詢時(shí)了解來(lái)訪者體重，特別是近期體重變化是我通常的做法。有次在體檢中心為某機(jī)關(guān)離退休干部做咨詢，一上午有3位老年人跟我談到了相似的情況，他們?nèi)ッ绹?guó)兒女家住一段時(shí)間后(1~4個(gè)月不等)，都減肥了(4~6公斤不等)，回國(guó)后又恢復(fù)了體重或正在恢復(fù)中。仔細(xì)詢問(wèn)他們?cè)趪?guó)外的生活情況，很容易發(fā)現(xiàn)他們減肥的原因，一方面因?yàn)榈教幾?，活?dòng)量增加;另一方面主食攝入量明顯低于國(guó)內(nèi)，只有米飯且吃得少(子女家的主食本來(lái)就少，也限制他們吃太多)。

主食，包括米飯、饅頭、餅、面條、粥、面包等谷類制品吃得太多，是大多數(shù)老年人肥胖的主要原因。主食富含淀粉，有時(shí)在烹調(diào)時(shí)還加油加糖，故能提供大量的能量。老年人隨能量增長(zhǎng)，身體代謝能量明顯減少，加上體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)鍛煉也不多，能量消耗較少，所以老年人必須減少主食攝入，減少淀粉、食用油和糖攝入。如果還像年輕人一樣吃那么多主食，能量攝入大于能量消耗，過(guò)剩的能量(比如主食中的淀粉)就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存在身體中，人就會(huì)發(fā)胖。因此，老年人要想控制體重或減肥，少吃主食是非常關(guān)鍵的。少吃主食，增加大豆制品、蔬菜和水果，適量吃奶類、蛋類和肉類或魚蝦，是老年人食譜的合理做法。

出國(guó)生活一段時(shí)間就能減肥?未必!我在門診咨詢中也接待過(guò)幾例出國(guó)歸來(lái)胖翻天的年輕人。一開始我下意識(shí)地認(rèn)為，他們發(fā)胖是因?yàn)槌鰢?guó)吃肉吃多了，但仔細(xì)一了解發(fā)現(xiàn)主要不是肉的事，而是飲料喝得太多。在美國(guó)年輕人工作生活環(huán)境中，各種甜飲料觸手可及，消費(fèi)量極大。喝飲料很容易上癮，越喝越愛喝。幾位年輕人回國(guó)后盡量控制少喝飲料，但家人還是認(rèn)為他們喝飲料多得嚇人。甜飲料含大量糖，1瓶(500毫升)普通可樂大約含有60多克糖，需要步行60分鐘才能消耗掉這些糖，如果你不從事體力勞動(dòng)，也不運(yùn)動(dòng)鍛煉，怎么能喝這么多糖呢?最典型的1例30歲女生，出國(guó)3年體重暴漲35斤，她在巧克力工廠工作，巧克力+飲料成了每天“標(biāo)配”，一發(fā)不可收。飲料、巧克力、甜食或零食中添加的糖，很容易變成身體內(nèi)的脂肪，令人快速發(fā)胖。有些從國(guó)外留學(xué)回來(lái)的人，幾年不見就比原來(lái)胖了一大圈，飲料是一大患。

很多人都知道吃肉多容易發(fā)胖，吃甜食多容易發(fā)胖，卻不知道吃主食多更容易發(fā)胖，喝飲料“致胖”能力最強(qiáng)!食譜中無(wú)處不在的淀粉+食用油+糖，缺乏體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)鍛煉，是大多數(shù)人發(fā)胖的主要原因。