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附件炎是女性的常見(jiàn)炎癥，一般表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等等，需要與闌尾炎等其他疾病相鑒別?；颊咭坏┐_診為附件炎，一定要及時(shí)地足量地給予抗生素治療，爭(zhēng)取將急性附件炎治愈。因?yàn)槿绻毙愿郊走w延不愈轉(zhuǎn)為慢性，常常會(huì)導(dǎo)致輸卵管管腔堵塞或者不通暢，影響女性的生育能力?？股赜卸喾N選擇。附件炎的抗生素一般選擇頭孢類抗生素，比如希克勞；或者大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比如阿奇霉素；或者喹諾酮類抗生素，比如可樂(lè)必妥等等。選擇喹諾酮類抗生素時(shí)，醫(yī)生一定要跟患者交待清楚。這類抗生素是孕期禁用藥物，如果服藥期間意外懷孕，那么一般建議終止妊娠。這是喹諾酮類抗生素需要注意的地方。

附件炎是能治好。附件炎的治療主要包括一般支持療法、抗生素抗感染治療或手術(shù)治療，對(duì)病情較嚴(yán)重的患者常需要臥床休息。一般采取半臥位，飲食上給予高維生素、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)。同時(shí)需注意液體的補(bǔ)充，并須糾正電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡，對(duì)發(fā)熱高熱的患者，可采用物理降溫?？股氐闹委熤饕蓄^孢菌素類藥物、克林霉素，青霉素與四環(huán)素類聯(lián)合的方案。還可選擇喹諾酮類藥物與甲硝唑藥物聯(lián)合治療的方案，可選擇氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于抗生素抗感染治療不滿意的有盆腔膿腫，形成或輸卵管、卵巢膿腫形成的患者，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，可選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，也可行超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者的一般狀態(tài)等全面考慮。

子宮附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥，在女性內(nèi)生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。但輸卵管卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎，盆腔腹膜炎，且在診斷時(shí)也不易區(qū)分。這樣盆腔腹膜炎，宮旁結(jié)締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了。子宮附件炎可能是由于女性不注意個(gè)人衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交，或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)?；蛘呤怯捎谶M(jìn)行了不嚴(yán)格消毒的宮腔操作，如吸宮術(shù)，子宮輸卵管碘油造影，子宮頸管治療和消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染。另外，因?yàn)榉置浠蛄鳟a(chǎn)后抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染，并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而會(huì)影響整個(gè)盆腔，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)。

導(dǎo)致附件炎的原因特別多，絕大多數(shù)附件炎的發(fā)生年齡都是在15~25歲左右，可能是因?yàn)轭l繁的性生活，或者是宮頸粘液機(jī)械防御功能較差導(dǎo)致。對(duì)于性生活活躍，而且初次性交年齡又比較小，甚至是有多個(gè)性伴侶的女性，就可能會(huì)導(dǎo)致附件炎的發(fā)生。而對(duì)于本身就有陰道炎，或者是宮頸炎的女性，這時(shí)宮頸局部就可能有淋病奈瑟球菌，或者支原體感染，而這些病原菌可能會(huì)上行到盆腔，從而引起附件炎癥。還有的附件炎，可能是因?yàn)閷m腔內(nèi)手術(shù)操作后感染導(dǎo)致，比如人流手術(shù)、診刮手術(shù)，或者是輸卵管通液，以及輸卵管造影術(shù)，都可能會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的病原菌上行感染到附件。同時(shí)對(duì)于在月經(jīng)期同房的女性，由于這時(shí)宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài)，所以就可能會(huì)誘發(fā)導(dǎo)致附件炎癥。還有少部分女性，可能是由于闌尾炎、腹膜炎蔓延到輸卵管和子宮，從而引起的炎癥。

可根據(jù)炎癥的輕重、范圍的大小，有不同的臨床表現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為持續(xù)性腰骶部疼痛、下腹墜痛，在寒冷、勞累、活動(dòng)以及性交后會(huì)加重，伴有陰道分泌物的增多。如果貽誤治療病情嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減低。如果月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，若合并有腹膜炎，則會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，如果伴有泌尿系統(tǒng)感染，則會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等。如果有膿腫形成，膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀會(huì)明顯加重。上周我在門(mén)診接待了這樣一名患者，她說(shuō)，我尿頻、尿急，憋不住尿，我就去了泌尿外科就診。泌尿外科認(rèn)為是尿道炎，于是讓我大量的喝水，給我治療泌尿炎癥的疾病，可是我大大的喝水，服用了7天的治療泌尿系統(tǒng)的炎癥的藥物，怎么還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)呢？這是怎么回事呢？泌尿外科的大夫非常發(fā)愁，建議我到婦科來(lái)就診。那么遇到這樣一名患者，我第一考慮，如果不是泌尿系統(tǒng)的感染，那還有什么情況下會(huì)引起泌尿系統(tǒng)感染的癥。第一，我們要考慮是女性的附件炎。女性的附件炎是什么呢？附件炎，就是卵巢和輸卵管發(fā)炎。卵巢輸卵管發(fā)炎，就會(huì)有炎癥的典型的癥狀，我們可以臨床上根據(jù)炎癥的輕重和范圍的大小，會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，一般輕度的附件炎，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的腰骶部的疼痛、下腹墜痛，在寒冷、勞累和活動(dòng)后，會(huì)加重。于是我就問(wèn)患者，我說(shuō)你平常肚子疼不疼，她說(shuō)是，我平常就有持續(xù)性的這個(gè)腰骶部的疼痛和酸脹。第二，陰道分泌物還很多。第三，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉的癥狀。綜上考慮，我的初步診斷，她是女性的附件炎。她是一個(gè)很典型的女性附件炎的臨床表現(xiàn)，都是什么呢？我總結(jié)一下，第一，是持續(xù)性的腰骶部的疼痛和下腹墜脹。第二，陰道分泌物會(huì)增多。第三，會(huì)有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)消化道系統(tǒng)癥狀，比如惡心嘔吐、腹脹腹瀉，還會(huì)經(jīng)常伴有泌尿系統(tǒng)感染的癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。強(qiáng)調(diào)一下，我們?nèi)绻匠３霈F(xiàn)持續(xù)性下腹痛，伴有消化道癥狀或者是泌尿系統(tǒng)的癥狀，要小心考慮是不是有女性附件炎的因素。