高尿酸血癥的真正危害

發(fā)布時間：2018-06-2661870次瀏覽

“血尿酸”(血液中尿酸濃度)是最常見的體檢項目之一。很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸異常升高(高尿酸血癥)，但因為沒有任何自覺癥狀而未加重視。

很多醫(yī)生也不重視高尿酸血癥。因為實踐表明，只有約10%的高尿酸血癥者會發(fā)展為“痛風”。痛風以突然發(fā)生的關(guān)節(jié)處劇烈疼痛為主要臨床特點。常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位關(guān)節(jié)。疼痛可以自行緩解，但會反復(fù)發(fā)作——“關(guān)節(jié)疼痛，來去如風”，故名“痛風”。

痛風的基本病理基礎(chǔ)是血尿酸濃度異常升高(即高尿酸血癥)。血液中尿酸濃度異常升高到一定程度(>420umol/L即70mg/L)時，尿酸濃度為“過飽和”狀態(tài)，就會形成尿酸鹽結(jié)晶，并沉積在足、踝、膝、手腕、手指等部位的關(guān)節(jié)附近，由此引發(fā)劇烈難忍的疼痛(好比往傷口上撒鹽一般)。而一旦尿酸鹽結(jié)晶析出，血尿酸濃度即下降，故尿酸鹽不會持續(xù)不斷地析出，待軟組織耐受尿酸鹽結(jié)晶后，疼痛即可緩解或消失。但是，病因未除，當血液中尿酸濃度再次積累達到“過飽和”時，尿酸鹽結(jié)晶再次析出，引發(fā)疼痛反復(fù)發(fā)作。

高尿酸血癥的發(fā)生機制至今尚未完全闡明。除少數(shù)病人與遺傳性酶缺陷(如HGPRT轉(zhuǎn)移酶缺乏或PRPP合成酶過多)有關(guān)外，目前認為，大部分病人與不良生活方式有關(guān)。

除引發(fā)痛風外，高尿酸血癥還增加患心血管系統(tǒng)疾病的風險。衛(wèi)生部心血管病防治中心2007年5月公布的《中國成人血脂異常防治指南》把高尿酸血癥作為診斷代謝(紊亂)綜合癥的參考指標之一。也正是因為，高尿酸血癥通過代謝綜合征與心腦血管疾病有密切關(guān)系，所以，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會2009年2月發(fā)布的《高尿酸血癥合并心血管疾病診治的中國專家共識(草案)》建議人們重視高尿酸血癥的治療，不但是為了預(yù)防痛風發(fā)作，還為了心腦血管系統(tǒng)的健康。

因此，高尿酸血癥必須因為高度的重視。在日常生活中，應(yīng)采取以下措施：

1.避免高嘌呤食物，主要是動物內(nèi)臟、海鮮和大部分魚類、啤酒、肉類等，盡量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。(長期低嘌呤飲食容易造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)不了，應(yīng)注意限制高蛋白食物的程度和時間，不可盲目地嚴加控制)

2.避免肥胖，已經(jīng)肥胖者要減肥，但要避免過度饑餓(引發(fā)痛風)。

3.在避免高嘌呤的前提下，攝入充足的蛋白質(zhì)，這意味著食譜中要有適量牛奶和蛋類。

4.減少脂肪攝入，降低脂肪供能比。

5.少吃甜食和糖，不吃蜂蜜。

6.多選用堿性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。促進尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氫鈉(小蘇打或蘇打水)。

7.每天飲水1500~2000ml以上，可選用白開水、礦泉水、淡茶水、果汁等，礦物質(zhì)水、純凈水和碳酸飲料不是最佳選擇。偏堿性的飲用水有助于尿酸排泄。

8.戒酒，尤其是啤酒。茶和咖啡對尿酸排泄是有害還是有利，目前未形成統(tǒng)一認識。

9. 適當增加運動量或體力活動，但要避免劇烈運動和過度體力活動(引發(fā)痛風)。

10.停止服用阿司匹林，因阿司匹林增加血尿酸水平(必須服用者請咨詢醫(yī)生)。

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