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水果含糖較多，過(guò)去一度主張糖尿病患者忌食。近年對(duì)糖尿病吃水果的看法有很大改變。《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南2010》指出，糖尿病患者不必禁食水果。水果應(yīng)該成為糖尿病食譜的一部分，每天100~200克，可以作為加餐食用。

一、糖尿病為何要吃水果

首先，水果營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是維生素C、β-胡蘿卜素、B族維生素、鉀、鈣、鎂等營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源。

其次，水果含有豐富的膳食纖維(尤其是果膠)。膳食纖維能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘;降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化，對(duì)預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥有益。

再次，水果中的多種植物化學(xué)物質(zhì)，如類(lèi)胡蘿卜素、類(lèi)黃酮、花青素等，具有抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫、降血脂等生理活性。這些物質(zhì)多與植物的顏色有關(guān)，一般地，水果果肉顏色越深，其健康價(jià)值越大。故建議在多樣化的前提下，多選擇深顏色的水果。

最后，水果的酸味來(lái)自所含有機(jī)酸，如檸檬酸、蘋(píng)果酸和酒石酸等。有機(jī)酸能刺激人體消化腺分泌，增進(jìn)食欲，有助于食物消化，保護(hù)并促進(jìn)維生素C、鐵等營(yíng)養(yǎng)素的吸收。柑橘、菠蘿和梨等水果含較多檸檬酸，蘋(píng)果、香蕉、櫻桃、李子等含較多蘋(píng)果酸，葡萄則含較多酒石酸。

總之，水果是一類(lèi)具有重要健康價(jià)值的食物，且其價(jià)值不能被蔬菜全部代替。因此，《中國(guó)居民膳食指南2007》建議，普通成年人每天吃200~400克水果。水果中含糖較多，但沒(méi)有證據(jù)表明，水果中的糖對(duì)糖尿病有害。考慮到糖尿病患者需要控制血糖的實(shí)際情況，一般建議糖尿病患者每天食用100~200克水果。

二、選擇低GI的水果

水果中的糖類(lèi)主要是果糖、蔗糖和葡萄糖等。過(guò)時(shí)的觀(guān)點(diǎn)是，與谷類(lèi)、薯類(lèi)等食物所含糖類(lèi)(淀粉)相比，這些糖類(lèi)分子比較小，結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，所以更容易消化吸收，升高血糖的作用更強(qiáng)，不利于糖尿病患者控制血糖。然而，隨著食物血糖生成指數(shù)(GI)概念的出現(xiàn)及研究深入，這種認(rèn)識(shí)已經(jīng)被推翻。

大部分水果的GI較低，對(duì)糖尿病患者血糖控制并無(wú)不利影響。這是因?yàn)樗奶穷?lèi)以果糖為主。果糖像葡萄糖一樣，也是單糖，很容易消化吸收。但吸收以后，并不會(huì)直接成為血糖(僅指葡萄糖)。一部分果糖在肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖之后，才會(huì)使血糖升高。故而果糖升高血糖很慢，純果糖的GI僅為23.0，遠(yuǎn)低于蔗糖。

因此，大多數(shù)水果GI較低，如蘋(píng)果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，適合糖尿病患者食用。只有少部分水果GI偏高，如菠蘿、芒果、西瓜、芭蕉、香蕉等。各種常見(jiàn)水果及部分糖類(lèi)的GI見(jiàn)表5-1。

三、選擇含糖較少的水果

除血糖生成指數(shù)(GI)外，水果的含糖量也會(huì)對(duì)餐后血糖水平有決定性的影響。例如，吃100克蘋(píng)果(GI為36)與100克芒果(GI為55)相比，哪個(gè)升血糖更快更高呢?蘋(píng)果的GI較低，但其含糖量較高(每100克蘋(píng)果含糖13.5克);而芒果的GI較高，但其含糖量較低(每100克芒果含糖8.3克)。結(jié)論是100克蘋(píng)果的升血糖作用反倒要比100克芒果更強(qiáng)。為什么會(huì)這樣?

一種食物對(duì)餐后血糖的影響是由其GI和含糖量共同決定的。為了說(shuō)明這一點(diǎn)，就必須引入一個(gè)新概念——血糖負(fù)荷(GL)。某種食物的血糖負(fù)荷(GL)=該食物的GI×該食物含糖量(克)÷100。GL越大，則進(jìn)食后血糖升高越明顯。比如，100克蘋(píng)果的GL=36×13.5÷100=4.86;而100克芒果的GL=55×6.3÷100=3.47;前者大于后者，所以升高血糖的作用更強(qiáng)。

如此說(shuō)來(lái)，糖尿病患者在選擇水果時(shí)，既要選GI較低的，又要選含糖量較少的。不同的水果含糖量有較大差異，常見(jiàn)水果的含糖量見(jiàn)表5-2。

由表5 - 2 中數(shù)據(jù)可知，大部分低GI 的水果，如蘋(píng)果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，其含糖量都不高(10% 左右)，糖尿病患者可以經(jīng)常食用，每天200 克左右。高GI 的水果中，菠蘿、西瓜、芒果、獼猴桃的含糖量也比較

低(5.8%~10.3%)，糖尿病患者可以每天食用100 克左右，而高GI 且糖含量很多的鮮棗、香蕉、芭蕉等最好不要食用。葡萄干、紅棗干、桂圓干等糖類(lèi)含量很高(GI 數(shù)值不明)，亦不太適合糖尿病患者食用。

這些是大致的推薦，更好的做法是，與血糖監(jiān)測(cè)(血糖儀)配合，糖尿病患者自己摸索吃水果的合適品種和數(shù)量。

此外，為避免一餐之內(nèi)攝入太多的糖類(lèi)增加胰腺負(fù)擔(dān)，一般建議水果不宜與正餐一起食用或者餐后立即吃水果，宜在兩次正餐中間(如上午10 點(diǎn)或下午15點(diǎn))或睡前一小時(shí)吃，也就是作為加餐食用?？梢悦刻斐砸淮位騼纱?，全天總量100~200 克。