自發(fā)性液氣胸的發(fā)病原因
臨床上,自發(fā)性液氣胸常合并自發(fā)性氣胸,液氣胸的血外觀看來的是純血液,但它的血紅蛋白含量低,系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動(dòng)來確定縱隔位置是判斷液氣胸嚴(yán)重程度的一個(gè)重要標(biāo)志。
試驗(yàn)性胸腔穿刺抽吸血液時(shí)最常犯的錯(cuò)誤是穿刺位置太低,因?yàn)檫@類病人多呈臥位或膈肌升高。胸腔閉式引流后液氣胸癥狀不緩解的常見原因是引流管過細(xì)。胸腔引流管的內(nèi)徑不得小于1cm。
當(dāng)肺內(nèi)壓力突然升高,致肺泡破裂,氣體通過裂孔進(jìn)入胸腔內(nèi),可造成自發(fā)性氣胸;自發(fā)性氣胸引起肺壓縮時(shí),可牽拉粘連帶,致粘連帶撕裂,粘連帶中的小動(dòng)脈破裂出血,便造成自發(fā)性液氣胸。
自發(fā)性液氣胸一般無肺結(jié)核、肺氣腫等基礎(chǔ)病變,患病年齡以青少年多見。多在用力負(fù)重、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn),少數(shù)患者誘因不明顯。一般來說,自發(fā)性液氣胸患者多由于肺臟結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷,部分肺泡壁結(jié)構(gòu)較為薄弱,形成肺大泡。
當(dāng)急性失血時(shí),患者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環(huán)血量驟減,患者甚至可出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀,例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速。
另外,中量以上的液氣胸可因胸腔內(nèi)血液積存,壓迫肺臟,使通氣功能受到影響,造成呼吸功能障礙,同時(shí)胸膜腔內(nèi)的大量出血,可壓迫縱膈,使縱膈移位,造成血液回流受阻,加重循環(huán)功能障礙。如不及時(shí)搶救,可危及生命。
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