液氣胸常用的輔助檢查方法
X線胸片檢查是診斷液氣胸的重要方法,可顯示肺受壓程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。氣胸的典型X線表現(xiàn)為外凸弧形的細線條形陰影,稱為氣胸線,線外透亮度增高,無肺紋理,線內(nèi)為壓縮的肺組織。
大量氣胸時,肺臟向肺門回縮,呈圓球形陰影。大量氣胸或張力性氣胸常顯示縱隔及心臟移向健側(cè)。合并縱隔氣腫在縱隔旁和心緣旁可見透光帶。
肺結(jié)核或肺部慢性炎癥使胸膜多處粘連,發(fā)生氣胸時,多呈局限性包裹,有時氣胸互相通連。氣胸若延及下部胸腔,肋膈角變銳利。合并胸腔積液時,顯示氣液平面,透視下變動體位可見液面亦隨之移動。
局限性氣胸在后前位胸片易遺漏,側(cè)位胸片可協(xié)助診斷,或在x線透視下轉(zhuǎn)動體位可發(fā)現(xiàn)液氣胸。CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的萎縮改變。CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與液氣胸的鑒別比X線胸片更敏感和準確。
氣胸容量的大小可依據(jù)x線胸片判斷。由于氣胸容量近似肺直徑立方與單側(cè)胸腔直徑立方的比率[(單側(cè)胸腔直徑。一肺直徑。)/單側(cè)胸腔直徑。)],側(cè)胸壁至肺邊緣的距離為1cm時,約占單側(cè)胸腔容量的25%左右,2cm時約50%。
故從側(cè)胸壁與肺邊緣的距離≥2cm為大量氣胸,<2cm為小量氣胸。如從肺尖氣胸線至胸腔頂部估計氣胸大小,距離≥3cm為大量氣胸,<3cm為小量氣胸。
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