液氣胸并發(fā)癥的鑒別診斷
發(fā)布時間：2018-06-2663445次瀏覽
液氣胸表現(xiàn)為自發(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血是由于胸膜粘連帶內(nèi)的血管被裂斷。肺完全復(fù)張后，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管。
1、復(fù)發(fā)性氣胸
約1/3氣胸2-3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)。對于多次復(fù)發(fā)的氣胸。能耐受手術(shù)者作胸膜修補術(shù);對不能耐受剖胸手術(shù)者，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432(鏈球菌制劑)等。
其作用機制是通過生物、理化刺激，產(chǎn)生無菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應(yīng)有負(fù)壓吸引閉式引流，務(wù)必使肺完全復(fù)張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當(dāng)利多卡因，讓患者轉(zhuǎn)動體位，使胸膜充分麻醉，15-20分鐘后注入粘連劑。
2、膿氣胸
由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發(fā)膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當(dāng)應(yīng)用抗生素(局部和全身)外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。
3、縱隔氣腫和皮下氣腫
高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔或切口出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，循血管鞘，經(jīng)肺門進(jìn)入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進(jìn)入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內(nèi)大血管受壓，病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、縱隔區(qū)可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
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胸口痛是怎么回事
胸痛疾病是多種原因引起的。一、心肌梗死。如果出現(xiàn)突發(fā)的胸痛，并且有憋氣、喘不上氣的感覺，高度懷疑出現(xiàn)了心肌梗死情況，需及時就醫(yī)。二、體型特別瘦高的人群，容易出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸。這種人群的胸廓比較長，在呼吸的時候胸膜容易導(dǎo)致肺泡發(fā)生破裂，引起自發(fā)性的氣胸。這種病人也是胸部突發(fā)性的疼痛，并且會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，需要及時去醫(yī)院就診。三、肋間神經(jīng)痛。是因為胸壁肋間神經(jīng)發(fā)生的一種無菌性炎癥所引起的，吃些對癥的止痛藥物以后，效果會比較好。不管是哪個類型的胸痛，一旦胸痛持續(xù)時間比較長，或突發(fā)又難以忍受，都建議去三甲醫(yī)院的急診，專門有胸痛門診進(jìn)行及時的就診，以免耽誤病情。
氣胸手術(shù)后該怎么運動
氣胸手術(shù)后適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于病情恢復(fù)，但要注意避免劇烈運動，不要過度用力，不要做屏氣的動作。通常術(shù)后一個月后，就可以進(jìn)行一些非對抗性強度低的運動，例如散步，慢跑，快走、太極拳等，能夠幫助鍛煉呼吸功能，有利于康復(fù)。遵循循序漸進(jìn)的原則，不要進(jìn)行高爆發(fā)性運動，例如打籃球，舉重，登山，跳水等。建議患者手術(shù)后三個月內(nèi)不要參加劇烈活動，不要做繁重的體力勞動，否則容易引起肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)。患者要保持良好心態(tài)，飲食補充營養(yǎng)，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽。
氣胸適合吃什么
氣胸患者的飲食要多吃富含維生素C的水果和蔬菜，例如蘋果梨，青菜，胡蘿卜等，能夠幫助增強人體免疫力，預(yù)防上呼吸道感染，避免出現(xiàn)劇烈咳嗽，加重病情。要或是吃一些容易消化的食物，發(fā)生便秘。此外多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如雞蛋，牛奶，魚肉類，蝦肉等，這些食物中含有豐富的材質(zhì)和人體所需的礦物質(zhì)能夠幫助增強身體抵抗力，有助于病情恢復(fù)。另外，氣胸患者可以多一些具有補脾益肺功效的食物，例如梨、枇杷、柚子、川貝、黑芝麻、山藥、木耳、銀耳等。
氣胸的診斷的依據(jù)
有些患者特別懼怕氣胸，因為得了氣胸，會給我們的生活帶來很大困擾，也會使自己的身體和心理飽受打擊，那么究竟氣胸的診斷依據(jù)又是什么，我們是不是可以通過檢查來明確自己是否得了氣胸呢？
你真正了解氣胸嗎
一般人都會認(rèn)為年輕人身體素質(zhì)很好，不會發(fā)生重癥疾病，但是年輕人在進(jìn)行體育運動的時候往往動作過于猛烈，而容易引發(fā)一種嚴(yán)重的疾病，那就是氣胸，那么，你了解氣胸嗎?今天，我來詳細(xì)的介紹一下吧。
女性備孕要警惕氣胸
女性總是那么的不幸，沒想到孕期也能夠使氣胸病發(fā)，女士們是不是都很意外呢，事實上是有這種事情發(fā)生，氣胸帶來的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，尤其是孕婦，身體比較特殊，所以，女性備孕要警惕氣胸的發(fā)生，一起來看看具體的內(nèi)容介紹。
氣胸的飲食怎么調(diào)理
氣胸的飲食怎么調(diào)理?這是氣胸患者家屬比較關(guān)心的一個問題。如果日常的飲食調(diào)理得當(dāng)?shù)脑?，是一定會對患者的疾病恢?fù)非常有利的，其實，有些日常食用的食物對疾病也有一定的治療作用，今天，我具體的介紹一下吧。
輕度氣胸能自愈嗎
輕度氣胸大多數(shù)情況下都是可以治愈的，但是每個患者的實際情況不同，需要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行分析。如果是年輕患者，肺功能良好，通過休息就可以改善病情，一兩周可自愈。但如果患有慢性阻塞性肺病，嚴(yán)重影響到了肺部功能，輕度氣胸是不能自愈的。
治療氣胸要多少費用
氣胸患者臨床上處理方法，包括臥床休息、胸腔穿刺、胸腔閉式引流，甚至一些開胸術(shù)或胸腔鏡下激光破口切除術(shù)。對肺壓縮小于20%的閉合性氣胸患者，我們往往建議患者吸氧、臥床休息，經(jīng)過一段時間的治療以后，患者胸腔里的氣體基本上可以完全吸收。對于輕度氣胸患者，基本上沒有什么治療費。對肺壓縮大于20%的閉合性氣胸患者，尤其是肺功能差的肺氣腫患者，我們可以采取簡易抽氣或者是水封瓶閉式引流正壓排氣的方法。經(jīng)過這兩種方法的處理，患者胸腔內(nèi)的氣體可以完全吸收。這兩種排氣方法簡單，費用很少。對于一些造成氣胸破口處持續(xù)漏氣，經(jīng)過胸膜腔引流，5天后被壓縮的肺組織，仍未復(fù)張的患者，我們可以考慮開胸探查修補造成氣胸的破口?；蛘呤菍τ谠l(fā)自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作，可考慮開胸防止再次手術(shù)?？蛇x用胸腔鏡下激光破口激光切除術(shù)。激光胸膜下大泡消融術(shù)。對于這些治療方法，是需住院治療的。目前都屬于醫(yī)保報銷范圍。除去醫(yī)保報銷的部分，一般患者僅需要交一下住院門檻費即可。
什么是自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。常見的病因有肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂或肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂等所致。多見于慢性支氣管炎引起的肺泡擴張，肺大泡破裂后形成自發(fā)性氣胸。表現(xiàn)吸困難，胸痛，刺激性咳嗽等。自發(fā)性氣胸的治療方法需要根據(jù)氣體的量選擇，如果氣體量少，肺體積壓縮的較小，可以行保守治療。如果氣體量大，肺體積壓縮較多，患者胸悶、缺氧明顯，首先是保持胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張。嚴(yán)重者可進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除微創(chuàng)術(shù)，切除肺大泡閉合破口，進(jìn)行胸腔打磨，促進(jìn)胸肺與胸膜粘連，從而減少術(shù)后再發(fā)風(fēng)險。
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喘氣胸口疼是怎么回事
喘息氣短、胸口疼是臨床上常見的一些癥狀，經(jīng)常由于以下一些疾病引起來：首先，呼吸系統(tǒng)疾病，比如氣胸、支氣管哮喘、胸膜發(fā)炎、支氣管擴張以及一些慢阻肺等。氣胸時會突然出現(xiàn)一些喘息氣短，而胸膜炎經(jīng)常會伴有胸悶的摩擦感，支氣管擴張有時候患者會有咳嗽咯血或者咯黃濃痰，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常會有一些慢性咳嗽、痰液等。其次，心血管疾病，比如心絞痛、心肌梗死也會出現(xiàn)喘息氣促、胸痛。第三，其他疾病，比如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。此外，還要除外心理因素，有些人并沒有器質(zhì)性的改變，可能心理上有些不舒服，有一些情緒不暢，覺得喘息氣短、胸痛。
怎么治療氣胸
到醫(yī)院就診，做X線或胸部CT的檢查，醫(yī)生根據(jù)片子檢查氣胸量的多少，處理方法也會不同。對于少量的氣胸，比如氣胸量占胸腔的百分之十或百分之二十，總的說，不到百分之三十的氣胸，保守治療，如休息，吸氧氣，促進(jìn)氣胸氣體的吸收，相對恢復(fù)會比較快。如果檢查顯示氣胸量比較多，超過百分之三十，要做排氣的治療。排氣分兩種方法：一，抽氣。用注射器，細(xì)的針頭、針管將氣體抽出，再拔掉針。二，置管。放一個相對粗的引流管到胸腔，氣胸的氣體順著管子排出，這樣恢復(fù)更快。綜上，是抽氣排氣的方法，還是置管排氣的方法，主要由外科醫(yī)生決定。
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氣胸能自愈嗎
氣胸能否自愈，需根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。第一，氣胸程度較輕，氣胸量少時，如肺壓縮只有10%或20%左右，可通過保守治療，使肺上的破口自愈，如休息，吸收氣體等。第二，肺的破口沒有愈合，或愈合時間很慢，即使臨床治療后，氣體還會漏出，如戴三天或一周的排氣管，氣體始終在漏氣，氣胸愈合程度很慢，無法自愈，則需通過微創(chuàng)手術(shù)治療，找到漏氣的薄弱點，加固縫合或切除，使氣胸徹底治愈，尤其是對于有糖尿病的老年患者，建議及時手術(shù)治療。
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氣胸怎么檢查
氣胸的檢查方式，詢問癥狀，胸部體格檢查，影像學(xué)檢查，X線或CT檢查，均可準(zhǔn)確判斷氣胸的方法。如果懷疑發(fā)生氣胸，比如胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀，需到醫(yī)院就診。一、醫(yī)生詢問患者的癥狀，例如不適等。二、做體格檢查，主要聽診，聽一側(cè)的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩診，檢查是否有鼓音，有助于判斷氣胸的存在。三、影像學(xué)的檢查，X線檢查，可判斷有無氣胸，CT檢查，可清晰地看到肺的情況，和氣胸量多少，以及有無肺大泡，肺氣腫，感染性病變等。
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