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何為肥胖?

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。

肥胖的成因

肥胖=單純性肥胖+繼發(fā)性肥胖。平時(shí)我們所見到的肥胖多屬于前者，所占比例高達(dá)99%。繼發(fā)性肥胖僅占1%。所謂“單純性肥胖”是一種找不到原因的肥胖，醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)。所謂“繼發(fā)性肥胖”是指由于其他健康問題所導(dǎo)致的肥胖，也就是說繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。其中，成人以庫欣綜合征和甲狀腺功能低下性肥胖為多見，兒童中以顱咽管瘤所致的下丘腦性肥胖為最多。

單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因，僅僅是由于能量攝入超過能量消耗而引起的肥胖。它是不同于繼發(fā)性肥胖的一種特殊疾病。當(dāng)然，許多學(xué)者認(rèn)為單純性肥胖者實(shí)際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的，只不過現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。在所有肥胖者中，99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，比較肯定的是，任何因素，只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過多、體力活動(dòng)過少、社會(huì)心理因素、遺傳因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大，這種體積增大是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。

一般而言，對(duì)于一個(gè)肥胖者，我們首先要想到繼發(fā)性肥胖，要考慮在其肥胖的后面，有沒有什么器質(zhì)性病變，而不能一上來就說是單純性肥胖。這個(gè)道理很簡單，如果您把一個(gè)單純性肥胖考慮為繼發(fā)性肥胖，只是提高了對(duì)引起肥胖的疾病的警惕性而已，對(duì)患者沒有什么害處：而如果您把一個(gè)繼發(fā)性肥胖誤認(rèn)為單純性肥胖，就可能放松警惕，貽誤病情。結(jié)果不但肥胖的問題解決不了，還可能由原來的疾病造成嚴(yán)重的后果。所以，只有排除了繼發(fā)性肥胖之后，我們才能作出單純性肥胖的診斷。

　肥胖的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.BMI指數(shù)：即身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)我們需要比較及分析一個(gè)人的體重對(duì)于不同高度的人所帶來的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)。WHO定義BMI大于或等于25時(shí)為超重;BMI大于或等于28時(shí)為肥胖。

2.腰圍：經(jīng)臍部中心的水平圍長，或肋最低點(diǎn)與髂嵴上緣兩水平線間中點(diǎn)線的圍長，世界衛(wèi)生組織推薦的測(cè)量方法是：被測(cè)者站立，雙腳分開25至30厘米，最好在呼氣之末、吸氣未開始時(shí)用軟尺測(cè)量。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)腰圍計(jì)算方法為：男性身高(cm)÷2-11(cm);女性身高(cm)÷2-14(cm)，得數(shù)±5%為正常范圍。該公式能較正確地計(jì)算出中國成人正常腰圍值，既準(zhǔn)確又方便，實(shí)用性優(yōu)于體重指數(shù)，監(jiān)測(cè)腰圍對(duì)早期預(yù)防肥胖癥、糖尿病、心血管等疾病具有積極作用。

3.腰臀比：腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)，用于測(cè)量腹部脂肪。腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被認(rèn)為事內(nèi)臟脂肪過剩的高危人群。

4.內(nèi)臟脂肪面積: 用CT或磁共振掃描第3和第4腰椎水平可計(jì)算內(nèi)臟脂肪面積。此外還可用皮脂厚度測(cè)量儀及生物電阻抗測(cè)量預(yù)測(cè)體內(nèi)的脂肪含量。日本把腹腔內(nèi)脂肪面積超過100平方厘米診斷為內(nèi)臟性肥胖。我國還沒有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但研究發(fā)現(xiàn)國人腹腔內(nèi)臟脂肪面積達(dá)到80平方厘米左右時(shí)，就可以發(fā)生日本人內(nèi)臟脂肪面積在100平方厘米時(shí)的代謝異常。