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有一次，我去某單位為老干部們做飲食營養(yǎng)講座。在講座的間隙，組織者跟我交流，說他這幾天正在大吃特吃海帶補碘，因為他體檢發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺長了結(jié)節(jié)。這讓我非常吃驚，他犯了一個嚴重的錯誤，必須糾正。

一直以來，人們對缺碘導(dǎo)致的地方性甲狀腺腫(民間俗稱“大脖子”病)認識比較多，這緣于政府及有關(guān)機構(gòu)對碘缺乏病深入的、持久的宣傳。不過，現(xiàn)在的情況已經(jīng)有了很大的變化，隨著全民食用加碘鹽政策的實行和加碘鹽的普及，地方性甲狀腺腫等碘缺乏病在國內(nèi)大部分地區(qū)的絕大部分城市已經(jīng)基本消除。因此，目前的甲狀腺疾病基本與缺碘無關(guān)。

恰好相反，有證據(jù)表明，過量的碘攝入也可以導(dǎo)致甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等都有可能(注意這個詞)與碘過量有關(guān)。那么，在強制食用加碘鹽的情況下，我們攝入的碘過量了嗎?這已經(jīng)成為一個口水問題，有的說過量(這意味著加碘鹽有害)，有的說不過量(沒有達到碘的最高可耐受量)。事實是，今年衛(wèi)生部已經(jīng)正式調(diào)低了加碘鹽的加碘標準，減少了中國居民的碘攝入。而且從各地的情況來看，購買無碘鹽的難度有所降低。

我們暫不討論碘到底是否過量。下一問題是，已經(jīng)患有甲狀腺疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，是否要吃海帶補碘?是否要繼續(xù)食用加碘鹽?

答案是NO!甲狀腺組織的結(jié)構(gòu)如下圖。甲狀腺實質(zhì)由300萬個濾泡構(gòu)成，每個濾泡直徑15~500微米。濾泡是單層上皮細胞圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，是甲狀腺的分泌單位。濾泡上皮細胞從血液中攝取碘，并用合成甲狀腺激素，然后儲存在濾泡腔內(nèi)的膠狀物(甲狀腺球蛋白)中。已知甲亢病人濾泡上皮細胞濃集碘的能力可增加100～200倍，也就是說，甲亢病人只需攝入健康人1%的碘就能滿足需要。另一方面，碘也會刺激濾泡上皮細胞變大，變多，從而使已經(jīng)有“增生”(彌漫性腫大、結(jié)節(jié)性增生、腫瘤)的甲狀腺組織雪上加霜。

因此，上述甲狀腺疾病患者應(yīng)避免高碘食物(海帶、紫菜、裙帶菜等海藻)的攝入。同時，應(yīng)該減少加碘鹽的攝入，采取低鹽飲食(低點)，或者全部或部分選用“無碘鹽”。