胸骨裂的發(fā)病原因
胚胎時期,胸骨始基形成左右胸骨板,約在第9~10周時,兩側胸骨板在中線相互融合形成整體胸骨。如果胚胎發(fā)育過程中未能完成此種融合,或僅部分融合,則形成胸骨裂。按裂隙的部位與程度,可分為上段胸骨裂,下段胸骨裂和全胸骨裂。
發(fā)病原因
胸骨裂是胚胎時期胸骨索相互愈合過程中出現(xiàn)障礙而發(fā)生的,臨床上可表現(xiàn)為胸骨全部或部分缺如,半側缺如,窗形缺損等,以胸骨裂多見,它的部位可見于胸上段,胸下段或胸骨全長。
癥狀
患兒常有反常呼吸,發(fā)紺,呼吸困難和反復的呼吸道感染,體格檢查可見胸骨區(qū)的上,下部或全部有軟組織裂隙,并可觸及血管搏動,Cantrell綜合征時還可見到上腹壁的中央線缺損,膈肌鄰近的心包缺損和各種類型的心臟畸形。
診斷標準
1、診斷:根據(jù)患兒臨床表現(xiàn),體檢發(fā)現(xiàn)胸骨區(qū)有軟組織裂隙即可確診。
2、鑒別:需與胸骨骨折、血氣胸、多發(fā)肋骨骨折相鑒別。
治療方法
手術治療是惟一方法。胸骨裂可行胸骨直接縫合術,胸骨裂較大時,可行Verska前胸壁重建術。胸骨裂的手術要點是重建新的“胸骨屏障”,又不壓迫心臟,1個月以內的嬰兒可直接縫合。其他應行自體骨移植及人工材料修補法。