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什么是血液腫瘤學(xué)標(biāo)識(shí)物

發(fā)布時(shí)間:2018-06-2561945次瀏覽

除胸部影像學(xué)外,腫瘤標(biāo)識(shí)物是細(xì)胞癌變時(shí)所分泌的活性物質(zhì),存在于癌組織及宿主體液內(nèi),對(duì)肺癌早期篩查和診斷具有重要意義。從早期的痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)到目前的血液標(biāo)本基因檢測(cè),臨床工作人員也努力在分子生物學(xué)方面尋找適合的生物學(xué)標(biāo)識(shí)物。

癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶和細(xì)胞角蛋白19片段是目前臨床上常用并且認(rèn)為是最有價(jià)值的肺癌標(biāo)識(shí)物,這些標(biāo)識(shí)物的單項(xiàng)檢測(cè)可能具有一定的局限性,但聯(lián)用時(shí)肺癌檢測(cè)的陽性率明顯增高,對(duì)早期診斷具有重要的臨床意義。

端粒酶在惡性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌和胰腺癌等時(shí)表達(dá)上調(diào),與其他腫瘤標(biāo)識(shí)物相比,端粒酶活性的水平可在神瘤發(fā)生早期即開始上升,從而提示了端粒酶活性可能是腫瘤早期篩查的一個(gè)有利的生物學(xué)標(biāo)識(shí)物。

循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)是循環(huán)中自由存在的惡性腫瘤細(xì)胞,從原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移部位中脫離而進(jìn)人血液。近年來,新的技術(shù)已發(fā)展至可從外周血液中識(shí)別、分離和鑒定這些CTC。與傳統(tǒng)的侵人性方法如活檢不同,CTC代表著一類可幫助腫瘤診斷的便利資源,現(xiàn)已認(rèn)為是原發(fā)性肺癌的轉(zhuǎn)移性標(biāo)識(shí)物。進(jìn)一步確認(rèn)CTC在早期肺癌篩查中作用的臨床試驗(yàn)?zāi)壳叭栽谶M(jìn)行中。

除上述標(biāo)識(shí)物之外,另有P53抑癌基因、血漿蛋白組學(xué)、循環(huán)DNA、SURVIVIN蛋白及P16基因等均是目前報(bào)道的肺癌篩査指標(biāo)。但值得注意的是,單一的腫瘤標(biāo)識(shí)物的敏感度較低,在大樣本篩查中的作用受限,聯(lián)合使用腫瘤標(biāo)識(shí)物可能會(huì)增加早期肺癌的篩查率,這也需要進(jìn)一步的臨床研究結(jié)果證實(shí)。

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正常乳腺鉬靶4B確定是癌嗎
乳腺鉬靶確定分級(jí)為4B,不能確定是癌,但提示有癌的可能,需要進(jìn)行核磁、B超、穿刺或者手術(shù)進(jìn)一步核實(shí)。還要結(jié)合腫瘤的大小、數(shù)量進(jìn)行進(jìn)一步檢查。BI-RADS評(píng)分系統(tǒng)把乳腺的腫瘤分為6級(jí),分級(jí)越高,表明惡性程度、病情越嚴(yán)重。其中4級(jí)又分為4A、4B、4C,4A表示惡性的程度比較低,大概在3%~8%之間;4B表示惡性程度進(jìn)一步提高,可能為9%~49%;4C有可能就是惡性腫瘤,可能性在50%~94%之間。對(duì)于懷疑是癌的腫塊,要進(jìn)行穿刺。對(duì)于高度可疑就是癌的腫塊,可能需要完整的把腫塊切除,然后送到病理科快速檢查。切除的腫物是惡性腫瘤,立刻進(jìn)行擴(kuò)大的手術(shù)切除。腫物是良性,做腫物的局部切除。
糖類抗原199是什么意思
糖類抗原199醫(yī)學(xué)上經(jīng)??梢钥吹交?yàn)單上寫著腫瘤標(biāo)志物里面好幾項(xiàng),其中有一項(xiàng)叫CA199,這個(gè)就是糖類抗原199。糖類抗原分很多種,199、253等等有很多種。而糖類抗原199一般來說是見于胰腺腫瘤,膽道腫瘤這樣的腫瘤的情況下,會(huì)出現(xiàn)糖類抗原199的升高,因?yàn)檫@些地方含糖類抗199的這樣的腫瘤細(xì)胞,一旦發(fā)生腫瘤之后,比較容易產(chǎn)生這樣一個(gè)物質(zhì),所以這樣的物質(zhì)釋放入血或者釋放入腹腔,被體內(nèi)吸收以后,可以通過外周血檢測(cè)到。這種情況下一旦糖類抗原199升高,可以初步判斷這樣的病人可能有腫瘤的存在,當(dāng)然也別太緊張,它只是一個(gè)指標(biāo),只是一個(gè)判斷的初步的提示。其他情況下,比如膽道炎癥、膽道感染以及膽道梗阻的時(shí)候,也可能會(huì)出現(xiàn)糖類抗原的升高,包括胰腺炎、胰腺導(dǎo)管梗阻。所以糖類抗原199的升高,提示懷疑這樣的患者有腫瘤,但并不代表一定是腫瘤,所以不用太緊張。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2021-06-25

93910次收聽

放療過程很痛苦嗎
一般情況下放射反應(yīng)基本沒有痛苦,基本都可以忍受。放療確實(shí)是一個(gè)過程,它從定位、計(jì)劃、勾畫靶區(qū)、治療計(jì)劃,最后治療實(shí)施,是一個(gè)無創(chuàng)的過程。就像我們每次躺著CT、躺著核磁做檢查一樣。所以它這個(gè)過程比較復(fù)雜,專業(yè)技術(shù)人員涉及環(huán)節(jié)比較多,所以放療是個(gè)過程。這個(gè)過程對(duì)病人而言沒有痛苦,也不遭罪,但是對(duì)醫(yī)務(wù)人員來講,它涉及的群體多、環(huán)節(jié)多、要求的技術(shù)高、定位在CT要精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫要精確,它的治療計(jì)劃,物理師設(shè)計(jì)方案,像計(jì)量雕刻,最后技術(shù)員實(shí)施治療,它還要讓病人的治療過程和定位完全重合,所以放療是精確的一個(gè)全過程,而且是需要團(tuán)隊(duì)合作。不像外科一個(gè)大夫拿把刀就能解決問題。放療不是一個(gè)人,而且需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精心的鍛煉、熟練的操作,整個(gè)過程都必須精準(zhǔn),才能達(dá)到放療應(yīng)該的療效。所以它這個(gè)過程比較復(fù)雜,但對(duì)病人來講沒有痛苦,也不會(huì)有不舒服,但是要配合這個(gè)過程的醫(yī)務(wù)人員的整體在全流程的完成。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2020-07-17

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腫瘤晚期怎么發(fā)現(xiàn)
腫瘤早期發(fā)現(xiàn)很難,晚期發(fā)現(xiàn)太容易。它有三個(gè)特點(diǎn),第一,晚期主觀表現(xiàn)有癥狀,像一般體力減弱,消瘦,那么他比較有很多表現(xiàn),他再去檢查,那么到了醫(yī)院以后,通過簡(jiǎn)單的檢查就能發(fā)現(xiàn),腫瘤局部長(zhǎng)得大,周邊還引起胸水、腹水。如果再用更多的影像CT、磁共振拍的CT做系統(tǒng)檢查,會(huì)表現(xiàn)為局部腫瘤巨大,遠(yuǎn)處到處都是轉(zhuǎn)移。第三,胸水、腹水,然后有的骨轉(zhuǎn)移有疼痛,腦轉(zhuǎn)移有癱瘓。最典型的晚期表現(xiàn),一個(gè)是影像學(xué)是多發(fā),第二主觀上體質(zhì)比較弱衰竭。再一個(gè)就是整個(gè)身體,然后體重下降非常明顯。所以癌癥的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,如果耽誤了時(shí)間,到了晚期,任何醫(yī)生都能診斷,到了這個(gè)階段任何藥物、任何方法治療都很困難。所以癌癥的關(guān)鍵不是發(fā)現(xiàn)晚期,應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)早期,為什么反復(fù)講到每一個(gè)健康人,如果注重癌癥的未來整治,優(yōu)先是篩查,定期體檢。這樣就在早期發(fā)現(xiàn),不要到了晚期,再到醫(yī)院。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-05-08

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腫瘤該怎么選擇最佳的治療方式
要對(duì)疾病明確診斷,判定疾病的分期和性質(zhì),根據(jù)病人的年齡以及疾病發(fā)生的部位來選擇最佳的治療方法。腫瘤如何選擇最佳治療方式,這個(gè)問題非常復(fù)雜,也是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常有意義的問題。腫瘤全身各個(gè)部位都會(huì)有,現(xiàn)在治療的手段有常見手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方、特殊的自我推薦的秘方。腫瘤的治療不要在一個(gè)學(xué)科進(jìn)行分析,要多學(xué)科尋求信息,不斷地遵循多種方法的優(yōu)劣對(duì)比?,F(xiàn)在有的診療模式在發(fā)生改變,以病人為中心,以病種為圓心,根據(jù)各種手段的對(duì)比,做出優(yōu)選的決策。疾病的治療應(yīng)該要建立多學(xué)科、深度融合,建立完整機(jī)制,醫(yī)院的專家根據(jù)各種手段的對(duì)比,客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),給患者提出治療方法。要從患者的最高利益,對(duì)療效的保障、治療過程的安全,生活質(zhì)量的提升上,去考慮方案選擇。所以未來需要兩個(gè)改變,患者要聰明,醫(yī)生更聰明,去尋找合適的方法治療。還有就是醫(yī)療體系要改善,要為患者形成一個(gè)整體最佳方案的參考。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:05

2020-05-08

49473次收聽

02:53
放射治療優(yōu)勢(shì)有哪些
放射治療能量很高,可以直接摧毀癌細(xì)胞;屬于無創(chuàng)治療,無需開刀和麻醉;對(duì)于手術(shù)做不到的部位、患者年齡大、手術(shù)切不干凈、腫瘤位置發(fā)生轉(zhuǎn)移等,放療優(yōu)勢(shì)較大;過程安全,治療結(jié)果損傷小。放射線治療腫瘤它是一種射線,看不見也摸不著,但是放射線是一種能量聚焦,可以把癌細(xì)胞消滅掉。放療的治療優(yōu)勢(shì)有:一、放射治療能量很高,可以把癌細(xì)胞直接摧毀掉,由于射線無孔不入,所以適應(yīng)范圍非常廣。二、由于射線無創(chuàng),對(duì)身體和外科相比,不需要麻醉、不用開刀。三、手術(shù)做不到的部位、手術(shù)切不干凈、腫瘤的位置發(fā)生轉(zhuǎn)移、患者年齡大等,放療優(yōu)勢(shì)較大。四、放療過程安全,治療結(jié)果損傷小,而且治療療效跟手術(shù)差異不大,所以優(yōu)勢(shì)有很多。
02:33
未切凈的腫瘤可以放療嗎
未切凈的腫瘤,要進(jìn)行放療。放療的主要作用是圍繞手術(shù)來推進(jìn),放療叫常規(guī)放療,也叫輔助放療。放療的作用有:一、手術(shù)切除難度大的腫瘤,做術(shù)前放療讓腫瘤縮小,然后外科再開刀。二、手術(shù)切不干凈的腫瘤,進(jìn)行化療,叫輔助性治療,把沒切干凈的腫瘤,把它再放療叫術(shù)后放療。既然手術(shù)切不干凈,首先病人要全面分析,要整體評(píng)估,是腫瘤大還是位置特殊,還是血管侵犯,如果已經(jīng)預(yù)測(cè)切不干凈,一開始就選擇放療,因?yàn)榍胁桓蓛粢院蟀┘?xì)胞就會(huì)跑,局部殘留的病灶不清除,術(shù)后殘留病灶,再放療得不了療效,還重蹈覆轍,增加了負(fù)擔(dān)。所以一開始要評(píng)價(jià),是不是該手術(shù),如果手術(shù)不了,選擇放療是不是更好。
長(zhǎng)期服用靶向藥物的注意事項(xiàng)
靶向用藥在臨床上最重要注意是它的耐藥問題,因?yàn)榘邢蛩幍难兄贫际轻槍?duì)腫瘤,就是基因方面進(jìn)行研制,還要注意其他的常規(guī)的不良反應(yīng)。腫瘤是有存在的異質(zhì)性。如果只針對(duì)這一個(gè)腫瘤基因突變的靶向藥,雖然治療效果很好,但經(jīng)過半年或一年的治療后其他的部分,沒有這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)出來。在臨床上傳統(tǒng)意義上發(fā)生耐藥。臨床上可以針對(duì)再次生長(zhǎng)的腫瘤的基因的突變類型的不同,可以再次進(jìn)行基因檢測(cè),選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。在臨床上服用靶向藥時(shí),可能會(huì)覺得腫瘤在長(zhǎng)或者是沒效果,然后就停藥。其實(shí)腫瘤就是并沒有耐藥,只是自我感覺。一定要上醫(yī)院來進(jìn)行正規(guī)的檢查,對(duì)于肺癌患者一定要做CT??梢愿鶕?jù)影像學(xué)判斷腫瘤是否是真正的生長(zhǎng)過程。另外也一定要做基因檢測(cè)以及是否發(fā)生耐藥基因的出現(xiàn)。服用靶向藥還會(huì)有一些其他的常規(guī)的不良反應(yīng),包括像胃腸道或皮疹的一些不良反應(yīng)。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2020-03-18

54804次收聽

02:22
腫瘤靶向治療原理是什么
靶向藥作為一種分子藥物,與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合,從而抑制攜帶這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),對(duì)正常細(xì)胞一般沒有影響。腫瘤的靶向藥研發(fā)是根據(jù)腫瘤的啟動(dòng)子,也就是基因的突變?yōu)榛A(chǔ)而研發(fā)。靶向藥作為一種分子藥物,與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合,從而抑制攜帶這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),進(jìn)一步抑制腫瘤生長(zhǎng)。靶向藥與傳統(tǒng)的化療藥相比,其治療方式也不同?;熕幬镒饔眠^程中會(huì)出現(xiàn)不分?jǐn)?,將癌?xì)胞以及正常細(xì)胞都?xì)⑺?。而靶向藥物則具有特定性,只是殺死攜帶突變基因的癌細(xì)胞,對(duì)人體正常細(xì)胞一般沒有影響,能達(dá)到有的放矢治療效果。
X刀技術(shù)的適應(yīng)癥
X刀技術(shù)的適應(yīng)癥比較廣,是一種新型的治療技術(shù),通過讀病灶進(jìn)行照射,就能達(dá)到類似開刀治療的目的。不管是良性腫瘤,還是惡性腫瘤都可以治療。適用于身體多部位的腫瘤病灶,還有經(jīng)過手術(shù)切除之后殘留的病灶也可以通過X刀技術(shù)來消除。而且這種治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多,對(duì)身體的創(chuàng)傷小,沒有什么副作用,深受患者的青睞。
7080是什么藥
7080是指樂伐替尼(E7080),它屬于腫瘤分子靶向藥物,在肝癌的臨床研究中,取得了驚人的效果,引起廣泛的關(guān)注,甚至有人斷言,樂伐替尼將會(huì)取代多吉美(索拉非尼),開啟肝癌治療的新時(shí)代。
放射治療的副作用
大多數(shù)人談“瘤”色變,其實(shí)是一個(gè)誤區(qū),腫瘤是完全可以治愈的。在美國(guó),每年約有60%的癌癥患者接受放射治療;在澳大利亞,放療在腫瘤病人手術(shù)中占52.3%??梢娫谀[瘤治療過程中,手術(shù)及放射治療在根治癌癥中仍是最有效、經(jīng)濟(jì)的手段。但放射治療也有一定的副作用。
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化療后骨頭疼怎么緩解
一般來說,化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有,由于患者的病情進(jìn)展造成骨轉(zhuǎn)移,從而引起疼痛癥狀的發(fā)生;化療后白細(xì)胞降低造成藥物性骨髓增生,從而引發(fā)疼痛。在治療上,首先為病因治療,排除引起疼痛的誘因;其次為止疼藥的治療。針對(duì)化療后出現(xiàn)的骨頭疼,可采取一些方法來緩解??勺襻t(yī)囑口服非甾體類藥物,如尼美舒利、布洛芬等,這類藥物適用于輕度到中度的疼痛;可遵醫(yī)囑口服阿片類藥物,比如強(qiáng)痛定、鹽酸曲馬多等,該類藥物適用于中度到重度的疼痛;可遵醫(yī)囑使用骨肽類藥物,如鹿瓜多肽、骨肽氯化鈉等;可遵醫(yī)囑使用鮭魚降鈣素,配合靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣;可通過適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉來緩解。在患者力所能及的前提下,建議進(jìn)行平路慢走,有助于緩解疼痛。
胳膊上長(zhǎng)瘤有惡性的嗎
胳膊上長(zhǎng)瘤有惡性的嗎?瘤體,是可以生長(zhǎng)在我們身體任何部位的,所以說該疾病的危害性比較大,對(duì)患者的傷害和影響也十分嚴(yán)重,腫瘤一般比較常見于我們的各個(gè)臟器或者顱內(nèi),但是也有一些腫瘤會(huì)長(zhǎng)在胳膊、大腿等處,那么,胳膊上長(zhǎng)瘤有惡性的嗎?
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