什么是血液腫瘤學(xué)標(biāo)識(shí)物
除胸部影像學(xué)外,腫瘤標(biāo)識(shí)物是細(xì)胞癌變時(shí)所分泌的活性物質(zhì),存在于癌組織及宿主體液內(nèi),對(duì)肺癌早期篩查和診斷具有重要意義。從早期的痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)到目前的血液標(biāo)本基因檢測(cè),臨床工作人員也努力在分子生物學(xué)方面尋找適合的生物學(xué)標(biāo)識(shí)物。
癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶和細(xì)胞角蛋白19片段是目前臨床上常用并且認(rèn)為是最有價(jià)值的肺癌標(biāo)識(shí)物,這些標(biāo)識(shí)物的單項(xiàng)檢測(cè)可能具有一定的局限性,但聯(lián)用時(shí)肺癌檢測(cè)的陽性率明顯增高,對(duì)早期診斷具有重要的臨床意義。
端粒酶在惡性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌和胰腺癌等時(shí)表達(dá)上調(diào),與其他腫瘤標(biāo)識(shí)物相比,端粒酶活性的水平可在神瘤發(fā)生早期即開始上升,從而提示了端粒酶活性可能是腫瘤早期篩查的一個(gè)有利的生物學(xué)標(biāo)識(shí)物。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)是循環(huán)中自由存在的惡性腫瘤細(xì)胞,從原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移部位中脫離而進(jìn)人血液。近年來,新的技術(shù)已發(fā)展至可從外周血液中識(shí)別、分離和鑒定這些CTC。與傳統(tǒng)的侵人性方法如活檢不同,CTC代表著一類可幫助腫瘤診斷的便利資源,現(xiàn)已認(rèn)為是原發(fā)性肺癌的轉(zhuǎn)移性標(biāo)識(shí)物。進(jìn)一步確認(rèn)CTC在早期肺癌篩查中作用的臨床試驗(yàn)?zāi)壳叭栽谶M(jìn)行中。
除上述標(biāo)識(shí)物之外,另有P53抑癌基因、血漿蛋白組學(xué)、循環(huán)DNA、SURVIVIN蛋白及P16基因等均是目前報(bào)道的肺癌篩査指標(biāo)。但值得注意的是,單一的腫瘤標(biāo)識(shí)物的敏感度較低,在大樣本篩查中的作用受限,聯(lián)合使用腫瘤標(biāo)識(shí)物可能會(huì)增加早期肺癌的篩查率,這也需要進(jìn)一步的臨床研究結(jié)果證實(shí)。
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