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肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均位于惡性腫瘤的第一位，成為公認(rèn)的危害人類健康的殺手。肺癌的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)，由于癥狀及體征出現(xiàn)較晚，80%的患者在首次就診時即已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因喪失了手術(shù)機(jī)會而致5年生存率僅有16%。

與此相反，Ⅰ期患者的5年生存率可達(dá)到90%。若能在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)，便可能有效改善肺癌患者的預(yù)后。因此，建立合理有效的篩查方案，對高危人群進(jìn)行簡單而有效的篩查是臨床工作的重點(diǎn)。目前所用的篩查方法主要有如下方法。

1、痰細(xì)胞學(xué)檢測

肺癌篩査方法中，痰細(xì)胞學(xué)檢測是最傳統(tǒng)也是最早期的手段，從1930年至今沿用，其優(yōu)點(diǎn)在于特異性高，并且可對腫瘤進(jìn)行病理分型。但因?yàn)榧?xì)胞學(xué)檢測受諸多因素影響，敏感度較低，且與病灶部位和病理類型相關(guān)，因此痰細(xì)胞學(xué)檢測在篩查中的作用大大受限。

2、X線胸片

從20世紀(jì)50年代起，利用胸部X線胸片進(jìn)行肺癌篩查的臨床試驗(yàn)便在世界各地開展起來。在1970年，X線胸片在肺癌篩查中的作用被認(rèn)可，因與對照組相比，X線胸片篩查出的肺癌相對早期，預(yù)后相對較好?？紤]到早期臨床試驗(yàn)在方法學(xué)方面存在著較明顯的不足，這些矛盾的臨床數(shù)據(jù)導(dǎo)致X線胸片在肺癌篩查中被廣泛認(rèn)為是無效的。

美國癌癥協(xié)會在1970年推薦在目前吸煙者及既往吸煙者中使用X線胸片進(jìn)行肺癌篩查，在1980年卻取消了這項(xiàng)推薦。1990年開始的前列腺、肺、結(jié)直腸和卵巢腫瘤篩查試驗(yàn)在2011年發(fā)表的結(jié)果再次指出，每年利用X線胸片進(jìn)行篩査并沒有有效降低肺癌的病死率。

但毋庸置疑的是，X線胸片單獨(dú)或者聯(lián)合痰細(xì)胞學(xué)檢查能夠篩查出相對早期的肺癌，與患者的預(yù)后相關(guān)，盡管目前尚無證據(jù)支持X線胸片可以降低肺癌的病死率，但不否認(rèn)X線胸片在肺癌篩查中的作用。

X線胸片的敏感度主要取決于病變的大小和位置、影像質(zhì)量以及醫(yī)生本身的技術(shù)水平。若肺部病灶較小或靠近縱隔，或者閱片醫(yī)師本身的失誤，會導(dǎo)致X線胸片檢測的敏感度降低。因此，臨床工作人員逐漸在更新、更敏感的影像技術(shù)中尋找適合于肺癌篩查的手段。