什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是一種常見(jiàn)病，好發(fā)于兒童，是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。國(guó)外有資料統(tǒng)計(jì)90%的兒童在學(xué)齡前會(huì)罹患分泌性中耳炎，并且平均每年發(fā)病四次。反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎會(huì)損害兒童的聽(tīng)力，最終影響患兒的言語(yǔ)發(fā)育和學(xué)習(xí)，因此要重視分泌性中耳炎，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
為什么容易發(fā)生分泌性中耳炎?
分泌性中耳炎病因復(fù)雜，具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)：咽鼓管阻塞、細(xì)菌病毒感染、急性中耳炎治療不徹底等都可以引起分泌性中耳炎。鼻炎、鼻竇炎兒童長(zhǎng)期鼻塞，肥大的下鼻甲會(huì)阻塞咽鼓管;反復(fù)睡眠打鼾兒童，肥大的腺樣體也會(huì)阻塞咽鼓管;過(guò)敏性體質(zhì)患兒因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)，咽鼓管粘膜水腫阻塞咽鼓管;反復(fù)的“感冒”，上呼吸道的細(xì)菌、病毒經(jīng)咽鼓管侵入中耳發(fā)生感染;小兒咽鼓管呈水平位，鼻咽部炎癥易經(jīng)其傾入中耳，小兒咽鼓管軟骨彈性差，軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷而狹窄，影響通氣引流，這都是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理基礎(chǔ)。
如何發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎?
臨床表現(xiàn)：耳悶脹感，聽(tīng)力下降，聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)，隱約耳痛，耳鳴，急性期耳部間歇性跳痛，嬰幼兒表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、誤聽(tīng)、注意力不集中，看電視開(kāi)大聲等。診斷：1.電耳鏡檢查可見(jiàn)中耳積液征;2.聲導(dǎo)抗測(cè)試呈“B”或“C”型曲線(xiàn);3.聽(tīng)力測(cè)試或聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)骨氣導(dǎo)閾值檢查多存在骨氣導(dǎo)差。
如何治療分泌性中耳炎?
1.保守治療：急性期可用抗生素、激素，同時(shí)加用黏液促排劑如口服桃金娘油治療，鼻塞時(shí)可用鼻腔減充血?jiǎng)?/p>
2.手術(shù)治療指征：①病程持續(xù)3個(gè)月以上;②伴有高危因素(腭裂，永久性聽(tīng)力下降，言語(yǔ)發(fā)育遲緩或障礙，自閉癥，與遺傳有關(guān)的綜合征、顱面發(fā)育異常等所引起的認(rèn)知和言語(yǔ)表達(dá)障礙等)的患兒宜盡早手術(shù);③觀察期間較好耳的聽(tīng)力水平為40 dB或更差;④反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大。手術(shù)應(yīng)慎重!具體方式：可采用鼓膜穿刺、切開(kāi)或置管術(shù);腺樣體肥大可行腺樣體切除術(shù)。
3.佩帶軟帶BAHA：對(duì)于不適合手術(shù)或不愿意手術(shù)的兒童，不論年齡大小都可以佩帶軟帶BAHA，能迅速改善患兒的聽(tīng)力，以免影響聽(tīng)覺(jué)發(fā)育、甚至言語(yǔ)發(fā)育。
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