內(nèi)臟痛的診斷鑒別
內(nèi)臟痛主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的,包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。患者往往表現(xiàn)出如惡心、發(fā)熱、不適和疼痛等聯(lián)合癥狀。
內(nèi)臟痛主要有以下幾種臨床特征:
1、由于感受器分布不均或者缺乏適當(dāng)?shù)膫?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/131397.html" target="_blank">性刺激,并非所有的內(nèi)臟器官都能產(chǎn)生痛覺。
2、內(nèi)臟痛并不總是與損傷有關(guān),即內(nèi)臟痛具有非結(jié)構(gòu)依賴、非功能依賴的特性。
3、因為內(nèi)臟和軀體的傳入神經(jīng)在中樞有會聚現(xiàn)象,所以內(nèi)臟痛往往牽涉到體壁。
4、可能和傳入神經(jīng)的分布有關(guān),內(nèi)臟痛很少局限于某一個部位,是彌散性的。第五,內(nèi)臟痛往往伴有明顯的運動和自主神經(jīng)反射活動,很可能是機體對外界的一種應(yīng)激反應(yīng)。
內(nèi)臟痛需要做如下鑒別:
1、真性內(nèi)臟痛:是內(nèi)臟本身受到剌激時產(chǎn)生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛,也可為絞痛。由空腔臟器的擴張、痙攣或強烈收縮,化學(xué)物質(zhì)的剌激,臟器的牽拉引起。
其特點為:
⑴內(nèi)臟痛位于身體內(nèi)部,發(fā)生的較緩慢,但持續(xù)時間較長;
⑵缺乏雙重痛感;
⑶定位不明確,痛區(qū)邊緣不易確定。
2、體腔壁痛:又稱類似內(nèi)臟痛,是由體腔的壁層受剌激引起的疼痛,如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術(shù)等導(dǎo)致的疼痛。此種疼痛還有一個特點是其相應(yīng)脊髓神經(jīng)段的皮膚出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏。