縱隔纖維化的診斷方法
本病早期通常無癥狀，但可逐漸出現(xiàn)縱隔器官粘連或受壓的癥狀，主要為上腔靜脈梗阻綜合征，出現(xiàn)靜脈壓增高、頭面部、頸部及上肢水腫、頸靜脈充盈，胸壁上側(cè)支循環(huán)靜脈擴(kuò)張?；颊哂?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/437.html" target="_blank">頭痛、頭昏、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
由于側(cè)支循環(huán)的建立，梗阻一般可逐漸減輕，癥狀亦可改善或消失。病變累及其他器官則可引起各器官梗阻的相應(yīng)癥狀。如吞咽困難、咳嗽、氣促、肺動(dòng)脈受壓引起肺動(dòng)脈壓增高。
累及肺靜脈可導(dǎo)致肺血管淤血，出現(xiàn)咯血，偶?jí)浩入跎窠?jīng)引起膈肌麻痹、壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞等。本病的診斷除依賴臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變外，縱隔組織活檢(開胸活檢或縱隔壁活檢)有重要價(jià)值。
治療方法有兩種：內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。
1、內(nèi)科保守治療：主要根據(jù)不同病因而采取不同措施，如用抗生素控制炎癥，激素促進(jìn)吸收利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進(jìn)靜脈側(cè)支循環(huán)等方法進(jìn)行減癥治療，以待側(cè)支循環(huán)的建立。
2、外科手術(shù)治療：內(nèi)科治療無效時(shí)可采用外科手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。如縱隔纖維化病變局限時(shí)，可外科切除，以解除器官壓迫，并可施行上腔靜脈旁路移植手術(shù)以減輕上腔靜脈的阻塞。
另外，還可直接切開梗阻的靜脈進(jìn)行血栓摘除術(shù)、內(nèi)膜切除術(shù)，或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進(jìn)行搭橋短路手術(shù)等。國(guó)外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口，以大隱靜脈片修補(bǔ)獲得成功的報(bào)道。
