肋膜腔積水與相似癥狀的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2556762次瀏覽

肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫“肋膜積水”，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發(fā)炎引起(如：肺炎、肺結(jié)核等都可以合并肋膜積水)，也可以是一些自體免疫疾病引起(如：紅斑性狼瘡)，還有很多肺部疾病都會(huì)合并肋膜積水。

肋膜腔積水癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無(wú)法平躺為特性，常被誤為氣管發(fā)炎或感冒而未予以重視。事實(shí)上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至必須坐著睡覺(jué)等等癥狀時(shí)切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

肋膜腔積水容易與以下癥狀混淆，需要相互鑒別：

1、結(jié)核性胸膜炎。

2、膿胸：膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀混濁，具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見(jiàn)病原體。

3、惡性胸腔積液：多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。

治療主要以利尿劑來(lái)增進(jìn)鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血。以強(qiáng)心劑來(lái)增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量。以動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑來(lái)擴(kuò)張小動(dòng)脈，減少全身血管阻力。

以靜脈血管擴(kuò)張劑來(lái)減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發(fā)因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、適度的限制活動(dòng)量等。

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