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股骨頭髓心減壓+植骨術(shù)是目前保頭手術(shù)最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分類：

a.根據(jù)骨移植材料來源不同，分為：自體骨移植、異體骨移植、人工骨移植;

b.根據(jù)骨組織取材不同又可分為松質(zhì)骨移植或皮質(zhì)骨移植;

c.根據(jù)自體骨是否帶有血管，分為帶血管骨移植或不帶血管骨移植術(shù)。

⑵上述骨移植材料，可以經(jīng)過股骨頭周圍的不同路徑植入股骨頭內(nèi).主要經(jīng)由四個(gè)路徑進(jìn)入股骨頭：

a.經(jīng)大粗隆路徑進(jìn)入股骨頭：

b.經(jīng)股骨頸部路徑進(jìn)入股骨頭：

c.經(jīng)頭頸交界處進(jìn)入股骨頭;

d.經(jīng)股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨處進(jìn)入股骨頭。

除a.路徑經(jīng)過大粗隆進(jìn)入到股骨頭不進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)以外，其它b.c.d.三種路徑都是需要切開髖關(guān)節(jié)，通過關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)入股骨頭。因此，后三種路徑手術(shù)，均有可能影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能，甚至有破壞股骨頭原有血運(yùn)的可能。

⑶我們目前所采用的保頭手術(shù)是：異體松質(zhì)骨移植+異體腓骨(支撐)移植術(shù)或金屬鉭棒(支撐)移植術(shù)。

手術(shù)原理是：

a.股骨頭髓心減壓;

b.清除骨壞死區(qū)域壞死骨;

c.骨壞死區(qū)域填充新的異體松質(zhì)骨;

d.經(jīng)減壓孔道對(duì)植入異體腓骨或鉭棒，對(duì)軟骨下骨提供結(jié)構(gòu)性支撐。

⑷本手術(shù)的特點(diǎn)是：

a.本手術(shù)是經(jīng)大粗隆路徑(路徑a)進(jìn)入股骨頭，不進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，因此，不破壞股骨頭原有血運(yùn)供應(yīng)，不影響髖關(guān)節(jié)功能;

b.手術(shù)所用骨移植材料選用異體骨(松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨)或鉭棒，不在病人本身取移植材料(拆東墻補(bǔ)西墻)，因此，減少負(fù)損傷，沒有供區(qū)并發(fā)癥(可以高達(dá)19%);

c.可以采用微創(chuàng)技術(shù)，最大限度地減少病人創(chuàng)傷(手術(shù)切口