支氣管擴(kuò)張的護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026146次瀏覽
對于患有支氣管擴(kuò)張的患者，除了要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療之外，在日常生活中如果想要控制病情的話，還應(yīng)該要做好各種各樣的護(hù)理工作，積極的防治各種呼吸道疾病，調(diào)節(jié)好自己的飲食等，下面來了解一下支氣管擴(kuò)張的護(hù)理。
【護(hù)理評估】
1. 健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史;是否有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史;詳細(xì)詢問慢性咳嗽、咯血史。
2. 身體狀況：
(1) 主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，痰量每日可達(dá)100-500ml;痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰;如有厭氧菌混合感染，有惡臭味;常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時(shí)較重。
(2) 反復(fù)咯血：多數(shù)病人有反復(fù)咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。
(3) 繼發(fā)肺部感染：反復(fù)繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。
【健康指導(dǎo)】
1. 向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶。
2. 要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入，戒煙。
3. 對大量膿痰病人解釋實(shí)施體位引流的作用不亞于抗生素治療。
4. 向病人說明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血時(shí)不能屏氣，也不能驚慌，應(yīng)及時(shí)就診。
具體的如下闡述：
(一)環(huán)境 空氣清新、流通、溫濕度適宜。
(二)飲食指導(dǎo) 給高熱量、高蛋白、多維生素飲食，注意調(diào)節(jié)口味，增進(jìn)食欲，戒煙酒。
(三)日?；顒?dòng)
1、生活起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證適當(dāng)休息。
2、對伴有肺氣腫的患者，每日進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免過重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。
(四)心理指導(dǎo) 保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮，精神過度緊張時(shí)可采用放松術(shù)，如：深呼吸、聽音樂等。
(五)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的配合
1、告知病人及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶，避免受涼。
2、痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒，痰液須經(jīng)滅菌處理或放于蠟紙盒內(nèi)焚燒。
3、應(yīng)用抗生素及祛痰藥物時(shí)注意療效及不良反應(yīng)。
患有支氣管擴(kuò)張的患者，在日常生活中一定要保持室內(nèi)空氣的新鮮和流通，注意調(diào)節(jié)自己的飲食啊，應(yīng)該以高熱量，高蛋白和多維生素的飲食為主，患者最主要的是還要戒煙戒酒，保持生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情的舒暢等，以便能夠避免這種疾病的再次復(fù)發(fā)。
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支氣管擴(kuò)張的中醫(yī)治療方法
支氣管擴(kuò)張的病因有多種多樣的。它的中醫(yī)治療可能是在增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、促進(jìn)患者清除氣道分泌物、改善氣流受限這些方面起作用，主要還是治療基礎(chǔ)病?；颊呷绻霈F(xiàn)反復(fù)肺部感染，予以抗生素抗感染治療，建議患者體位引流。如果患者出現(xiàn)痰中帶血或咯血時(shí)，我們予以止血治療。如果病灶比較局限，我們在內(nèi)科治療無效的情況下，我們也可以手術(shù)切除治療。首先，對于支氣管擴(kuò)張，我們要治療他的基礎(chǔ)疾病。如果是活動(dòng)性肺結(jié)核繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張，我們要抗結(jié)核治療；如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的間質(zhì)性肺炎引起的支氣管擴(kuò)張，我們則應(yīng)針對類風(fēng)濕治。對于患者反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的肺部感染，我們要根據(jù)它的病原體選擇抗生素抗感染治療。支氣管擴(kuò)張的感染，一般是耐藥菌比較多，特別是銅綠假單胞菌感染比較常見，這種細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴(kuò)張患者抗生素的應(yīng)用劑量要充分，療程較一般肺炎長，一般10到14天。
支氣管擴(kuò)張的發(fā)病原因
支氣管擴(kuò)張病因有多種，可以有細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染導(dǎo)致，有遺傳性和先天性缺陷導(dǎo)致，或患者具有先天性免疫缺陷，以及物理化學(xué)因素導(dǎo)致，以及全身相關(guān)疾病和潰瘍性結(jié)腸炎。支氣管擴(kuò)張是由不同病因引起氣道及其周圍組織慢性炎癥，造成氣道壁損傷、支氣管管腔擴(kuò)張和變形。支氣管擴(kuò)張病因有遺傳性和先天性缺陷導(dǎo)致，如支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、囊性纖維化等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致，如放射性肺炎、氣道阻塞，氣道內(nèi)異物、腫瘤外源性壓迫；全身相關(guān)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不同病因所致支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥，中性粒細(xì)胞產(chǎn)生自由基及炎性因子和彈性蛋白酶，使管壁彈力纖維平滑肌和軟骨受到破壞，管壁變形和擴(kuò)張，炎癥所致支氣管粘膜腫脹，支氣管粘液增多可造成支氣管堵塞，粘性分泌物不能排出，從而加重堵塞的支氣管及周圍肺組織感染。
患者做支氣管鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么
做支氣管鏡檢查前應(yīng)向患者講明檢查的目的和意義、安全性，詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解患者有無精神異常。患者要空腹，不要吃飯喝水，還需要檢查心電圖、胸片或肺CT，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒快速檢測、血?dú)夥治龅?。支氣管鏡主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查，是微創(chuàng)檢查手段，可用于如下情況：氣道狹窄，氣道變形，肺不張，胸部CT發(fā)現(xiàn)的支氣管、肺部腫瘤良惡性的鑒別，明確原因不明肺部陰影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活體組織。在操作前準(zhǔn)備好搶救物品，操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)急搶救措施。防止出現(xiàn)出血、喉頭痙攣、低氧血癥、喘息、窒息、心律失常、氣胸等。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因?yàn)橹夤芄鼙诘臄U(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動(dòng)脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當(dāng)累及小動(dòng)脈時(shí)，會(huì)咳出整口的鮮血痰；累及大動(dòng)脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動(dòng)脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
支氣管擴(kuò)張病因
引起支氣管擴(kuò)張主要因素是支氣管的反復(fù)感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會(huì)誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞，支氣管變形擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠(yuǎn)端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張咳血怎么辦
支氣管擴(kuò)張咯血分為兩種情況，一種是普通的咯血，痰里帶血或者是痰中有血絲或者是血痰。還有一種是大咯血。比如一次可以咯200毫升以上，其處理方法與普通咯血完全不一樣。普通的比如痰里帶血，血痰或者是咯少量的血，可以通過吃一些口服的止血藥就可以緩解癥狀。如果是大咯血，病人在家自己處理不了，可能就需要急診就醫(yī)，不管是大咯血還是普通咯血，首先是不要驚慌。尤其是大咯血時(shí)，有的時(shí)候咯血量比較大，病人比較緊張。其次是不要憋著，血已經(jīng)咯出來了，憋著也沒有用，相反如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里還會(huì)引起其他的問題。保持適度的咳嗽讓血咳出來也是保持呼吸道通暢的方式。有的患者害怕但又憋著，所以容易造成窒息。真正大咯血需要及時(shí)就醫(yī)。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個(gè)胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張吃中藥能治愈嗎
支氣管擴(kuò)張是一個(gè)不能治愈的疾病，但是可以控制病情的發(fā)展，能夠控制病情的程度。支氣管擴(kuò)張屬于呼吸道的慢性疾病。吃中藥治療支氣管擴(kuò)張，可以通過整體改善患者的咳、痰以及喘的癥狀，可以有效的提高支氣管擴(kuò)張患者的生活質(zhì)量。通常患有支氣管擴(kuò)張的病人氣管已經(jīng)發(fā)生變形，而且不可以恢復(fù)。支氣管擴(kuò)張患者的氣道，由于病變的破壞，已經(jīng)發(fā)生變形，所以無論服用什么藥物，也不可能把它重新恢復(fù)到正常的形態(tài)?；加兄夤軘U(kuò)張的病人，在平時(shí)要注意預(yù)防感冒，同時(shí)，可以服用一些藥物等進(jìn)行調(diào)理，降低支氣管炎的發(fā)病率。而且，要積極的參加一些體育鍛煉。
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支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴(kuò)張是屬于一個(gè)呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個(gè)氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴(kuò)張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面，對于支氣管擴(kuò)張的患者，可能在疾病急性加重的時(shí)候，更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時(shí)候，因?yàn)椴灰欢ㄊ怯捎诟腥疽蛩厮斐桑谥委煹臅r(shí)候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則，可能相似。
