肺癌手術(shù)前要做的準(zhǔn)備
發(fā)布時間：2018-06-2556839次瀏覽
肺癌術(shù)前準(zhǔn)備包括腫瘤學(xué)準(zhǔn)備和外科學(xué)準(zhǔn)備兩個方面。經(jīng)過臨床診斷及各項分期檢查后，確認(rèn)為符合外科手術(shù)適應(yīng)癥的肺癌患者 ， 主治醫(yī)生還要進(jìn)行一系列相關(guān)的術(shù)前檢查。
詳細(xì)詢問病史并了解全身健康狀況， 完成重要器官功能的檢查，了解是否有藥物過敏史和既往手術(shù)史。胸外科重點是肺功能和心臟功能檢查。醫(yī)護人員還會指導(dǎo)患者如何鍛煉肺功能和有效咳嗽。
術(shù)前一定要戒煙，吸煙對肺部手術(shù)有不利影響。吸煙可以刺激呼吸道，減弱氣管內(nèi)纖毛對粘液的清除能力，導(dǎo)致痰液淤積，影響術(shù)后排痰;開胸手術(shù)本身對健康肺組織就是一種損傷。
肺切除術(shù)后余肺很容易出現(xiàn)肺不張，出現(xiàn)肺部感染的機率明顯增加。對于合并其他疾病的中老年肺癌患者，術(shù)前積極處理治療合并疾病也十分重要。
肺癌術(shù)中肋間神經(jīng)冷凍止痛術(shù)
肺癌患者往往有長期大量吸煙史，術(shù)前就有咳嗽咳痰癥狀，手術(shù)本身對肺的損傷，術(shù)后痰量會明顯增加。需要患者有力和有效咳嗽將痰液從肺內(nèi)排出。由于患者切口疼痛而懼怕咳嗽，痰液不能及時排出，導(dǎo)致呼吸道梗阻發(fā)生肺部感染以及肺不張等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)的后外側(cè)切口長約30厘米左右，要切斷前鋸肌、背闊肌、斜方肌等胸壁肌肉，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口疼痛，發(fā)生肺部感染以及肺不張等并發(fā)癥幾率高。
開胸手術(shù)后疼痛主要是由于手術(shù)中肋間神經(jīng)受到了損傷和刺激所致。為此，在完成肺切除后準(zhǔn)備關(guān)胸前常規(guī)游離出切口附近的肋間神經(jīng)予以冷凍，使肋間神經(jīng)暫時性麻痹，患者手術(shù)后僅僅感覺切口部位麻木，不會再有疼痛的感覺。
患者有效咳嗽能使痰液及時排出，促使剩余的肺組織膨脹，使手術(shù)后恢復(fù)明顯增快，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生麻痹的肋間神經(jīng)在手術(shù)后3～6個月逐漸恢復(fù)功能，手術(shù)側(cè)運動、感覺均恢復(fù)正常，提高了患者生活質(zhì)量。
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肺癌早期膝蓋疼如何治療
肺癌早期膝蓋疼痛不能排除有肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的。所以還需要做個拍片檢查，來明確是否有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生，然后選擇合適的方法治療。如果是骨轉(zhuǎn)移了，那就需要用化療藥物、中醫(yī)中藥治療，一般都可以控制疾病。如果是有疼痛明顯的，需要用止痛藥物治療的，避免影響身體健康，所以確診肺癌以后，如果出現(xiàn)了膝蓋疼痛，必須得進(jìn)行相關(guān)的檢查，來區(qū)別是本身膝關(guān)節(jié)的問題，還是出現(xiàn)了肺癌的骨轉(zhuǎn)移，要區(qū)別一下是不是和肺癌本身相關(guān)。在臨床上也經(jīng)常出現(xiàn)肺癌的病人，出現(xiàn)有膝蓋的疼痛，這里也需要進(jìn)行檢查，結(jié)合骨科相關(guān)的檢查，也可以請骨科進(jìn)行會診，來區(qū)別是不是和肺癌本身相關(guān)，這一點非常重要。也不能因為有肺癌出現(xiàn)了膝蓋的疼痛，一定判斷是肺癌的骨轉(zhuǎn)移，也有可能是骨科的情況。
小細(xì)胞肺癌晚期有哪些癥狀
小細(xì)胞肺癌晚期癥狀取決于小細(xì)胞肺癌的具體分期以及轉(zhuǎn)移部位。慢性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、聲音嘶啞以及上腔靜脈壓迫癥狀、表現(xiàn)出上肢以及頭面部水腫，都是小細(xì)胞肺癌較為常見的晚期癥狀。腦轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癲癇、頭暈、行走不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)全身骨痛、胃痛、大小便失禁，甚至截癱等。肝臟轉(zhuǎn)移則會出現(xiàn)食欲不振、納差、黃疸、進(jìn)行性消瘦、腹水等臨床表現(xiàn)。胸膜腔轉(zhuǎn)移引起大量胸腔積液時，則導(dǎo)致病人呼吸困難。心包轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)心包積液，做心包穿刺引流，則會引流出血性胸腔積液，導(dǎo)致病人呼吸困難，甚至出現(xiàn)心包填塞的癥狀而導(dǎo)致猝死。肺內(nèi)的播散也可以導(dǎo)致咳嗽、咯血，甚至阻塞性肺炎等臨床表現(xiàn)。所以小細(xì)胞肺癌晚期的臨床表現(xiàn)非常多，不可一概而論。
右胸口隱隱作痛是不是肺癌
右胸口隱隱作痛不一定是肺癌，胸痛常見的病因有胸壁病變、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。第一，胸壁病變。常見的有皮膚及皮下組織病變，局部蜂窩組織炎，軟組織外傷等肌肉病變，比如肌炎，流行性胸痛等肋骨病變，肋軟骨炎，肋骨骨折等肋間神經(jīng)病變，比如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等。第二，心血管疾病。常見的有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛、心肌梗死。心臟瓣膜及心肌病變，如二尖瓣或主動脈瓣病變，肥厚性心肌病等。心包病變，包括急性心包炎。血管病變，主動脈瘤、主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓等心臟神經(jīng)癥。第三，呼吸系統(tǒng)疾病，胸膜病變。比如胸膜炎、氣胸，胸膜腫瘤等支氣管肺部病變，累及胸膜如支氣管炎，支氣管肺癌、肺炎等。第四，其他。如縱膈腫瘤、食管炎，食管癌、肋下膿腫，肝膽疾病等。所以右胸口疼痛不一定是肺癌，要完善心電圖，胸部CT等相關(guān)的檢查才能確定。
中年肺癌的癥狀有什么
中年人所患的肺癌臨床癥狀常見的有反復(fù)刺激性咳嗽、痰中帶血、咯血、胸悶、氣短以及胸痛等癥狀。約有15%的肺癌病人早期可完全沒有癥狀，因此，中老年人每年做一次胸部X線照片檢查對及早發(fā)現(xiàn)肺癌有積極意義。對于40歲以上的人，特別是吸煙時間較長者，如發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就醫(yī)，詳細(xì)檢查，第一、不明原因的痰中帶血或偶然小量咯血以排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。二、在肺的同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎。第三、多年肺結(jié)核已痊愈又發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，但缺乏結(jié)核病的陽性特征。四、不明原因的咳嗽伴有體重下降。五、原有慢性支氣管炎，肺氣腫者用抗生素治療無好轉(zhuǎn)的，頻繁嗆咳，突然出現(xiàn)咳嗽加重和咯血，如果發(fā)現(xiàn)有肺部占位性病變形成，需要做支氣管鏡活檢或者CT引導(dǎo)下肺占位性病變穿刺活檢，這樣才能夠明確診斷是否是肺癌。
肺癌手術(shù)后能活動嗎
肺癌手術(shù)后能活動嗎?康復(fù)鍛煉在術(shù)后第一時間，也就是患者全身麻醉清醒后就應(yīng)開始。此時護士或家屬即可開始協(xié)助患者抬臀。并活動四肢，為患者按摩手術(shù)側(cè)上肢，并把手伸到患者背下，摩擦背部肌肉，以改善血循環(huán)，恢復(fù)肌肉張力。
對于肺癌的病理診斷
肺疾病病例按疾病發(fā)生部位、病理類型和病程早晚等不同情況，在臨床上呈現(xiàn)的癥狀和x線征象也多種多樣，極易與其它肺部疾病混淆。因此，肺疾病特別是早期病例的鑒別診斷，對早期診斷早期治療具有重要意義。
氣胸“變”肺癌
肺癌并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床少見,以氣胸為首發(fā)癥狀而就診的肺癌患者更少見,故時常被醫(yī)師們忽略.肺癌并發(fā)氣胸后,其癥狀和X線檢查表現(xiàn)并無特殊之處,而且常因肺組織被壓縮而延誤診治.
肺癌會不會由哮喘病發(fā)展而來
哮喘是一種常見又多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，有很多哮喘病的患者都會出現(xiàn)這樣的擔(dān)憂，哮喘會不會發(fā)展成為肺癌呢?有調(diào)查顯示，哮喘患者的肺癌發(fā)病率比普通人高58%。雖然仍不能確定肺癌的發(fā)病可由哮喘發(fā)展而來，但二者擁有相同的發(fā)病機制甚至外部誘因，如吸煙。
肺癌拍片能查出來嗎
在患上肺癌以后，早期很多人很難通過癥狀來進(jìn)行判斷，此時可以通過拍片的方式來檢測肺癌?？梢酝ㄟ^X胸片檢測肺部情況，若是有隱藏的地方，則可以進(jìn)行CT的檢查。
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肺癌早期治愈后需要注意什么
1A期患者手術(shù)后，可能不需要更多治療，而1B或2A期患者手術(shù)后，還要根據(jù)具體情況，選擇化療或靶向藥物，具體要遵循醫(yī)囑，后期還要做好隨訪。根據(jù)國際衛(wèi)生組織，肺癌有嚴(yán)格分期方法，叫TNM分期法。TNM是根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)大小和轉(zhuǎn)移的情況，以及腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移部位情況，進(jìn)行分期。T分1-4期，N是N0-N3期，M是M0-M1B期，不同情況有不同的組合分期。臨床上一期分為1A期、1B期，二期分為2A、2B，三期分為3A、3B。T1、T2期都屬于早期，有些病人可以達(dá)到治愈效果。特別是1A、1B期患者手術(shù)的5年存活率可達(dá)100%。
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怎么篩查肺癌
肺癌在沒有癥狀的時候，尤其是40歲以上的成年人，提倡做常規(guī)的檢查。常規(guī)的體檢包括抽血檢查、常規(guī)X光片，X光片對于早期的肺癌或者是磨玻璃結(jié)節(jié)是顯示不出來的。所以做低劑量的螺旋ct、肺部掃描是非常重要的。可以每年做一次體檢，經(jīng)過影像學(xué)來判斷是否有結(jié)節(jié)，或者是有早期的磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，判斷是否有肺癌的發(fā)生。如果出現(xiàn)了咳嗽、咯血、胸痛、胸悶這些癥狀再去檢查，很可能那時候已經(jīng)是中期或者是晚期。所以常規(guī)的查體是非常重要的。
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如何預(yù)防肺癌
預(yù)防肺癌要從改變不良生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離污染環(huán)境，增強運動，調(diào)節(jié)情緒，遠(yuǎn)離化學(xué)物質(zhì)等幾方面：一、改變不良的生活習(xí)慣，比如一定要戒煙。二、盡量遠(yuǎn)離二手煙或空氣污染的環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)或通過空氣凈化的工具，改善患者周圍的小環(huán)境。比如所在城市，污染較嚴(yán)重，建議考慮選擇空氣好的城市生活。三、放松心情，積極運動，鍛煉身體。四、充分休息，減少熬夜或工作壓力、思想負(fù)擔(dān)等，通過調(diào)節(jié)自身情緒，預(yù)防肺癌發(fā)生。五、注意遠(yuǎn)離工作環(huán)境中的粉塵或化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等。
肺癌能否治愈
關(guān)于肺癌能不能治好這個問題，它的分期是非常關(guān)鍵的。如果肺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，得到一個手術(shù)的根治，那么它是能夠治好的。因為我們腫瘤學(xué)上所講的治愈指的是五年，如果經(jīng)過治療后五年病情沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，我們就認(rèn)為它是達(dá)到了治愈。因此，肺癌的早期診斷非常關(guān)鍵，所以我們希望對于高危的人群要開展早期的篩查，然后對于吸煙的人群要給予戒煙的輔導(dǎo)，對于提高肺癌的根治是非常有幫助的。如果是一個晚期的肺癌或者是出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的肺癌也不要氣餒，因為現(xiàn)在有很多新的藥物研發(fā)出來，包括近年來出現(xiàn)的免疫治療、靶向治療，治療的進(jìn)展是非常多的，有很多原來生存期很短的肺癌病人，通過新的、綜合的治療手段，得到了一個更好的生存獲益。從肺癌的治療上，我們還是要有信心，因為肺癌治療領(lǐng)域的新藥是研發(fā)出來最多的，也是進(jìn)展最快的，治療的手段選擇也很綜合，包括有放射治療、手術(shù)治療、內(nèi)科治療、核醫(yī)學(xué)的治療等等。
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肺癌癥晚期發(fā)燒預(yù)示什么
肺癌晚期，如果出現(xiàn)發(fā)燒的情況，很有可能是繼發(fā)性的肺感染。因為肺腫瘤變大，壓到肺支氣管，就造成阻塞或氣體不通，有時還會引起血液循環(huán)不暢。而其最直接的后果就是細(xì)菌感染。發(fā)燒是肺癌的直接表現(xiàn)，所以安全起見，最好去醫(yī)院做CT檢查確診。肺癌晚期發(fā)燒，預(yù)示著可能身體被感染。肺癌發(fā)展到晚期，身體的免疫力會大大下降，就很容易造成病菌入侵，從而導(dǎo)致肺部感染。肺部感染后，身體常會出現(xiàn)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致熱量增加；預(yù)示可能發(fā)生癌細(xì)胞的擴散和轉(zhuǎn)移；化療很容易導(dǎo)致患者抵抗力下降，就會有可能引起發(fā)燒，從而讓患者感到非常痛苦；發(fā)燒預(yù)示著可能出現(xiàn)感冒。如果患者的身體受到寒氣侵襲，就容易造成感冒，可以導(dǎo)致上呼吸道感染，就會引起這種情況發(fā)生。
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肺癌出虛汗怎么回事啊
肺癌患者出虛汗，說明病人的身體已經(jīng)非常虛弱，這也是肺癌到晚期的一種表現(xiàn)。晚期的肺癌，腫瘤會變大，就會造成營養(yǎng)消耗變快，即中醫(yī)上所講的，邪氣過剩，對正氣造成損傷。病人只要稍微活動下，就會出虛汗，大汗淋漓。在這個時候，患者可以吃一些補氣的藥物，進(jìn)行輔助治療。肺癌出虛汗，主要是因為癌細(xì)胞攝取身體的大量營養(yǎng)，導(dǎo)致正常的細(xì)胞缺乏營養(yǎng)，引起身體虛弱、乏力、抵抗力降低，從而使身體變得虛弱、愛出汗。對于這種情況的患者，主要還是要加強營養(yǎng)，進(jìn)行支持治療。另外，患者可以吃虛汗停顆粒，進(jìn)行治療。同時，需要確診肺癌的類型，針對分期以及病理情況，可以采取相應(yīng)的治療方案。主要可以采取手術(shù)治療、化療、放療以及靶向藥物治療。
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