肺癌分期治療和檢查方法

發(fā)布時間：2018-06-2554803次瀏覽

1、肺癌一定要先分期再治療

如果您或您的親朋好友得了肺癌，千萬不要急于治療，特別是不要急于外科手術(shù)治療?？茖W(xué)正確的臨床分期是肺癌規(guī)范化治療個體化治療重要的前提。特別是外科手術(shù)治療前一定要進(jìn)行各項(xiàng)臨床分期檢查，然后再確定治療方案。

準(zhǔn)確的臨床分期有助于胸部腫瘤外科醫(yī)生為肺癌患者制定科學(xué)合理的治療方案。那些已有肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者，就可以避免承受開胸手術(shù)之苦;準(zhǔn)確的臨床分期還可以使那些原本并沒有轉(zhuǎn)移的早期肺癌患者得到及時的手術(shù)治療。

判斷肺癌早期、中期或晚期的辦法，就是根據(jù)腫瘤的大小、侵及范圍(有無侵及周圍組織器官)，有無肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無肺外其他臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這就是我們經(jīng)常講的肺癌臨床分期。

肺癌容易發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移、全身骨轉(zhuǎn)移和腹腔臟器轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)前通過各項(xiàng)檢查除外和確定有無肺外轉(zhuǎn)移對胸部腫瘤外科醫(yī)生和肺癌患者(包括家屬)都至關(guān)重要。

2、肺癌幾種常用的分期檢查方法

肺癌最常用的臨床分期方法是采用國際通用的TNM分期(T：腫瘤大小，N：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。

胸部CT掃描和纖維支氣管鏡作為肺癌T分期最常用的檢查手段。對于未能明確病理組織學(xué)診斷的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，纖維支氣管鏡活檢和CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢是非常必要的;電視胸腔鏡對于不明原因胸腔積液的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢。

顱腦核磁共振、腹部超聲或CT和全身骨掃描檢查是排除肺外轉(zhuǎn)移M最常用的手段。

電視縱隔鏡手術(shù)可以準(zhǔn)確判斷腫大的縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。有接近30-50%的胸部CT提示的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是假陽性，國內(nèi)外許多肺癌中心將電視縱隔鏡作為肺癌術(shù)前的常規(guī)檢查。

正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(PET和PET-CT)檢查、和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)食管鏡下細(xì)針穿刺活檢(EUS-FNA)和超聲支氣管鏡活檢技術(shù)(EBUS-TBNA)的臨床應(yīng)用，使肺癌治療前縱隔淋巴結(jié)臨床分期更加趨于準(zhǔn)確。

3、肺癌手術(shù)前要常規(guī)做纖維支氣管鏡鏡檢查

肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌。中心型肺癌的腫瘤的大小和位置T分期決定外科手術(shù)切除范圍。術(shù)前纖維支氣管鏡檢查可通過活檢明確肺癌的病理類型，還可以觀察腫瘤的侵襲范圍，有助于確定外科手術(shù)方式，對于支氣管開口部位的中心型肺癌尤為重要。

周圍型肺癌可以通過有效的支氣管鏡涮檢和支氣管鏡灌洗液檢查得到細(xì)胞學(xué)診斷，還可以通過經(jīng)支氣管穿刺活檢和CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢獲得病理診斷。

4、有些肺癌患者術(shù)前要做電視縱隔鏡檢查

國內(nèi)外臨床資料表明：胸部CT對于肺癌縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性只在50%左右，胸部CT提示縱隔淋巴結(jié)腫大有轉(zhuǎn)移，實(shí)際上有一半是不正確的。

對于計劃實(shí)施外科手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前胸部CT和PET-CT如提示有縱隔淋巴結(jié)有腫大，可通過電視縱隔鏡進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)活檢得以證實(shí)確診，特別是CT和PET提示對側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大懷疑有轉(zhuǎn)移的肺癌病例更應(yīng)進(jìn)行電視縱隔鏡檢查。

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