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肺癌三期、四期區(qū)別重點(diǎn)在于是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期患者出現(xiàn)局限于胸腔內(nèi)，對(duì)側(cè)肺內(nèi)癌結(jié)節(jié)、胸膜和心包結(jié)節(jié)，或惡性胸膜、心包滲出液，或超出胸腔的遠(yuǎn)處單器官單灶轉(zhuǎn)移，包括單個(gè)非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而三期患者未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺癌在臨床上分為四期，一期和二期通常歸納為早期，肺癌早期首選手術(shù)治療。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分為3A期和3B期，多學(xué)科綜合治療是三期非小細(xì)胞肺癌的最佳選擇，局部晚期的非小細(xì)胞肺癌分為可切除和不可切除兩大類(lèi)。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期非小細(xì)胞肺癌患者，在開(kāi)始治療前首先獲取腫瘤組織進(jìn)行EGFR、ALK和ROS基因的檢測(cè)，根據(jù)以上基因狀況決定相應(yīng)的治療策略。四期的非小細(xì)胞肺癌以全身治療為主要手段，采取放療、化療、靶向治療以及中醫(yī)中藥等綜合治療措施，以改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命為治療目的。

肺部穿刺是檢查癌癥的最常用的方法。臨床上在CT，或者B超的引導(dǎo)下，經(jīng)胸壁對(duì)肺內(nèi)腫物，用穿刺針吸取活檢的方法，是在檢查癌癥，這種方法對(duì)診斷周?chē)苑伟┑拿舾卸群吞禺愋暂^好。而當(dāng)有胸水時(shí)，可以進(jìn)行胸腔穿刺，以獲得細(xì)胞學(xué)診斷，并可以明確肺癌的分期。所以進(jìn)行胸部的穿刺，包括肺部病灶的穿刺，以及胸水引流，這兩種情況在臨床上非常常用。在這里都可以進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行判斷，到底是惡性腫瘤，還是良性的一種感染的情況，在這里都可以通過(guò)病理進(jìn)行鑒別診斷。

靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來(lái)有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長(zhǎng)因子受體，這個(gè)途徑另外一個(gè)是針對(duì)（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對(duì)腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個(gè)途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個(gè)途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對(duì)于存在基因突變的患者的有效率能達(dá)到70%，應(yīng)該說(shuō)是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來(lái)替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個(gè)途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌真真正正進(jìn)入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來(lái)了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。

肺癌晚期患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了以后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。這種發(fā)熱癥狀是晚期肺癌患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，除了引起發(fā)熱癥狀以外，還會(huì)引起另外三個(gè)癥狀，淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，以及淋巴結(jié)腫大引起的疼痛癥狀，以及低熱癥狀。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可能會(huì)造成淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大以后會(huì)壓迫局部的一些組織、器官。壓迫以后，第一，引起局部的疼痛。第二，壓迫局部會(huì)引起水腫。部分患者壓迫了神經(jīng)以后，會(huì)引起一些相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。比如肺癌患者壓迫了迷走神經(jīng)，會(huì)引起吞咽困難。壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)引起聲音嘶啞等癥狀。肺癌晚期患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起一些疼痛癥狀，主要是因?yàn)槟[瘤淋巴結(jié)增生以后，壓迫了局部的神經(jīng)，神經(jīng)刺激以后，會(huì)出現(xiàn)一些明確的疼痛。第三，晚期患者會(huì)出現(xiàn)一些低熱的癥狀。肺癌晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)常在肺癌晚期出現(xiàn)免疫功能下降，合并一些炎癥?；蛘呋颊邲](méi)有合并炎癥，只是腫瘤患者的免疫功能下降，出現(xiàn)全身性發(fā)熱。大多數(shù)的低熱癥狀，經(jīng)過(guò)用藥治療之后會(huì)好轉(zhuǎn)，但是不會(huì)根本性治愈。所以晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感染、發(fā)熱的癥狀。

肺癌晚期的病人，一般都有氣道的梗阻。那么會(huì)引起阻塞性肺炎，痰比較多，這個(gè)時(shí)候病人可能是比較衰弱，咳痰沒(méi)有力氣，如果能咳出來(lái)，鼓勵(lì)病人咳痰、拍背，盡量的讓病人主動(dòng)地咳，也可以加一些輔助的藥物，像化痰的藥物，消炎藥這些藥物來(lái)治療。如果病人還是不好咳，可以是氣管鏡下的吸痰，或者是再?lài)?yán)重，還可以氣管插管來(lái)處理。