什么原因會(huì)引起胸膜毛細(xì)血管通透性增加

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2261841次瀏覽

微循環(huán)血管通透性的維護(hù)，主要依賴于內(nèi)皮細(xì)胞的完整性。在炎癥過(guò)程中，下列機(jī)制可引起血管通透性的增加。

白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷在炎癥的早期，白細(xì)胞附壁并與內(nèi)皮細(xì)胞粘附，引起白細(xì)胞的激活，釋放具有活性的氧代謝產(chǎn)物和蛋白水解酶。后者可引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或脫落，使血管通透性增加。

新生毛細(xì)血管壁的高通透性在修復(fù)過(guò)程中所形成的新生毛細(xì)血管芽，其內(nèi)皮細(xì)胞連接發(fā)育不成熟，可說(shuō)明愈復(fù)性炎癥中的液體外滲和水腫。

內(nèi)皮細(xì)胞收縮在組胺、緩激肽和其它炎癥介質(zhì)與內(nèi)皮細(xì)胞受體結(jié)合后，可迅速引起內(nèi)皮細(xì)胞收縮，致使內(nèi)皮細(xì)胞間形成寬約0.5～1.0μm的縫隙。由于這些炎癥介質(zhì)的半壽期較短僅15～30分鐘，故這種反應(yīng)被稱為速發(fā)短暫反應(yīng)。此反應(yīng)僅累及20～60μm口徑的細(xì)靜脈，而細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管不受累?？菇M胺藥物能抑制此反應(yīng)。

如嚴(yán)重燒傷和化膿菌感染等嚴(yán)重刺激可直接造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使之壞死和脫落。血管通透性增加發(fā)生迅速，并在高水平上持續(xù)幾小時(shí)到幾天，直至受損血管內(nèi)形成血栓，此過(guò)程被稱作速發(fā)持續(xù)反應(yīng)。細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和細(xì)靜脈各級(jí)微循環(huán)血管均可受累。

輕、中度熱損傷、X線和紫外線損傷以及某些細(xì)菌毒素所引起的內(nèi)皮細(xì)胞直接損傷等則發(fā)生較晚，常在2～12小時(shí)之后，但可持續(xù)幾小時(shí)到幾天，稱為遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)。此反應(yīng)僅累及毛細(xì)血管和小靜脈。