手術(shù)后刀口那里鼓“包”，都要治療嗎

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2254058次瀏覽

有的患者手術(shù)后，刀口那里會(huì)鼓一個(gè)包，這個(gè)包是什么?為什么會(huì)鼓包?

一些患者做了腹部手術(shù)以后刀口那里鼓出來(lái)一個(gè)包，這個(gè)包站著的時(shí)候就鼓出來(lái)，躺下后會(huì)小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為切口疝。之所以刀口這里會(huì)鼓包，根本原因是刀口沒(méi)有長(zhǎng)好，雖然刀口外面的皮膚看起來(lái)已經(jīng)長(zhǎng)好了，但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒(méi)有完全長(zhǎng)好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出現(xiàn)了一個(gè)“窟窿”。在腹腔壓力增高的情況下，比如一使勁兒，或者咳嗽一下，腸子等臟器就從這里擠出去了，身體表面就會(huì)看到一個(gè)鼓出來(lái)的包。

有些人鼓包的同時(shí)還會(huì)疼，這是為什么?

大部分患者不會(huì)有疼痛的感覺(jué)，少數(shù)患者會(huì)有點(diǎn)脹痛。如果劇烈活動(dòng)，腹腔壓力增高，疼痛感會(huì)明顯一些。但如果沒(méi)有及時(shí)治療，腹壁上的“窟窿”會(huì)越撐越大，從這里鉆出來(lái)的臟器也越來(lái)越多，包也就越來(lái)越大。這些臟器從腹壁的“窟窿”進(jìn)進(jìn)出出，不斷地接觸摩擦，很容易跟腹壁發(fā)生粘連，或者臟器之間發(fā)生粘連。如果鉆出來(lái)的是腸子，很可能發(fā)生腸粘連導(dǎo)致腸道梗阻，甚至腸子卡在“洞口”回不去了(醫(yī)學(xué)上叫嵌頓)，這時(shí)候患者會(huì)非常疼。一般來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，并且疼得越來(lái)越明顯，就說(shuō)明疾病越來(lái)越嚴(yán)重了。

手術(shù)后出現(xiàn)了切口疝，都要治療嗎?腹壁上的“窟窿”能自己長(zhǎng)上嗎?

一旦出現(xiàn)了切口疝，是不是要再次手術(shù)?很多患者不想再次手術(shù)，希望切口疝能夠自己長(zhǎng)好，這是不可能的。不管什么類(lèi)型的疝，只要發(fā)現(xiàn)了就該盡早治療，尤其是切口疝，因?yàn)楦贡谏系摹翱吡笔遣豢赡茏约洪L(zhǎng)上的。相反，如果不治療，活動(dòng)的時(shí)候腹腔壓力會(huì)增高，臟器不斷地沖擊腹壁上的“窟窿”，這個(gè)“包”只會(huì)越來(lái)越明顯。拖的時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)就越復(fù)雜，患者術(shù)后的恢復(fù)情況也差一些。所以說(shuō)，發(fā)現(xiàn)了切口疝還是要盡早治療。

有些人用腹帶勒著肚子，效果怎么樣?戴腹帶能徹底治好切口疝嗎?

有些患者手術(shù)后出現(xiàn)了切口疝，就戴上腹帶把鼓出來(lái)的包勒回去了，覺(jué)得效果挺好的，就一直戴著不去醫(yī)院治療。對(duì)于切口疝患者來(lái)說(shuō)，有幾種情況可以暫時(shí)戴腹帶治療，比如近期身體狀況不好，剛剛出現(xiàn)了心臟或者呼吸道的問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法手術(shù)，或者得病時(shí)間已經(jīng)比較久了，一直沒(méi)有什么癥狀，碰巧近期家里有事情，可以戴一段時(shí)間腹帶。用腹帶勒著肚子能夠防止切口疝發(fā)展，也能預(yù)防腹壓突然升高導(dǎo)致切口疝卡住，引發(fā)危險(xiǎn)。但它只能減緩病情發(fā)展，無(wú)法徹底治好切口疝。只要把腹帶打開(kāi)，包就會(huì)再鼓出來(lái)，因?yàn)楦贡诘摹翱吡边€在這兒，永遠(yuǎn)不可能自己長(zhǎng)上。

這里需要提醒各位患者，如何正確戴腹帶。很多患者站著的時(shí)候，肚子上鼓著包就把腹帶勒上了，這時(shí)候很可能把鼓出來(lái)的臟器勒到了“窟窿”外面，那戴腹帶就起到了相反的作用。腹帶應(yīng)該在平躺的時(shí)候，包比較小或者全部鉆回去了的情況下再戴上，然后站起來(lái)活動(dòng)，這樣才能起到保護(hù)的作用。

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切口疝嚴(yán)不嚴(yán)重

切口疝從本身來(lái)講并不算一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對(duì)身體沒(méi)有影響，切口疝其實(shí)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的疾病，本身也沒(méi)有自愈的可能對(duì)全身狀況的影響比較大。如果不及時(shí)治療，多數(shù)病人會(huì)隨著病程的增長(zhǎng)，疝環(huán)逐漸增大周?chē)募∪狻㈦炷?、筋膜也?huì)逐漸的萎縮，導(dǎo)致疝環(huán)越來(lái)越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會(huì)越來(lái)越多，使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長(zhǎng)期的突出不僅會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的不便還容易加重病情，對(duì)以后的治療造成很大的麻煩，也使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴(yán)重，也應(yīng)該在及時(shí)早期的處理，這樣對(duì)患者術(shù)后的愈合會(huì)帶來(lái)很好的效果。

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2020-03-12

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切口疝開(kāi)刀和微創(chuàng)哪個(gè)好

切口疝由于自身病情相對(duì)比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無(wú)論是開(kāi)放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個(gè)相對(duì)比較高的復(fù)發(fā)率問(wèn)題。到底選擇哪種方式對(duì)患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長(zhǎng)的一方面。其實(shí)微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點(diǎn)。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因?yàn)樗薮蟮膬?yōu)點(diǎn)，已經(jīng)有取代開(kāi)放手術(shù)的一個(gè)趨勢(shì)。腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補(bǔ)完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對(duì)身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對(duì)比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此開(kāi)放下的這種切口疝修補(bǔ)好，還是腹腔鏡下的這種修補(bǔ)好，還是要具體情況具體對(duì)待。

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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過(guò)高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上，使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長(zhǎng)入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及對(duì)慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-03-12

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切口疝的診斷是什么

切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開(kāi)患者的腹外疝發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上，切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時(shí)，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見(jiàn)，一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。

2020-01-02 64375次播放

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切口疝是怎么回事

切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問(wèn)題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過(guò)程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過(guò)高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會(huì)達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開(kāi)，切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)生。

2020-01-02 52898次播放

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什么是切口疝

切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問(wèn)題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過(guò)程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會(huì)上升到10%。如果切口感染相對(duì)比較嚴(yán)重，導(dǎo)致切口裂開(kāi)，切口疝發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對(duì)切口縫合的技術(shù)，患者年齡過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。

2020-01-02 57732次播放

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切口疝不做手術(shù)有什么危害

切口疝不做手術(shù)會(huì)加重病情，對(duì)患者生活帶來(lái)不便。切口疝病情會(huì)隨病程延長(zhǎng)而逐漸加重，導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大，周?chē)募∪?、組織、腱膜日趨薄弱，腹腔內(nèi)的臟器也會(huì)越來(lái)越多地突出于腹腔之外，疝囊變成巨大的切口疝，使真正的腹腔容積逐漸減少，疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔，稱(chēng)為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度，再次治療時(shí)復(fù)發(fā)率增加。疝本身不會(huì)自愈，一旦發(fā)生切口疝，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

2020-01-02 62068次播放

切口疝的手術(shù)治療方法

切口疝的手術(shù)治療方法主要有：?jiǎn)渭兛p合：通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口；開(kāi)放修補(bǔ)：用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口；腔鏡修補(bǔ)：是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。在做手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細(xì)分析，選擇合適的手術(shù)方法。

2019-12-18 63256次瀏覽

切口疝手術(shù)后遺癥有哪些

患有腹壁切口疝的病人常是因?yàn)楦共渴中g(shù)后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，切口感染、裂開(kāi)，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過(guò)切口疝手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無(wú)法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。

2019-11-20 55531次瀏覽

切口疝最佳治療方法是什么

切口疝只能通過(guò)手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈，并沒(méi)有其它能夠治愈切口疝的方法，這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單的，一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等，本質(zhì)直接對(duì)疝環(huán)口作用，縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。

2019-11-20 52850次瀏覽

切口疝最好的治療方法是什么

一般來(lái)說(shuō)切口疝要想根治只能做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在也是有開(kāi)放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)，總體的原則就是，突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置，到達(dá)腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊組織，保證腹膜的完整，然后把外層的缺陷，通過(guò)補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù)，把缺損關(guān)閉掉。

2019-11-20 51752次瀏覽

切口疝有什么癥狀

切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多，大部分病人是沒(méi)有特殊的癥狀的。但是如果這個(gè)疝比較小，患者可能走路沒(méi)有什么影響，但是切口疝如果它小的時(shí)候，通過(guò)腹壓增高使勁，腸子會(huì)突然鉆出來(lái)卡在那個(gè)地方，如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了，可能就會(huì)出現(xiàn)不全梗阻的癥狀，如果更大的疝，患者會(huì)出現(xiàn)下墜的感覺(jué)，就像挎一個(gè)書(shū)包似的，患者走路也不太方便、活動(dòng)也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎，就會(huì)出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺(jué)得肚子鼓鼓的，有時(shí)候還覺(jué)得排便排不干凈、有時(shí)候還老想上廁所、上廁所時(shí)候還拉不出來(lái)、還沒(méi)有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，就會(huì)出現(xiàn)卡死，會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況，所以，疝也會(huì)根據(jù)它的病理生理的不同，有不同的癥狀。也有很?chē)?yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此時(shí)患者就非常嚴(yán)重。所以，各種切口疝會(huì)根據(jù)它的病理生理的分期不同，有不同的臨床表現(xiàn)。

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2018-09-14

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切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理

切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵(lì)病人在床上翻身活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)椴牧?、傷口的縫合都需要一個(gè)愈合的時(shí)間，否則的話(huà)，如果傷口還沒(méi)有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)的時(shí)候，就劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是腹壓就開(kāi)始增高，那肯定會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時(shí)要鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要躺著不動(dòng)，躺著不動(dòng)也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會(huì)粘連，但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動(dòng)。一般情況下會(huì)讓病人會(huì)帶上腹帶，給他傷口做一個(gè)約束。腹帶的時(shí)間一般都要戴到三個(gè)月到半年，同時(shí)最主要的是術(shù)后要控制飲食，過(guò)去比如30年前、20年前，那個(gè)時(shí)候中國(guó)人都還吃不飽飯，營(yíng)養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營(yíng)養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬(wàn)不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病，控制（保持）營(yíng)養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個(gè)約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開(kāi)了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

2018-09-14

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切口疝術(shù)后如何護(hù)理

切口疝的患者在做完手術(shù)以后，要鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)，不主張患者在術(shù)后的早期，進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒(méi)有愈合的情況下，就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時(shí)，要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來(lái)說(shuō)，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后，才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后，應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候，首選營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r(shí)應(yīng)該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。

2018-09-10 59051次播放

怎么才能治好切口疝

患者之所以會(huì)出現(xiàn)切口疝，就是因?yàn)樯弦淮问中g(shù)后刀口那里的肌肉沒(méi)有完全長(zhǎng)好，甚至有一個(gè)“窟窿”。當(dāng)腹腔的壓力升高的時(shí)候，肚子里的臟器就會(huì)從這里鉆出來(lái)。所以想要治好切口疝，就是要想辦法把腹壁上的“窟窿”堵上。

2018-06-22 62041次瀏覽