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手術后刀口那里鼓“包”,都要治療嗎

發(fā)布時間:2018-06-2254058次瀏覽

有的患者手術后,刀口那里會鼓一個包,這個包是什么?為什么會鼓包?

一些患者做了腹部手術以后刀口那里鼓出來一個包,這個包站著的時候就鼓出來,躺下后會小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,醫(yī)學上稱之為切口疝。之所以刀口這里會鼓包,根本原因是刀口沒有長好,雖然刀口外面的皮膚看起來已經(jīng)長好了,但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒有完全長好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出現(xiàn)了一個“窟窿”。在腹腔壓力增高的情況下,比如一使勁兒,或者咳嗽一下,腸子等臟器就從這里擠出去了,身體表面就會看到一個鼓出來的包。

有些人鼓包的同時還會疼,這是為什么?

大部分患者不會有疼痛的感覺,少數(shù)患者會有點脹痛。如果劇烈活動,腹腔壓力增高,疼痛感會明顯一些。但如果沒有及時治療,腹壁上的“窟窿”會越撐越大,從這里鉆出來的臟器也越來越多,包也就越來越大。這些臟器從腹壁的“窟窿”進進出出,不斷地接觸摩擦,很容易跟腹壁發(fā)生粘連,或者臟器之間發(fā)生粘連。如果鉆出來的是腸子,很可能發(fā)生腸粘連導致腸道梗阻,甚至腸子卡在“洞口”回不去了(醫(yī)學上叫嵌頓),這時候患者會非常疼。一般來說,如果患者出現(xiàn)疼痛的感覺,并且疼得越來越明顯,就說明疾病越來越嚴重了。

手術后出現(xiàn)了切口疝,都要治療嗎?腹壁上的“窟窿”能自己長上嗎?

一旦出現(xiàn)了切口疝,是不是要再次手術?很多患者不想再次手術,希望切口疝能夠自己長好,這是不可能的。不管什么類型的疝,只要發(fā)現(xiàn)了就該盡早治療,尤其是切口疝,因為腹壁上的“窟窿”是不可能自己長上的。相反,如果不治療,活動的時候腹腔壓力會增高,臟器不斷地沖擊腹壁上的“窟窿”,這個“包”只會越來越明顯。拖的時間越長,手術就越復雜,患者術后的恢復情況也差一些。所以說,發(fā)現(xiàn)了切口疝還是要盡早治療。

有些人用腹帶勒著肚子,效果怎么樣?戴腹帶能徹底治好切口疝嗎?

有些患者手術后出現(xiàn)了切口疝,就戴上腹帶把鼓出來的包勒回去了,覺得效果挺好的,就一直戴著不去醫(yī)院治療。對于切口疝患者來說,有幾種情況可以暫時戴腹帶治療,比如近期身體狀況不好,剛剛出現(xiàn)了心臟或者呼吸道的問題,導致無法手術,或者得病時間已經(jīng)比較久了,一直沒有什么癥狀,碰巧近期家里有事情,可以戴一段時間腹帶。用腹帶勒著肚子能夠防止切口疝發(fā)展,也能預防腹壓突然升高導致切口疝卡住,引發(fā)危險。但它只能減緩病情發(fā)展,無法徹底治好切口疝。只要把腹帶打開,包就會再鼓出來,因為腹壁的“窟窿”還在這兒,永遠不可能自己長上。

這里需要提醒各位患者,如何正確戴腹帶。很多患者站著的時候,肚子上鼓著包就把腹帶勒上了,這時候很可能把鼓出來的臟器勒到了“窟窿”外面,那戴腹帶就起到了相反的作用。腹帶應該在平躺的時候,包比較小或者全部鉆回去了的情況下再戴上,然后站起來活動,這樣才能起到保護的作用。

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切口疝術后有可能會復發(fā)。其實外科手術都有相應的并發(fā)癥,切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補,無論采用什么樣的方式,無論是傳統(tǒng)的疝修補還是無張力的疝修補,術后都有這種復發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況,導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補術后半年之內的復發(fā),往往和手術技術以及補片的選擇,以及縫合有相應的關系。手術兩年后復發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關系。如果腹腔內的壓力增高,吸煙導致慢性咳嗽,或者是長期便秘,以及前列腺增生所導致的排尿功能困難,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導致切口疝術后的復發(fā)率相應地增加。
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切口疝不做手術有哪些危害
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2020-03-12

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切口疝是怎么回事
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什么是切口疝
切口疝是由于手術后切口愈合問題導致腹壁局部薄弱,進而導致的腹外疝,多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術后可以一期愈合,切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染,或者術后便秘、反復嗝逆以及出現(xiàn)一些導致腹壓增高的情況,切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴重,導致切口裂開,切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術,患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關。
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切口疝術后會復發(fā)嗎
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈,傳統(tǒng)手術以及無張力疝修補,腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術治療指分離出切口后用縫線直接縫合,但術后疝再次復發(fā)幾率比較高,只應用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補,是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補,術后復發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補,主要是針對腹部小于10厘米切口,微創(chuàng)治療使解剖結構更加清晰,縫合更加緊密,術后復發(fā)率比較低,適合對再次開腹手術有明顯恐懼的患者。
切口疝手術后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因為腹部手術后切口受到病菌的感染,或者有些患者在做了腹壁手術后,因為護理不當,切口感染、裂開,或者咳嗽讓腹內壓增高時,都可能會導致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術是治療這種疾病唯一有效的方法,但做過切口疝手術后可能會出現(xiàn)手術部位慢性疼痛和手術部位無法用力以及發(fā)生排異反應這三種后遺癥。
什么是切口疝
作為臨床上的常見疾病,切口疝給人身體帶來了非常大的傷害。所謂切口疝,就是上一次手術沒有完全愈合,切口慢慢裂開,腹腔內臟器借助切口進入皮下的疝囊空間,從而形成切口疝。導致其發(fā)病原因有很多,需要更好的護理。
切口疝修補術前需要做哪些準備
切口疝修補術前應重復做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查,特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術部位。手術前一日完成手術區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹內壓增高的情況時,應待其得到控制后再手術。
切口疝術后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術不當?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀,還可能會引起傷口感染、再次復發(fā),以及傷口皮下血腫、積液,十分嚴重;當疝氣手術后出現(xiàn)不適的狀況時候,要及時找主治大夫反饋,采取相應的措施進行改善。
怎樣預防切口疝
我們都知道切口疝,顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術之后,切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝,那要怎么預防切口疝?首先,要精心設計手術切口,通常情況下,為了避免切口疝的發(fā)生,臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的,在手術前要精心的設計一下切口的方案,選擇部位,盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積,有時候會代之以橫向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善組織愈合的能力,術后要加強病人的營養(yǎng)支持,糾正貧血、低蛋白血癥,補充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況,提高患者術后的愈合能力。第三,積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥,對于糖尿病、凝血機制障礙,呼吸功能障礙,肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥,應該及早的進行有效的治療和控制。第四,積極處理引起腹壓增高的因素,在做完手術之之后,我們要預防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內壓增高的這些相應的癥狀,以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五,要防止切口感染。手術前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶,術區(qū)要做好良好的備皮,當然也包括術后進行抗生素的預防或者治療性的應用。第六,手術中要嚴格外科的無菌手術操作,正確的處理化膿性的病灶,以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶,防止污染手術切口,避免電刀功率過大,而導致切口脂肪液化,影響切口的愈合。
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2018-11-29

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哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補法等方法,切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的,因為切口疝是腹壁疝中的一種。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型:一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法,就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉,把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的,叫人工材料修補法。四、用組織分離的方法,相當于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方,慢慢給它游離開,然后再拉到一起。有時候這幾種方法單獨使用,有的是結合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補的方法,現(xiàn)在更常用。也有單獨使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補片的方法,最常用的還是用人工材料修補方法,人工材料里邊又分開刀的手術、腔鏡的手術、開刀和腔鏡相結合的手術,當然補片放的層次不同又有很多的手術方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手術,放在肌肉組織以后的叫Sublay手術,放在腹腔里邊叫IPOM手術。各種手術的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復方法和材料。
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切口疝患者做手術前,要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術的,只要是做過腹腔手術,那么腹腔內就跟原來的情況不一樣了,臟器會發(fā)生粘連,再次手術的難度和風險都要大一些。我們在原來手術過的部位再做手術,就更需要特別地注意。