血栓后綜合征是什么

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2255177次瀏覽

20%～50%的深靜脈血栓形成(DVT)病史患者可能罹患血栓后綜合征(PTS)，癥狀從下肢輕微水腫到色素沉著不等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)靜脈性潰瘍?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為下肢疼痛、沉重和瘙癢。

PTS診斷

PTS的病理生理機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能原因包括深靜脈血栓形成阻塞靜脈回流，靜脈脈瓣膜損傷導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)和靜脈逆流引起遠(yuǎn)端靜脈高壓。

相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：肥胖、近端靜脈DVT、同側(cè)DVT復(fù)發(fā)、多發(fā)深靜脈血栓形成以及診斷后未達(dá)到治療目標(biāo)的抗凝。其診斷主要基于臨床癥狀和既往DVT病史。

PTS預(yù)防和治療面面觀

對(duì)應(yīng)用維生素K拮抗劑治療的DVT患者進(jìn)行頻繁常規(guī)監(jiān)測(cè)，避免未達(dá)到治療要求的INR，尤其是在最初幾個(gè)月(I，B)。尚不能明確新型口服抗凝藥物(IIb，C)和低分子肝素(IIb，B)能減少PTS發(fā)生。

彈力襪(ECS)對(duì)PTS的預(yù)防作用尚不能定論，但能減輕近端DVT患者水腫癥狀(IIb，A)。對(duì)于ECS在預(yù)防PTS的應(yīng)用方面，AHA和美國(guó)胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)第九版指南上有所出入，后者推薦急性DVT患者穿ECS。而其后的一項(xiàng)多中心雙盲隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)ECS組和對(duì)照組在2年的隨訪中PTS發(fā)生率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

有經(jīng)驗(yàn)的臨床中心可對(duì)急性有癥狀的近端DVT患者進(jìn)行導(dǎo)管接觸溶栓(CDT)和藥物機(jī)械CDT，若患者一般情況允許，且預(yù)期壽命大于1年，預(yù)期出血風(fēng)險(xiǎn)低(IIb，B)。CVenT研究結(jié)果表明對(duì)急性股髂靜脈血栓形成患者進(jìn)行CDT聯(lián)合抗凝治療，隨訪24個(gè)月發(fā)現(xiàn)其PTS發(fā)生率低于單獨(dú)性抗凝治療者(41.1%：55.6%)。然而CDT組出血事件也明顯增加。

PTS合并靜脈性潰瘍患者進(jìn)行加壓治療是能促進(jìn)潰瘍愈合(I，A)，約2%的患者出現(xiàn)組織缺血。己酮可可堿也能促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)也增加了胃腸道反應(yīng)(如惡心嘔吐)的發(fā)生。

下腔靜脈濾器置入與PTS的關(guān)系值得我們進(jìn)一步研究。有研究表明置入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞的患者DVT更容易復(fù)發(fā)，進(jìn)而增加PTS風(fēng)險(xiǎn)。盡管幾個(gè)臨床試驗(yàn)表明使用靜脈活性藥物能治療PTS，然而因?yàn)檫@些試驗(yàn)的設(shè)計(jì)等問(wèn)題，尚需進(jìn)一步研究。

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腦血栓恢復(fù)期吃什么藥好

腦血栓恢復(fù)期可以選擇的藥物是比較多的，西藥如抗凝血藥物、他汀類藥物，中藥如再造丸等活血的藥物，都是臨床上常見(jiàn)的。但由于腦血栓恢復(fù)期的患者需要長(zhǎng)期用藥，考慮患者的用藥心理，臨床應(yīng)用較多的其實(shí)是中藥。這是因?yàn)獒槍?duì)腦血栓恢復(fù)期治療的西藥，多有明顯的不良反應(yīng)，如惡心、失眠、頭痛等，且單次用藥量不好控制，容易引起患者的用藥焦慮，不利于患者康復(fù)。而中藥藥物的單次用藥量較少，目前臨床也未見(jiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。更重要的是，同仁堂再造丸在改善腦血栓常見(jiàn)的手腳麻木、嘴歪眼斜、說(shuō)話吐字不清楚等癥狀方面，效果較為明顯。如果患者能夠在用藥的同時(shí)，再堅(jiān)持輔以中醫(yī)針灸、按摩、推拿，促進(jìn)藥效發(fā)揮，則能比單獨(dú)服藥更加快速的改善半身不遂、肌肉疼痛萎縮、肌肉伸展不利等腦血栓癥狀，極大提高患者的生活的質(zhì)量。需要提醒大家注意的是，腦血栓恢復(fù)期的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而緩慢的過(guò)程，患者一定要樹(shù)立起正確的抗病心理，保持良好積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療，萬(wàn)不能自暴自棄，喪失信心。

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2023-02-15

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溶栓最好的藥是什么

目前溶栓最常用的藥物是阿替普酶，它是一種血溶栓的藥物，主要是用于急性的血管閉塞的治療，例如急性腦梗死、急性心梗、深靜脈血栓等等一些血管閉塞性的疾病，來(lái)予以進(jìn)行開(kāi)通的治療，主要用于腦梗死的時(shí)候，要求在腦梗死發(fā)生癥狀出現(xiàn)4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用阿替普酶藥物。阿替普酶這個(gè)藥物目前主要有兩個(gè)規(guī)格，臨床上比較常用的是50毫克一支的劑量。通常這樣的一個(gè)劑量，要根據(jù)病人體重來(lái)選擇具體每個(gè)人的用量，要求在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈開(kāi)通，并且應(yīng)用藥物，根據(jù)病人體重來(lái)計(jì)算，每公斤體重使用0.9毫克。如果一個(gè)人的體重是60公斤，總體它的藥物劑量大約就是50毫克，也就是一支的劑量。阿替普酶作為一個(gè)靜脈溶栓的藥物，還是有一些不良的反應(yīng)。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是出血，在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，首先應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于病人的選擇，是非常注意的，一定要在時(shí)間窗之內(nèi)應(yīng)用，阿替普酶來(lái)盡量避免出血的副作用。在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，要注意密切觀測(cè)病人有無(wú)出血這樣的反應(yīng)。我們說(shuō)溶栓就是溶解血管里面的一些血栓，血管里面的血栓的形成是因?yàn)槔w維蛋白原原因造成的癥狀。在體內(nèi)打入溶解纖維蛋白原的藥物，就可以起到溶解血栓的目的。溶解血栓的過(guò)程當(dāng)中可能就會(huì)導(dǎo)致有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在溶栓治療的過(guò)程當(dāng)中，要特別的對(duì)于出血予以監(jiān)測(cè)。目前應(yīng)用溶栓藥物有兩種方法，一種是局部的溶栓，也就是動(dòng)脈溶栓的方法。另外一種就是靜脈溶栓的方法。兩種溶栓的方法各有利弊，動(dòng)脈溶栓應(yīng)用的劑量小，它是有創(chuàng)的需要導(dǎo)管進(jìn)入的治療方法；而靜脈溶栓它的使用比較方便，但是藥物應(yīng)用的劑量比較大，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較大。

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2021-07-09

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腦血栓能徹底治愈嗎能活多久

腦血栓是否能徹底治愈，根據(jù)血栓的部位、病灶大小來(lái)決定，如果只是輕微的腦血栓，及時(shí)治療是可以完全治愈的，且不容易留下后遺癥。如果腦血栓的位置比較特殊，且病情嚴(yán)重，治愈的可能性會(huì)降低，患者的存活時(shí)間也會(huì)大大降低?；颊咴诎l(fā)病后的4-5個(gè)小時(shí)左右就需要到醫(yī)院治療，如果超過(guò)時(shí)間窗不能及時(shí)治療，有可能會(huì)引起神經(jīng)功能障礙。腦血栓患者及時(shí)治療，且沒(méi)有損傷到重要的生命中樞，存活時(shí)間一般在10-20年以上。如果損傷到腦干或者丘腦，且不能及時(shí)治療的情況下，會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，癥狀輕微的腦血栓患者如果能及時(shí)治療，一般是不會(huì)影響壽命的。

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2021-01-26

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腦血栓是一種十分嚴(yán)重的疾病，得了腦血栓對(duì)患者的身體健康帶來(lái)傷害，人們必須重視起來(lái)，很多病人都覺(jué)得慢性腦血栓是不治之癥。腦血栓對(duì)人體有嚴(yán)重性危害，生活中要注意了解。那么，腦血栓是遺傳病嗎？

2020-12-10 29225次瀏覽

腦血栓會(huì)有什么危害

我們都見(jiàn)過(guò)一些腦血栓的患者，此病在發(fā)生之后，對(duì)于我們的身體健康有著嚴(yán)重影響，專家說(shuō)此病在中老年人比較常見(jiàn)，如果不慎得了腦血栓后，治療不及時(shí)或治療不得當(dāng)，使病情加重，給患者造成更大的危害，下面一起來(lái)看看腦血栓會(huì)有什么危害。

2020-12-10 25796次瀏覽

腦血栓診斷要依據(jù)什么

腦血栓診斷要依據(jù)什么，首先應(yīng)該通過(guò)腦血栓的癥狀進(jìn)行檢查的判斷，同時(shí)要想確診腦血栓就要進(jìn)行專業(yè)的檢查，通過(guò)專業(yè)的檢查手段進(jìn)行確診后才能更好的進(jìn)行治療，接下來(lái)為大家介紹幾個(gè)腦血栓的診斷方法。

2020-08-28 58773次瀏覽

腦血栓能活多久

腦血栓能活多久，需根據(jù)發(fā)病的部位、病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)、治療后的護(hù)理工作等有關(guān)。病情較輕，及時(shí)治療后，生存時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，反之，則會(huì)縮短生存期。

2020-06-18 58833次瀏覽

腦血栓形成的臨床表現(xiàn)

腦血栓引起的臨床表現(xiàn)，首先就是運(yùn)動(dòng)障礙，包括肢體偏癱等等；其次就是感覺(jué)障礙，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于冷熱水沒(méi)有辦法鑒別；再者，還會(huì)引起偏盲的發(fā)生，需要矯正視力；然后還會(huì)發(fā)生面癱以及嘴角歪斜等等；最后，還會(huì)引起一些其他不良癥狀。

2020-03-30 56877次瀏覽

02:53

腦血栓用什么藥

腦血栓就是缺血性腦血管病腦梗死。在腦梗死患者的急性期，可以選擇靜脈溶栓、降纖等治療?；颊叻€(wěn)定之后，應(yīng)用的藥物首選抗血小板藥物，另外還可以選擇他汀類的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)治。如果患者同時(shí)合并了一些腦血管病的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，應(yīng)該合理地應(yīng)用降壓、降糖的藥物，控制患者的血壓和血糖，建議患者盡量把血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)的140/90毫米汞柱以下。如果有心律失常、心房纖顫的患者，應(yīng)該根據(jù)患者的情況來(lái)評(píng)估他抗凝治療的必要性，如果需要使用抗凝治療，可以選擇一些抗凝的藥物進(jìn)行治療。

2019-12-20 63440次播放

腦血栓怎么預(yù)防復(fù)發(fā)

預(yù)防腦血栓，要在改變不良生活習(xí)慣、預(yù)防危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，采用藥物治療，其中阿司匹林、汀和降壓藥是最主要的，患者可能需要終生服用。預(yù)防腦血栓復(fù)發(fā)是二級(jí)預(yù)防，主要針對(duì)腦血栓患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。如果患者有高血壓、高血糖、高血脂，要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防；另外還要注意改變不良的生活習(xí)慣、要戒煙、盡量少喝酒，如果患者體態(tài)肥胖，要注意減肥；除此之外，藥物治療，抗血小板、汀、降壓治療，抗血小板治療主要是防止血液的凝固，汀治療主要防止動(dòng)脈的硬化，穩(wěn)定斑塊。如果患者合并高血壓，一定要控制好血壓，高血壓是腦血栓的最主要的危險(xiǎn)因素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2018-09-29

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02:16

腦血栓形成的原因

腦血栓是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的一種疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)。導(dǎo)致腦血栓的原因：第一，由于血脂高、血液粘稠，血液會(huì)導(dǎo)致有些血管發(fā)生狹窄，天長(zhǎng)日久有可能把血管完全堵塞。第二，血管內(nèi)壁出現(xiàn)斑塊，斑塊在某些情況下脫落，脫落后斑塊會(huì)堵塞遠(yuǎn)端的腦血管，導(dǎo)致腦血栓，這是最常見(jiàn)的情況。還有一些情況是因?yàn)橄忍彀l(fā)育有問(wèn)題，腦血管發(fā)育不好，有缺如。有些血管天生狹窄或畸形，當(dāng)血壓突然下降，喝水不足時(shí)，由于腦灌注量不足，引起大腦缺血，腦細(xì)胞壞死，形成腦血栓。

2018-09-28 58391次播放

01:53

懷疑腦血栓要做什么檢查

如果病人已經(jīng)出現(xiàn)一些癥狀，像身體一側(cè)麻木、無(wú)力，流口水，說(shuō)話不清，頭暈，要爭(zhēng)分奪秒送到醫(yī)院，不要在家里觀察，爭(zhēng)取一小時(shí)以內(nèi)送到醫(yī)院。如果開(kāi)始癥狀不特別嚴(yán)重，不必等候救護(hù)車，私家車、出租車也可以，有家人護(hù)送即可，盡快送到醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估，可能會(huì)做CT、腦CT、驗(yàn)血等檢查來(lái)判斷是不是腦血栓。如果確定是腦血栓，發(fā)病時(shí)間比較合適，可以進(jìn)行特殊的一種治療叫溶栓治療。很多人經(jīng)過(guò)溶栓治療可以得到很好的恢復(fù)。

2018-09-28 56151次播放

02:40

腦血栓有什么癥狀

腦血栓根據(jù)血栓部位的不同，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。最常見(jiàn)的腦血栓部位是大腦半球季節(jié)區(qū)比較深部的病變，如果影響到運(yùn)動(dòng)纖維，患者會(huì)出現(xiàn)上肢和下肢同時(shí)無(wú)力，同時(shí)有面部的口角歪斜，一側(cè)的鼻唇溝變淺。影響到感覺(jué)纖維，患者會(huì)出現(xiàn)肢體一側(cè)的感覺(jué)減退或者出現(xiàn)主觀感覺(jué)麻木；影響到小腦系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)；影響到腦干會(huì)比較復(fù)雜，會(huì)影響到顱神經(jīng)即面部的神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)面部的感覺(jué)異常，還有眼球活動(dòng)異常、瞳孔異常，出現(xiàn)復(fù)視、眼震等癥狀。除了以上常見(jiàn)的癥狀，如果影響左側(cè)半球，影響語(yǔ)言中樞，患者可能出現(xiàn)語(yǔ)言的障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是患者可能說(shuō)不出來(lái)話或者吐字不流利，嚴(yán)重的時(shí)候一句話都說(shuō)不出來(lái)；感覺(jué)性失語(yǔ)是患者可以說(shuō)話而且表現(xiàn)的比較流利，但是語(yǔ)無(wú)倫次，聽(tīng)不懂別人說(shuō)話。

2018-09-28 59279次播放

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腦血栓后遺癥有哪些

腦血栓最常見(jiàn)的后遺癥是肢體癱瘓，還可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、癲癇、頭暈、肢體麻木等癥狀。腦血栓有很多后遺癥，根據(jù)在急性期受損的部位不同而表現(xiàn)不同。會(huì)表現(xiàn)為肢體的無(wú)力，患者會(huì)出現(xiàn)上肢的無(wú)力，上肢呈屈曲樣、下肢伸直樣，還有直角的步態(tài)。血栓會(huì)影響患者的感覺(jué)系統(tǒng)，患者還會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木、感覺(jué)的減退，這種麻木和感覺(jué)的減退往往比肢體的無(wú)力恢復(fù)更慢；還有部分患者影響了語(yǔ)言中樞，會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)的障礙，吐字不清甚至一句話也說(shuō)不出來(lái)；如果血栓侵犯了大腦皮層，患者可能還會(huì)有癲癇樣發(fā)作，對(duì)于這類患者要長(zhǎng)期的服用抗癲癇藥；還有比較常見(jiàn)的后遺癥是頭暈，腦血栓患者尤其是侵犯小腦腦干的患者，頭暈會(huì)持續(xù)很久，可能會(huì)持續(xù)一年、兩年或者更久。

2018-09-28 59055次播放

中醫(yī)認(rèn)為腦血栓形成跟哪些有關(guān)