血栓后綜合征是什么

發(fā)布時間：2018-06-2255177次瀏覽

20%～50%的深靜脈血栓形成(DVT)病史患者可能罹患血栓后綜合征(PTS)，癥狀從下肢輕微水腫到色素沉著不等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)靜脈性潰瘍。患者通常表現(xiàn)為下肢疼痛、沉重和瘙癢。

PTS診斷

PTS的病理生理機制尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能原因包括深靜脈血栓形成阻塞靜脈回流，靜脈脈瓣膜損傷導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)和靜脈逆流引起遠(yuǎn)端靜脈高壓。

相關(guān)危險因素包括：肥胖、近端靜脈DVT、同側(cè)DVT復(fù)發(fā)、多發(fā)深靜脈血栓形成以及診斷后未達(dá)到治療目標(biāo)的抗凝。其診斷主要基于臨床癥狀和既往DVT病史。

PTS預(yù)防和治療面面觀

對應(yīng)用維生素K拮抗劑治療的DVT患者進(jìn)行頻繁常規(guī)監(jiān)測，避免未達(dá)到治療要求的INR，尤其是在最初幾個月(I，B)。尚不能明確新型口服抗凝藥物(IIb，C)和低分子肝素(IIb，B)能減少PTS發(fā)生。

彈力襪(ECS)對PTS的預(yù)防作用尚不能定論，但能減輕近端DVT患者水腫癥狀(IIb，A)。對于ECS在預(yù)防PTS的應(yīng)用方面，AHA和美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)第九版指南上有所出入，后者推薦急性DVT患者穿ECS。而其后的一項多中心雙盲隨機對照研究發(fā)現(xiàn)ECS組和對照組在2年的隨訪中PTS發(fā)生率并無統(tǒng)計學(xué)差異。

有經(jīng)驗的臨床中心可對急性有癥狀的近端DVT患者進(jìn)行導(dǎo)管接觸溶栓(CDT)和藥物機械CDT，若患者一般情況允許，且預(yù)期壽命大于1年，預(yù)期出血風(fēng)險低(IIb，B)。CVenT研究結(jié)果表明對急性股髂靜脈血栓形成患者進(jìn)行CDT聯(lián)合抗凝治療，隨訪24個月發(fā)現(xiàn)其PTS發(fā)生率低于單獨性抗凝治療者(41.1%：55.6%)。然而CDT組出血事件也明顯增加。

PTS合并靜脈性潰瘍患者進(jìn)行加壓治療是能促進(jìn)潰瘍愈合(I，A)，約2%的患者出現(xiàn)組織缺血。己酮可可堿也能促進(jìn)潰瘍愈合，同時也增加了胃腸道反應(yīng)(如惡心嘔吐)的發(fā)生。

下腔靜脈濾器置入與PTS的關(guān)系值得我們進(jìn)一步研究。有研究表明置入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞的患者DVT更容易復(fù)發(fā)，進(jìn)而增加PTS風(fēng)險。盡管幾個臨床試驗表明使用靜脈活性藥物能治療PTS，然而因為這些試驗的設(shè)計等問題，尚需進(jìn)一步研究。

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腦血栓早期的治療，需要及早治療，一旦發(fā)生了昏厥的情況，就要在20分鐘內(nèi)送院進(jìn)行搶救，這樣子才可以避免更多腦細(xì)胞死亡。除此以外，還需要接受高壓氧治療，提高患者的腦血管方面的含氧量，除此以外，還需要接受溶栓治療。

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華法林副作用

華法林副作用是出血，惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應(yīng)，皮膚壞死等癥狀。華法林主用于防治血栓栓塞性疾病的藥物，是雙香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗維生素k的作用，抑制維生素k參與凝血因子在肝臟的合成，從而達(dá)到抑制凝血的目的。服用此藥物的副作用包括，最常見副作用的是出血，可以發(fā)生在任何部位，最常見出血是泌尿道和消化道。輕度的出血可以出現(xiàn)瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈，嚴(yán)重的出現(xiàn)血尿、子宮出血、便血，傷口及潰瘍處出血等，甚至顱內(nèi)出血，如硬膜下出血和腦內(nèi)出血。腸壁的血腫也可見亞急性的腸梗塞，也可見于任何部位的穿刺均可以引起血腫，嚴(yán)重時產(chǎn)生比較明顯占位效應(yīng)出現(xiàn)局部壓迫癥狀。另外，還有一部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應(yīng)和皮膚壞死等癥狀，孕婦禁用，華法林可以透過胎盤屏障，引起胎兒的骨骼發(fā)育遲緩以及凝血功能異常。

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2020-02-17

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腦血栓需要做哪些檢查

腦血栓的檢查包括頭顱CT、頭顱核磁，還可以做血管的超聲、核磁的造影或者CT的造影等。對于腦血栓的患者。首選的檢查就是頭顱CT的平掃，可以準(zhǔn)確的判斷患者到底是出血性的腦血管病，還是缺血性腦血管病，排除其他的顱內(nèi)出血或者膜下腔出血，另外還可以鑒別患者是否是非血管性的病變，比如顱內(nèi)的腫瘤。對于疑似腦血栓的患者，首選的影像學(xué)的檢查方法就是頭顱的CT。還可以選擇常規(guī)的頭顱核磁檢查，而且核磁檢查沒有輻射，也不需要用造影劑。另外還可以對患者做一些血管的檢查，包括國內(nèi)外的血管的超聲、核磁的造影或者CT的造影，都可以更好地判斷腦血栓的一些危險因素。

2019-12-20 56428次播放

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腦血栓的預(yù)防方法

腦血栓就是缺血性腦血管病，預(yù)防方法主要是預(yù)防和控制腦血管病的危險因素，最常見的就是高血壓，建議30歲以上的人要每年至少測量一次血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓高，建議積極的進(jìn)行家庭的自我的血壓監(jiān)測。所以，腦血栓的預(yù)防就是要促進(jìn)健康的生活方式，就是低鹽、低糖、低脂飲食，加強運動，同時每年要監(jiān)測血壓，讓血壓盡量的維持在140/90以下。如果患者同時合并了糖尿病，同時合并了腎病，比如蛋白尿的患者，要把血壓進(jìn)一步降低到130/80以下，嚴(yán)格的吧血壓控制的更低一點。對于老年人年齡超過65歲以上，要根據(jù)情況把血壓要控制在150/90以下。另外對于一些腦血管病的高危人群，一定要定期的監(jiān)測、血液學(xué)的檢查。

2019-12-20 58228次播放

什么是腦血栓的前兆

腦血栓的前兆有很多，最常見腦血栓的前兆是短暫腦缺血發(fā)作，因為1/3的短暫腦缺血發(fā)作最終會發(fā)展成腦血栓。短暫的腦缺血發(fā)作是一過性的腦部缺血，這種缺血如果沒有得到及時的恢復(fù)，就會發(fā)展成腦血栓。短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)與腦血栓相似，根據(jù)缺血血管的不同而表現(xiàn)不同，患者可以表現(xiàn)為肢體的偏癱、無力、麻木，還可以表現(xiàn)為語言的障礙、頭疼、頭暈等類似于腦血栓形成的癥狀。如果患者在短時間幾分鐘之內(nèi)或者一個小時之內(nèi)完全恢復(fù)，可能僅僅是短暫腦缺血發(fā)作，并沒有發(fā)生腦血栓；但是如果短暫腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)，則腦血栓的風(fēng)險相當(dāng)，所以患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。還有部分患者在腦血栓形成的前幾天可能會有全身的不舒服、血壓的異常、出汗的異常，還有頭疼、頭暈，此時患者要警醒重視，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

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2018-09-29

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什么是腦血栓后遺癥

腦血栓的后遺癥有很多，根據(jù)在急性期受損部位的不同表現(xiàn)也不同。最常見的是肢體癱瘓，即肢體的無力，患者會出現(xiàn)上肢無力，上肢呈屈曲樣、下肢伸直樣，還有直角的步態(tài)。腦血栓后遺癥如果影響感覺系統(tǒng)，患者還會出現(xiàn)肢體的麻木、感覺的減退，這種麻木和感覺的減退往往比肢體無力恢復(fù)的更慢，還有部分患者影響了語言中樞，會出現(xiàn)言語障礙，吐字不清甚至說不出話。如果血栓侵犯了大腦皮層，患者可能還會有癲癇的發(fā)作，對于這類患者要長期服用抗癲癇藥。還有比較常見的后遺癥是頭暈，腦血栓患者尤其是侵犯小腦腦干的患者，頭暈會持續(xù)很久，可能會持續(xù)一年、兩年或者更久。

語音時長 01:35

2018-09-29

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腦血栓的癥狀有哪些

腦血栓的癥狀有很多，其中最常見的有肢體無力，會拿著一個東西拿不住，突然掉下。部分患者會出現(xiàn)身體半邊包括臉會突然麻木。還有的患者說話不清楚，流口水。對一些“三高”的老年人，會突然出現(xiàn)特別厲害的頭暈。出現(xiàn)以上這些癥狀可能是腦血栓。腦血栓發(fā)病很急，老年人是高發(fā)人群，不但影響患者的身心健康，嚴(yán)重直接會危及到患者的生命。

2018-09-28 65738次播放

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中醫(yī)認(rèn)為腦血栓形成跟什么有關(guān)

患有腦血栓的病人，大多數(shù)會在安靜狀態(tài)，或者是在睡眠中發(fā)病。有部分病例，可以出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的前驅(qū)癥狀，比如患者可以出現(xiàn)肢體麻木無力等癥狀。患者可以突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜，以及言語不清等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，腦血栓的形成，主要是與六種病理因素有關(guān)系，第一是虛；第二是火；第三是風(fēng)；第四是痰；第五是氣；第六是血。虛主要是指患者的陰虛，以及氣虛。出現(xiàn)這種情況的患者，主要是以肝腎陰虛為主；火是以肝火、心火為主；風(fēng)是肝風(fēng)，以及外風(fēng)為主；痰是風(fēng)痰和濕痰；氣是氣郁和氣逆；血是血虛和瘀血的表現(xiàn)。以上六種病理機制能夠相互作用，相互影響，患者可以突然發(fā)病。在這六種機制當(dāng)中，肝腎陰虛是引起腦血栓最根本的原因。

2018-09-20 49056次播放

02:15

老年人如何預(yù)防腦血栓

老年人預(yù)防腦血栓，就要注重預(yù)防容易造成腦血栓的危險因素。要注意將腦血栓的危險因素消除，減小老年人腦血栓的發(fā)病概率。第一，老年人一定要積極地控制血壓，把血壓控制到一個正常的范圍之內(nèi)；第二，要治療冠心病、心臟病，特別是房顫的患者容易引起心房的血栓導(dǎo)致血栓的脫落，從而可以形成腦血管?。坏谌?，老年人一定要積極地控制血糖。糖尿病的患者，應(yīng)該把血糖基本上控制到正常的范圍之內(nèi)，或者是接近正常的范圍；第四，老年人要注意積極地控制血脂?？梢酝ㄟ^控制飲食，或者是進(jìn)行藥物治療，把血脂降低到正常的范圍；第五，有動脈硬化斑塊的患者，一定要積極地抗動脈硬化斑塊，用藥物進(jìn)行治療；此外，較為肥胖的患者，要減輕體重，少抽煙、少喝酒。

2018-09-20 62558次播放