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口服普萘洛爾治療

心得安，學(xué)名普萘洛爾，2008年被報(bào)道可以治療嬰幼兒血管瘤. 心得安治療血管瘤，已成為血管瘤尤其是重癥血管瘤的首選治療藥物。

口服普萘洛爾雖對(duì)絕大多數(shù)嬰幼兒血管瘤有效，但并非所有的嬰幼兒血管瘤都需口服普萘洛爾。

心得安可以治療哪類血管瘤

并不是所有的血管瘤都需要口服心得安來(lái)進(jìn)行治療，淺表類型且無(wú)并發(fā)癥的局部病變， 面積小的非重要部位的血管瘤可以通過(guò)外用藥和局部注射的方式進(jìn)行治療。需要使用心得安治療的血管瘤往往都是面積比較大的，長(zhǎng)在面部，腰骶部，會(huì)陰區(qū)，口眼鼻周圍等可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果的血管瘤，以及外用藥等無(wú)效的血管瘤。

并非所有的血管瘤都需要治療。嬰幼兒血管瘤屬于自限性疾病，可自行消退的。治療的原則是盡量利用其生長(zhǎng)規(guī)律，不需治療的就不用治療，單純等待消退。比如位于非顯露部位(頭頸部和手以外)的表淺型IH，如無(wú)明顯并發(fā)癥，即不必治療，可等待其消退。

并非越早治療越好

部分血管瘤生長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程緩慢，也無(wú)明顯并發(fā)癥，位于較隱蔽部位，可觀察其發(fā)展變化。嬰兒出生后幾天即可治療，三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒為治療最佳時(shí)期。

血管瘤的激光治療現(xiàn)已不再用作血管瘤的一線治療。激光治療會(huì)導(dǎo)致明顯的色素脫失，而且對(duì)深部病變無(wú)效。對(duì)于嬰幼兒血管瘤的殘留病變(毛細(xì)血管擴(kuò)張)可用脈沖燃料激光治療。

血管瘤的同位素放射治療非主流方法，不宜常規(guī)采用。該方法常伴有明顯的色素脫失，有一定的放射性，后期可能有導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

嬰幼兒血管瘤屬于一種自限性疾病，因有自行消退規(guī)律，只需觀察等待的就可不治療，并非都要治療。

血管瘤的外用藥物治療

外用藥物用于嬰幼兒血管瘤后，基本取代了激光治療。但只適合淺表病變，不適合深部病變。

血管瘤局部注射藥物有：平陽(yáng)霉素，聚多卡醇，聚桂醇，曲安奈德混懸液，得寶松，注射在正常皮膚處進(jìn)針到病變處，確認(rèn)后注射藥物。副作用皮膚萎縮和色素沉著，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

治療前需要做哪些檢查

患兒在口服心得安之前，需要抽血化驗(yàn)：血常規(guī)、血糖、肝腎功、心肌酶譜，檢查心電圖，心臟彩超，以排除心臟病，氣道高敏反應(yīng)等禁忌癥。

心得安如何吃

一般醫(yī)院開(kāi)到的藥是心得安片，一盒100片，一片10mg。用藥量需要根據(jù)患兒的體重進(jìn)行換算，頭3天逐漸加量，最終量是每天2.0mg/Kg體重。一天兩次，分于早晚8點(diǎn)，進(jìn)食后半小時(shí)服用(不要空腹)。例如：患兒體重為5kg，則從第三天開(kāi)始每次5mg，即為每次半粒，一天二次)

治療中有哪些注意事項(xiàng)

1.每周一測(cè)一下體重定下本周的用量。

2.藥片可磨成藥粉以精確用量?？梢曰煸谒?、牛奶中喂食，若患兒有嘔吐等情況，不要隨意增加藥量，寧少勿多。

3.服用心得安不影響正常疫苗接種，服藥后4小時(shí)即可正常進(jìn)行接種。

4.服藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患兒呼吸、心率(測(cè)量服藥后半小時(shí)心率，并予以記錄)、精神狀態(tài)、飲食、有無(wú)溢奶、睡眠、大小便、皮疹。尤其是呼吸狀態(tài)，若有氣喘氣急等任何不適請(qǐng)就近醫(yī)院兒科急診就診處理。

何時(shí)可以停藥

口服普萘洛爾瘤治療嬰兒血管瘤無(wú)確切停藥年齡限制，4歲以內(nèi)均可用藥。待到瘤體基本消退，可考慮在1個(gè)月內(nèi)逐漸減量至停藥。但是可能會(huì)出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以服藥療程通常會(huì)超過(guò)1年，停藥年齡經(jīng)常會(huì)延續(xù)到15月齡以上。