肺癌最容易向哪兒轉(zhuǎn)移

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2257656次瀏覽

肺癌除了可以淋巴結(jié)和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移外，最容易肺外轉(zhuǎn)移的部位就是顱腦、骨骼和腹腔臟器。有相當(dāng)一部分肺癌患者是以顱腦和骨骼轉(zhuǎn)移癥狀首先就診而確診為肺癌的。多數(shù)肺癌死亡原因是因?yàn)榉瓮廪D(zhuǎn)移。所以治療前的臨床分期至關(guān)重要!肺癌治療前\特別是外科手術(shù)前一定要做顱腦核磁、全身骨掃描和腹部超聲/CT檢查!

我在門診遇到過(guò)這樣的病例：患者肺癌手術(shù)后僅幾個(gè)星期，就出現(xiàn)了顱腦或全身骨轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步一詢問(wèn)病史，他所手術(shù)的醫(yī)院主管醫(yī)生手術(shù)前沒(méi)有給他做顱腦核磁和全身骨掃描檢查，考慮他是自費(fèi)病人，為他“節(jié)省”醫(yī)療費(fèi)用。省錢的結(jié)果是“白白挨了一刀”!

臨床上也有患者術(shù)后幾天就出現(xiàn)顱腦轉(zhuǎn)移癥狀的病例!其實(shí)這些顱腦或全身骨轉(zhuǎn)移的病例，手術(shù)前就已經(jīng)有顱腦或全身骨轉(zhuǎn)移，只是主管醫(yī)生沒(méi)有按照我國(guó)肺癌臨床診療指南給病人常規(guī)做顱腦核磁和全身骨掃描檢查。如果術(shù)前作了這些檢查，發(fā)現(xiàn)了顱腦、骨骼和腹腔臟器轉(zhuǎn)移，任何醫(yī)院的醫(yī)生都不會(huì)給病人做手術(shù)治療。

有些肺癌患者希望盡快手術(shù)治療、有些醫(yī)生礙于方方面面關(guān)系的“照顧”、有些基層醫(yī)院就沒(méi)有核磁共振和核醫(yī)學(xué)科、有些自費(fèi)患者確實(shí)是為了節(jié)省一些檢查費(fèi)用……等等一些原因。臨床上這些“悲劇”時(shí)有發(fā)生?；颊摺⑨t(yī)生、醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)等方方面面的因素使有些醫(yī)院臨床確診肺癌后不經(jīng)任何分期檢查就直接開(kāi)刀手術(shù)、沒(méi)有確診肺癌就直接上化療的事件時(shí)有發(fā)生。如果這種情況在缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)、基層醫(yī)院出現(xiàn)還“有情可原”，可是有些三級(jí)甲等醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院就不應(yīng)該了!

所以，我們?cè)诮o醫(yī)生繼續(xù)教育的同時(shí)，要把規(guī)范的肺癌診療知識(shí)告訴給社會(huì)、告訴給病人和病人家屬。肺癌最容易肺外轉(zhuǎn)移的部位就是顱腦、骨骼和腹腔臟器。

肺癌治療前一定要先分期!知道了是屬于哪一期的肺癌，再選擇治療方法和治療手段!因?yàn)椴煌趧e的肺癌，治療方法一樣;不同期別的肺癌，治療效果也不一樣!特別是需要手術(shù)治療的肺癌患者，手術(shù)前一定要顱腦核磁除外顱腦轉(zhuǎn)移、全身骨掃描除外骨骼轉(zhuǎn)移和腹部CT或腹部超聲除外腹腔臟器轉(zhuǎn)移!這是必須的!

醫(yī)生一定要堅(jiān)持遵守國(guó)家制定的肺癌臨床診療規(guī)范，病人為了自己的生命也要科學(xué)就診，切不可急于就醫(yī)、急于手術(shù)!否則會(huì)后悔終身!

2007年美國(guó)和我國(guó)的肺癌臨床診療指南中明確提出:

肺癌手術(shù)前一定要做顱腦核磁檢查、全身骨掃描和腹部超聲或CT!

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