為什么肺癌手術(shù)前要做纖維支氣管鏡鏡檢查
發(fā)布時間：2018-06-2255447次瀏覽
肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌，中心型肺癌的腫瘤T分期決定了外科手切除的范圍。
術(shù)前纖維支氣管鏡檢查除了通過支氣管鏡活檢明確肺癌的病理類型，還可以清楚地觀察腫瘤的部位和侵襲范圍，有助于胸外科醫(yī)生確定手術(shù)方式，對于支氣管開口部位的中心型肺癌尤為重要。臨床上經(jīng)常開展的支氣管袖式成形術(shù)在很大程度上是依靠手術(shù)前纖維支氣管鏡檢查決定術(shù)式。
即使周圍型肺癌也可以通過有效的支氣管鏡涮檢和支氣管鏡灌洗液檢查得到細胞學診斷，還可以通過經(jīng)支氣管穿刺活檢獲得病理診斷。臨床上我就遇到一個右肺下葉周圍型肺癌，原本計劃進行右肺下葉切除術(shù)，可是術(shù)前纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫大隆凸下淋巴結(jié)已經(jīng)侵犯了支氣管，并侵及突入到隆凸部位。如果術(shù)前沒有進行纖維支氣管鏡檢查，后果不堪設(shè)想。
目前，中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會已經(jīng)將纖維支氣管鏡鏡檢查作為肺癌術(shù)前的常規(guī)檢查項目。胸外科醫(yī)師培訓計劃也要求所有胸外科醫(yī)生要接受纖維支氣管鏡檢查的培訓。
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肺癌晚期如何治療
肺癌晚期的治療比較復雜，一般是采取多學科綜合治療如化療、分子靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療。醫(yī)生會根據(jù)患者肺癌的部位大小、病理類型、轉(zhuǎn)移情況、患者身體狀況等等針對不同的患者制定合適的治療方案。例如對于部分腫瘤較大的肺癌患者，首先進行放療或化療等來縮小腫瘤，然后進行評估，考慮是否能夠手術(shù)。對于身體條件較差的患者則以姑息性的治療為主，肺癌晚期治療難度比較大，治療目的是延長患者的生存時間或者改善患者的生活質(zhì)量，緩解肺癌的癥狀，但很難達到根治性的治療效果。所以建議大家在日常生活積極定期做好健康體檢以便早期發(fā)現(xiàn)早期診斷和早期治療，至于晚期肺癌的治療它是一個綜合治療，所以選擇最適合腫瘤患者的治療方法，那就是最佳的治療方案。
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肺癌早期痰多嗎
肺癌早期患者，最典型的癥狀為持續(xù)性、刺激性的干咳，一般為無痰或者僅有少量的痰液，偶爾會出現(xiàn)痰中帶血絲，或者咯血的癥狀。肺癌患者如果合并細菌感染，會出現(xiàn)痰多的表現(xiàn)，有時候會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰、白細胞增高、降鈣素原異常增高等等。要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，合理地使用抗菌藥物來進行治療，同時補充水分，使用一些化痰的藥物，讓痰液盡量咳出來。同時可以結(jié)合中醫(yī)中藥的治療，進行辨證施治，來治療痰液增多的情況。
肺癌的癥狀有哪些
聽到癌這個字，我們大家都會很害怕，肺癌就是常見的一種，肺癌的出現(xiàn)傷害到了較多的朋友，同時也會給他們的生活帶來影響，此病會讓患者出現(xiàn)嚴重的咳嗽癥狀，長時間下去就會危害到他們的生命，肺癌發(fā)病后有著較多的癥狀表現(xiàn)會發(fā)生，讓我們一起來認識一下肺癌的相關(guān)癥狀有哪些呢。
什么是肺癌基因檢測
肺癌基因的檢測目的，就是尋找治療靶點。為靶向治療藥物的選擇，提供依據(jù)基因檢測，就是檢測腫瘤細胞表面已知的一些，跟靶向治療的療效密切關(guān)聯(lián)的一些基因，這些基因的狀態(tài)可以是存在，稱為表達也可以是突變，還可以是缺失也可以是擴增，通過這些基因的檢測能夠幫助明確靶點，檢測的方法也非常多可以用RT-PCR的方法，也可以通過這種基因測序特別是二代測序的這種方法，在現(xiàn)在很多醫(yī)院的實驗室都已經(jīng)開展了這種基因的檢測?；驒z測需要有什么樣的標本，首選是腫瘤組織比如手術(shù)切除下來的，肺癌組織的標本其次可以通過做穿刺活檢，比如CT引導下的經(jīng)皮肺穿活檢，獲得這個腫瘤組織再其次還可以選取，肺癌患者的胸水、心包積液因為在這里，也存在著大量的這種腫瘤相關(guān)性的基因，如果通過這些方法都不能得到腫瘤的標本，還有一種最后替代的方法也就是抽一管患者的外周血，檢測他外周血當中的這種基因是否存在腫瘤的治療靶點，當然了外周血里它基因的這種含量，相對來講比較少它檢測的效率，就不如用腫瘤的組織來檢測這樣效率會更高一些，也更加準確一些。
肺癌的診斷依據(jù)
肺癌的診斷依據(jù)有很多，需要進行多方面的診斷。主要包括X光胸片，CT檢查，痰脫落細胞檢測，皮肺穿刺活檢等，另外還需要通過一些的發(fā)病癥狀進行診斷，只有明確病情后，才可以有更好的治療效果，控制病情。
肺癌的患者應該如何運動
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肺癌是一種消耗性疾病，病人一旦得了肺癌，病人可能比較困乏、無力、乏力、食欲不振，甚至出現(xiàn)一些厭食、體重下降的情況，所以往往就不愿意活動了，不愿意活動，病人體力也就會比較越來越弱，所以肺癌的病人要適量的運動。比如每天可以散步，走出去，不要老待在家里邊，老待在家里邊可能情緒會越來越抑郁，越來越?jīng)]勁。第二個就是可以適當?shù)刈鲆恍╁憻挘热缥覀兛梢宰鲆恍夤?，還有一些其他的能增加體力的活動，另外可以去慢跑或者是游泳，但是這是在體力允許的情況下可以做一些這樣的活動。但是因為病人的體力都很弱了，可能就不適合做一些劇烈的活動，比如長跑或者是短跑或者跳遠，這些劇烈的活動就不太適合，一定要根據(jù)自己的體力情況選擇適當?shù)囊恍┗顒印?/div>
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肺癌靶向治療會擴散嗎
肺癌的靶向治療有效率較高。在有效的患者中，有一個概念叫做PFS，也就是無進展生存，是從用藥開始到疾病進展或者是死亡的時間。有一半的患者，進展時間是10個月左右，還有一部分病人可能會超過一年、兩年甚至三年，在進展的時候，也就是藥物失效，所以當靶向治療沒效的時候也會引起疾病的進展。表現(xiàn)為局部病灶長大、新發(fā)病灶出現(xiàn)。新發(fā)病灶可以在肺內(nèi)或肺外。發(fā)展后，要重新取組織或者是拿血液在做基因檢測，根據(jù)檢測結(jié)果來選擇后代的靶向藥，或者是選擇化療，或者是免疫治療，或者是這些方法的一個綜合治療。
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肺癌癥狀有哪些
肺癌主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。如果患者發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，晚期的病人會引起骨部疼痛；發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，還能發(fā)生腦的疼痛，或者頭暈、嘔吐的情況。肺癌的發(fā)生跟疾病的早期、中期、晚期有一定的關(guān)系。一般就是基本的癥狀。還有病人可能會引起胸悶的癥狀，或者是也有的病人會引起這種心前區(qū)的不適，就像心臟病的發(fā)生。
肺癌化療對骨頭影響大嗎
肺癌化療對骨頭的影響，是民間的說法，實際上肺癌的化療應該是它會對骨髓有抑制作用，這是我們化學藥物治療最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根據(jù)藥物的不一樣而不一樣，即有對骨髓抑制作用很強的藥，也有對骨髓作用不是太厲害的藥。比如我們肺癌最長用的兩種藥即鉑類，包括卡鉑和順鉑，順鉑在臨床上已經(jīng)使用四五十年的老藥非常好的藥，它的主要的副作用是引起病人惡心嘔吐或?qū)Σ∪四I臟功能的影響，或者高頻聽力的喪失等等，所以順鉑對病人骨髓的抑制作用不是很強。而第二代的卡鉑不一樣，卡伯也屬于鉑類，但它最大的影響是對骨髓功能的影響，所以這是兩種不同的鉑類。其他我們常見的第三代的化療藥，比如紫杉醇，諾維本，還有吉西他濱等等藥物，它對骨髓抑制的作用也不一樣。比較臨床上對骨髓作用比較強的第三代藥物是吉西他濱，因為用吉西他濱的時候，通常來講最好不要與卡鉑連用，因為兩種對骨髓抑制作用的藥物同時應用的時候，對病人的影響，對白細胞、血小板的影響會比較大。
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肺癌晚期怎么治療
肺癌分為四期，一般第四期即為肺癌晚期。晚期非小細胞肺癌的治療，包括常規(guī)的化學治療還有靶向治療，靶向治療是根據(jù)它有沒有驅(qū)動基因，即有沒有EGFR的突變，有沒有ALK基因的突變，有沒有ROS基因的突變，根據(jù)這些突變的種類不一樣，可以用不同的靶向藥物。免疫治療是最新的治療方法，也適用與非小細胞肺癌和小細胞肺癌廣泛期的非常好的給予非常大的希望的治療方法。免疫治療單藥治療晚期非小細胞肺癌，它的有效率大概是20%左右，與化療和放療配合以后能夠明顯地增加它的療效。
肺癌腦轉(zhuǎn)移貪睡怎么辦
如果肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者出現(xiàn)嗜睡，它的原因可能是多方面的。一方面有可能是腦轉(zhuǎn)移的病灶本身引起的癥狀；也有可能是在放療后出現(xiàn)放射性腦炎，可能會合并嗜睡癥狀；另外，如果是晚期的肺癌病人，可能會有惡病質(zhì)或者是電解質(zhì)紊亂、嚴重的低鈉血癥等表現(xiàn)，都可能引起嗜睡表現(xiàn)。如果出現(xiàn)嗜睡的情況，首先要進行全面的評估，判斷引起患者嗜睡的最主要的原因。然后針對原因給予相對應的治療。但是，如果是晚期合并有重度疼痛的病人到了疾病終末期的時候，如果出現(xiàn)嗜睡的癥狀，應該患者對于疼痛的感覺不會那么的敏感?？傊?，對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者如果出現(xiàn)嗜睡，還是需要對他進行一個綜合的判斷，包括對病情的判斷、對預后的判斷，以及對進一步治療是否必要進行判斷。同時應該與家屬進行進一步的溝通。
肺癌骨轉(zhuǎn)移全身疼
可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側(cè)達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。全身放松可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應。
肺癌鼻尖紅咋回事
人的鼻子是內(nèi)臟的外在表現(xiàn)，因此，從鼻子可以大致判斷出人的健康狀況。鼻翼和鼻尖部發(fā)紅，并有小膿皰者，可能是痤瘡。若婦女鼻尖發(fā)紅，可能是患有婦科病的征兆。紅鼻子，可能心臟和血液循環(huán)方面有病。鼻端、鼻翼部發(fā)紅、皮膚受損，并有毛細血管擴張和組織增厚，可能是酒渣鼻。
肺癌晚期心難受怎么辦
大家都知道肺癌是目前國內(nèi)發(fā)生率比較高的一種疾病，它出現(xiàn)直接危害到人們的身體健康，給患者的心里帶來了很大的壓力。而肺癌早期患者多有刺激性的咳嗽癥狀，在咳嗽出來的痰當中還會有血絲，讓人十分恐懼，產(chǎn)生了心里壓力，從而想要知道肺癌晚期心難受怎么辦。
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什么是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
肺癌轉(zhuǎn)移的途徑一個是經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，還有一個是經(jīng)血液轉(zhuǎn)移。很多肺癌晚期的患者，我們會發(fā)現(xiàn)他們有腫大的淋巴結(jié)，尤其是在肺臟的周圍。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自身有腫大的淋巴結(jié)，就一定要去醫(yī)院進行檢查，及早治療，盡快恢復。
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