顱內(nèi)壓增高治療方法
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2152723次瀏覽
一般情況下，顱內(nèi)壓增高治療方法有減少顱腔內(nèi)靜脈血液體積—體位、減少動(dòng)脈血體積—過(guò)度換氣、減少腦脊液體積—CSF腦室外引流等。具體分析如下：
1.減少顱腔內(nèi)靜脈血液體積—體位：床頭抬高20～30°，并維持中線位置，這樣可以改善靜脈回流和降低顱內(nèi)壓，而不影響腦血流。低血容量和有可疑脊髓損傷的病人除外。
2.減少動(dòng)脈血體積—過(guò)度換氣：過(guò)度換氣僅被用作有短暫顱內(nèi)壓增高的病人，或在神經(jīng)科急癥中初始階段的應(yīng)用。當(dāng)PCO2分壓降到30－35mmHg時(shí)，可以導(dǎo)致小動(dòng)脈的收縮，從而減少腦血流量而降低顱內(nèi)壓。不可以將PCO2降至25mmHg以下，那時(shí)會(huì)引起腦血管過(guò)度收縮，以致腦血流減少到缺血的程度。
3.減少腦脊液體積—CSF腦室外引流：床邊錐顱行側(cè)腦室前角穿刺釋放腦脊液，用于腦疝急救時(shí)。
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枕角穿刺定位一般是從枕角部位導(dǎo)入腦室腹腔分流管，讓腦室中腦脊液分流到腹腔內(nèi)腹膜部位，從而緩解不適的一種治療方式。步驟：第一步：患者需要采取仰臥位，頭部偏左固定。第二步：需要對(duì)頭部進(jìn)行消毒，同時(shí)可進(jìn)行全身麻醉或頭部局部麻醉。第三步：在枕角進(jìn)行切口，用顱鉆垂直鉆孔，直到看到硬腦膜。第四步：分離皮下隧道，將腹腔導(dǎo)管插入切口中，同時(shí)在上腹再開(kāi)一個(gè)切口，將腹腔導(dǎo)管牽入肝臟膈面，用肝圓韌帶固定后縫合。第五步：用蛋白線縫合兩處切口即可。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行枕角穿刺。
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頭部受到外傷之后，如果只是短時(shí)間內(nèi)的惡心、嘔吐，嘔吐不劇烈的情況，一般不嚴(yán)重。如果有頻繁的嘔吐，特別是有噴射性嘔吐，提示有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過(guò)頭顱CT檢查，來(lái)明確顱內(nèi)是否有外傷性的改變，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等情況。如果患者頭痛、嘔吐，同時(shí)伴有一側(cè)肢體無(wú)力、麻木的情況，或出現(xiàn)嗜睡、不易叫醒、總犯瞌睡的情況，提示有可能發(fā)生了嚴(yán)重的顱腦損傷，更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查和必要的治療。有一些嚴(yán)重的患者，還需要在醫(yī)院的急診室進(jìn)行留觀和動(dòng)態(tài)觀察。
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顱壓高是否有生命危險(xiǎn)
如果屬于慢性顱內(nèi)壓增高、良性顱內(nèi)壓增高癥，一般在短時(shí)間內(nèi)并不會(huì)危及患者生命。如果是急性顱內(nèi)壓增高，沒(méi)有得到有效的治療，在較短的時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生腦疝，甚至危及生命。這種情況主要取決于顱壓高的具體原因。臨床上更常見(jiàn)的顱內(nèi)壓增高是由于顱內(nèi)的各種占位性的因素引起的，比如腦挫裂傷、路腦外傷的血腫引起的顱內(nèi)壓增高，或者腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。特別是急性腦積水的情況，常常會(huì)引起比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。腦出血、腦腫瘤等都會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。如果是急性顱內(nèi)壓增高，如果沒(méi)有得到有效的治療，在較短的時(shí)間內(nèi)是可能會(huì)發(fā)生腦疝，甚至直接危及患者生命的。所以對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高，更應(yīng)該提高警惕，應(yīng)該及時(shí)明確引起顱內(nèi)壓增高的原因，并在條件允許的情況下，盡可能的通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)來(lái)去除顱內(nèi)壓增高的原因，從而控制顱內(nèi)壓，使患者得到有效的治療。
顱內(nèi)壓增高怎么辦
顱內(nèi)壓過(guò)高需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療。顱內(nèi)壓過(guò)高是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種疾病，如果是由于腦出血或者顱內(nèi)疾病所引起，首先應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行控制，保證患者呼吸道通暢。同時(shí)還需要讓患者抬高頭部，使顱內(nèi)壓降低。如果效果不佳時(shí)，還需要配合使用滲透性藥物一起治療。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，需要考慮手術(shù)的方式，比如引流腦脊液手術(shù)或者去骨瓣減壓手術(shù)等，控制病人顱內(nèi)壓增高的癥狀，在病情緩解后，還需要配合口服藥物控制病情。具體的治療方法需要患者到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定。
顱內(nèi)壓是什么意思
顱內(nèi)壓主要就是指顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，如果出現(xiàn)過(guò)高或者過(guò)低，都會(huì)對(duì)患者造成一定的影響。正常情況下，顱內(nèi)壓的正常值是在80~180毫米之間，如果過(guò)高大多數(shù)是由于腦部疾病或者腦部受到外傷等因素導(dǎo)致，期間會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。如果顱內(nèi)壓過(guò)低，有可能和患者所采取的體位有關(guān)，也有可能是因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行手術(shù)或者外傷后導(dǎo)致腦脊液外漏所引起，期間會(huì)產(chǎn)生頭痛等現(xiàn)象。判斷是否有顱內(nèi)壓過(guò)高或者過(guò)低的現(xiàn)象，可以到醫(yī)院進(jìn)行腰穿或者測(cè)壓管測(cè)量，明確判斷具體原因，采取對(duì)癥治療。
顱內(nèi)壓增高怎么降下來(lái)
顱內(nèi)壓增高的患者首先需要明確具體的病因，針對(duì)病因采取積極的治療措施，這是降低顱內(nèi)壓治療的關(guān)鍵因素，例如顱內(nèi)占位性病變的患者需要考慮進(jìn)行手術(shù)切除，這樣才能夠從病因上改善患者的癥狀，若有腦積水的患者，可以進(jìn)行腦脊液分流術(shù)。而對(duì)于顱內(nèi)壓增高，但是沒(méi)有明確病因的患者，可以應(yīng)用藥物緩解癥狀，常用的藥物主要有甘露醇，甘油果糖，利尿劑等等,這些藥物對(duì)于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓具有一定的效果,還可以進(jìn)行低溫療法，這樣有利于降低腦部的新陳代謝率，減少腦組織的耗氧量，也能夠防止腦水腫的進(jìn)一步的發(fā)展。
顱內(nèi)靜脈竇血栓早期癥狀
顱內(nèi)靜脈竇血栓早期，主要會(huì)表現(xiàn)出原發(fā)病的臨床癥狀、體征。患者還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。顱內(nèi)靜脈竇血栓常起病于消耗性疾病、腦外傷、產(chǎn)褥期、血液病、心臟病、腦膜炎、敗血癥等疾病之后，所以在疾病的早期，主要會(huì)表現(xiàn)出原發(fā)病的臨床癥狀、體征。其次患者還會(huì)有全身性的癥狀，例如會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，患者甚至還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，部分患者會(huì)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。因此，針對(duì)該病首先需要早期針對(duì)病因進(jìn)行治療，這樣才能夠避免疾病進(jìn)一步的發(fā)展。
頭大怎么回事
頭大考慮是生理性因素或病理性因素引起，生理性因素屬于遺傳影響，比如父母頭比較大的話，子女頭圍會(huì)比常人大一些，但除了頭大外，無(wú)任何不適癥狀出現(xiàn)。而病理性因素引起的頭大，可能是因?yàn)榛加酗B內(nèi)壓增高、嬰兒顱骨縫未閉合、頭顱代償性增大等疾病導(dǎo)致，需及時(shí)治療。
腦瓜頂疼
腦瓜頂出現(xiàn)疼痛，一方面是由于高血壓引起血壓增高所致，另一方面則有可能是患者顱內(nèi)有占位性病變，特別是頂葉占位性病變所致。而中醫(yī)認(rèn)為腦瓜頂疼是由于人體受到風(fēng)寒引起的不適癥狀，需要及時(shí)去除風(fēng)寒，也可以通過(guò)針灸、按摩穴位等中醫(yī)方法緩解風(fēng)寒引起的頭疼。
正常人顱內(nèi)壓值為
成年人的顱內(nèi)壓值一般在80到180左右。兒童的顱內(nèi)壓值在40到100左右。影響顱內(nèi)壓值的因素主要有三個(gè)，分別是年齡、腦部病變程度和病變位置。腦部病變程度和顱內(nèi)壓一般都呈現(xiàn)正相關(guān)變化，病變位置在顱腦中線或顱后窩會(huì)讓顱內(nèi)壓迅速升高。
顱內(nèi)壓高怎么治療
如果顱內(nèi)壓高的情況并不是很嚴(yán)重，那么可以采取保守治療的方法，主要是保持安靜，避免一切不良刺激，否則可能會(huì)加重病情。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況有多種，所以需要積極的找出病因，然后在針對(duì)性的治療，必要的時(shí)候可以使用藥物，如果病情比較嚴(yán)重，就需要使用有創(chuàng)性治療。
顱內(nèi)感染癥狀
顱內(nèi)感染癥狀有全身癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀以及其他癥狀。一、全身癥狀：顱內(nèi)感染后，患者身體出現(xiàn)體溫異常，呼吸急促和心率增加癥狀。一般情況下，顱內(nèi)感染患者的體溫多高于38度，但是也有患者的體溫低于36度。二、顱內(nèi)壓增高癥狀：出現(xiàn)顱內(nèi)感染后，顱內(nèi)壓會(huì)明顯增高，出現(xiàn)很多不適癥狀，具體可表現(xiàn)為惡心、頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。三、其他：嚴(yán)重患者還出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙、昏迷，甚至呼吸循環(huán)衰竭。如果患者是幼兒，則有頭顱增大問(wèn)題。腦膜刺激征：是顱內(nèi)感染典型癥狀，多出現(xiàn)布氏征陽(yáng)性，頸部強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性等問(wèn)題，其中以強(qiáng)直最為常見(jiàn)。除了常見(jiàn)癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)癲癇、反跳痛、腹部壓痛和腦積水等其他癥狀。不過(guò)這類癥狀的出現(xiàn)通常與患者身體情況有關(guān)。如果患者情況較好，可能不會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。
顱內(nèi)壓增高怎么治
由于顱內(nèi)容積的有限性，腦腫瘤病人最終的結(jié)局是顱內(nèi)壓增高，腦疝，昏迷，所以神經(jīng)外科醫(yī)生本質(zhì)上是個(gè)減壓醫(yī)生。顱內(nèi)壓增高亦稱顱內(nèi)高壓癥，是一種綜合征，是指腦脊液壓力超過(guò)了200mmH2O。多數(shù)是顱內(nèi)占位病變或腦組織腫脹引起顱腔容積與顱內(nèi)容物體積之間平衡失調(diào)的結(jié)果。
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