五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

大腦半球的腫瘤包括額葉腫瘤(通常是腦膜瘤或膠質(zhì)瘤;原發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤較少見)累及額葉凸面，往往引起進(jìn)展性偏側(cè)輕癱，局限性或全身性癲癇發(fā)作與精神變化。癲癇發(fā)作可領(lǐng)先其他癥狀數(shù)月或數(shù)年。優(yōu)勢(shì)半球的腫瘤可伴有表達(dá)性失語(yǔ)癥。額葉底部的腫瘤(特別是嗅溝腦膜瘤)可引起同側(cè)的嗅覺(jué)喪失;額葉內(nèi)側(cè)面的腫瘤可引起尿急或尿失禁。若一側(cè)的額葉腫瘤通過(guò)胼胝體擴(kuò)展至對(duì)側(cè)，累及雙側(cè)的額葉，則常見精神癥狀，尤其是注意缺失與淡漠，以及共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤可壓迫視交叉，引起的視野缺損與垂體腺瘤的表現(xiàn)相似。蝶骨嵴內(nèi)1/3處腦膜瘤可引起突眼與單側(cè)的視力減退;蝶骨嵴外側(cè)部位的腦膜瘤可侵入顳葉。當(dāng)腫瘤體積較小時(shí)顱內(nèi)壓通常正常。

頂葉腫瘤可產(chǎn)生全身性抽搐發(fā)作或局限性感覺(jué)性癲癇發(fā)作。表皮的觸覺(jué)，痛覺(jué)與溫度覺(jué)并無(wú)障礙，但對(duì)側(cè)的形體辨別覺(jué)與其他皮層性感覺(jué)功能(如位置覺(jué)，二點(diǎn)辨別覺(jué))則出現(xiàn)障礙。還可能出現(xiàn)向?qū)?cè)的同向偏盲，失用癥以及疾病失認(rèn)癥(對(duì)身體上出現(xiàn)的功能障礙毫無(wú)認(rèn)識(shí))。對(duì)疾病的否認(rèn)是一個(gè)特征性的癥狀。若腫瘤累及優(yōu)勢(shì)半球則可發(fā)生言語(yǔ)障礙，失寫與手指失認(rèn)。

顳葉腫瘤，特別當(dāng)腫瘤位于非優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)時(shí)，往往早期很少有臨床癥狀，但可能引起抽搐性癲癇發(fā)作。顳葉深部的腫瘤可引起向?qū)?cè)的偏盲，復(fù)雜性部分性癲癇發(fā)作，或在抽搐性發(fā)作之前先有嗅幻覺(jué)或由復(fù)雜形象組成的視幻覺(jué)。累及優(yōu)勢(shì)半球顳葉表面的腫瘤可產(chǎn)生表達(dá)與感受混合性失語(yǔ)或言語(yǔ)困難，主要是命名性失語(yǔ)。

枕葉腫瘤通常引起對(duì)側(cè)象限性視野缺損或同向偏盲伴黃斑區(qū)回避?？捎谐榇ぐl(fā)作，在發(fā)作前可有閃光等單純的視幻覺(jué)，不出現(xiàn)復(fù)雜形象的視幻覺(jué)。

皮層下腫瘤常累及內(nèi)囊因此會(huì)產(chǎn)生對(duì)側(cè)的偏癱。它們可能侵犯大腦半球的任何一個(gè)腦葉，產(chǎn)生相應(yīng)的局灶性癥狀。若侵犯丘腦，可產(chǎn)生對(duì)側(cè)淺表感覺(jué)障礙。若侵犯基底節(jié)通常并不引起帕金森綜合征，而是偶爾引起手足徐動(dòng)癥，怪異的震顫或肌張力異常的姿勢(shì)。下丘腦腫瘤可產(chǎn)生進(jìn)食障礙，或兒童的性早熟。

頭顱硬膜外或硬膜下轉(zhuǎn)移性腫瘤可壓迫或侵入其下的大腦皮層，產(chǎn)生的定位性體征與原發(fā)的大腦皮層腫瘤相同。

垂體與鞍上部位的腫瘤包括腦垂體腺瘤，后者可局限于蝶鞍內(nèi)，可有或可無(wú)分泌激素的功能，也可以有向鞍外的擴(kuò)展生長(zhǎng)，或者罕見地是垂體腺癌。有分泌功能的腺瘤可產(chǎn)生一些激素，引起一些特殊的內(nèi)分泌病變。具有不同組織學(xué)染色特征的垂體腺瘤各伴發(fā)不同的內(nèi)分泌病變;例如，嗜酸性腺瘤引起生長(zhǎng)激素的過(guò)度分泌，在青春期前引起巨人癥，在青春期后則引起肢端肥大癥;嗜堿性腺瘤引起ACTH的過(guò)度分泌，引起庫(kù)欣綜合征。在垂體腺瘤中，引起內(nèi)分泌病變最多的是嫌色性腺瘤。最常見的內(nèi)分泌病變是催乳素的過(guò)度分泌，引起女性病人的停經(jīng)與乳汁分泌以及較少見的男性中的陽(yáng)痿與女性型乳房。許多有分泌功能的垂體腺瘤都是微腺瘤，只是在內(nèi)分泌病變被診斷出來(lái)之后經(jīng)過(guò)檢查才被發(fā)現(xiàn)的。

不斷增大的腦垂體腺瘤會(huì)引起頭痛，但顱內(nèi)壓通常正常。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)出蝶鞍以外時(shí)，它可以壓迫到視交叉，視神經(jīng)或視束，以及下丘腦。常見的視野缺損是雙顳側(cè)偏盲，但單側(cè)性視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)的同向偏盲或三者任何一種組合均可發(fā)生。下丘腦受壓通常會(huì)引起尿崩癥，由于視上核-垂體束受損所致。腫瘤可以破壞有分泌功能的腺體組織而導(dǎo)致垂體功能不足。作為輔助診斷工具，MRI較CT更為優(yōu)越，因?yàn)镸RI能更好地顯示微腺瘤以及巨腺瘤的生長(zhǎng)擴(kuò)展程度。CT對(duì)長(zhǎng)出蝶鞍的垂體腺瘤的診斷最有用，如不能作MRI檢查時(shí)，高分辨率的CT也能用于微腺瘤的診斷。

鞍區(qū)的其他腫瘤(例如，腦膜瘤，顱咽管瘤，轉(zhuǎn)移瘤，皮樣囊腫)或動(dòng)脈瘤，可以壓迫視交叉，侵入蝶鞍，產(chǎn)生與嫌色性腺瘤相似的癥狀。

松果體腫瘤可發(fā)生在任何年齡，但最常見于兒童?？僧a(chǎn)生性早熟，特別在男孩中。腫瘤可壓迫大腦導(dǎo)水管，引起腦積水，視神經(jīng)乳頭水腫及其他顱內(nèi)壓增高的體征。四疊體上丘頭端的頂蓋前區(qū)也可受到壓迫，產(chǎn)生向上注視的癱瘓，眼瞼下垂，瞳孔對(duì)光反射與調(diào)節(jié)反射的消失。因?yàn)檫@些腫瘤通常都是生殖細(xì)胞腫瘤，測(cè)定腦脊液中β-人絨毛膜促性腺激素或α-胎蛋白可能獲得腫瘤組織學(xué)的線索。罕見地，可發(fā)生原發(fā)的松果體腫瘤(松果體瘤，松果體細(xì)胞瘤)。

腦干腫瘤通常為膠質(zhì)瘤(通常為星形細(xì)胞瘤)。由于腦干內(nèi)一些神經(jīng)核團(tuán)遭到破壞所引起的常見癥狀有單側(cè)或雙側(cè)的第5，第6，第7與第10顱神經(jīng)的癱瘓，以及側(cè)向注視的癱瘓。運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)傳導(dǎo)束通路的損害引起偏身輕癱，偏身感覺(jué)減退或小腦功能障礙(如共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，意向性震顫)。在腦干腫瘤中，顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較遲，只有當(dāng)大腦導(dǎo)水管阻塞才會(huì)發(fā)生顱壓增高。

后顱凹腫瘤，包括第四腦室及小腦腫瘤(通常為髓母細(xì)胞瘤，膠質(zhì)瘤，室管膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤)，能阻礙腦脊液的循環(huán)，早期就有顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。隨后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)，意向性震顫以及其他的小腦功能障礙體征。

橋小腦角腫瘤，特別是神經(jīng)鞘膜瘤(聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)鞘瘤)，其特征性癥狀是耳鳴，單側(cè)性聽力障礙以及有時(shí)候發(fā)生的眩暈。如果腫瘤較大，對(duì)鄰近的顱神經(jīng)，腦干與小腦產(chǎn)生壓迫，可引起角膜反射消失，面肌癱瘓，面部感覺(jué)消失，軟腭無(wú)力，小腦功能障礙的體征，以及罕見的對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺(jué)減退。如能及早作MRI檢查，能在腫瘤擴(kuò)大并壓迫鄰近的顱神經(jīng)與腦組織之前就被診斷出來(lái)。對(duì)外耳道冷熱水刺激的前庭反應(yīng)的消失，腦成像掃描上見到的內(nèi)聽孔的擴(kuò)大，以及腦脊液蛋白定量的增高都提示聽神經(jīng)瘤。

腦膜瘤為良性腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，因此只要有硬腦膜存在的地方都有可能發(fā)生腦膜瘤，最好發(fā)的部位是大腦半球凸面靠近靜脈竇的部位，沿著顱底的部位以及在后顱凹內(nèi)。罕見地，腦膜瘤可起源于腦室內(nèi)，很可能是起源于隨脈絡(luò)叢遷移進(jìn)入腦室的細(xì)胞。直徑