出血性卒中的預后
發(fā)布時間：2018-06-2158700次瀏覽
腦出血后30天內(nèi)的死亡率波動在35~52%之間。一半左右的死亡發(fā)生于出血后前兩天。而且僅僅有一小部分病人在腦出血后能達到生活自理的程度。在一個166例前瞻性的來自大都市腦出血病人的研究中，只有12例病人在30天左右的時候恢復到正?；蛘咻p微殘廢狀態(tài)。系統(tǒng)性的回顧研究分析后發(fā)現(xiàn)，腦出血人群中只有12-39%的病人最終能達到生活自理。
腦出血的預后和出血的位置(幕上和幕下)，意識水平，病人年齡，總體的醫(yī)療健康和條件相關。另外，預先的口服抗凝藥物治療，可能的抗血小板治療似乎和較差的預后有明顯關聯(lián)。一項研究發(fā)現(xiàn)，來自于腦AVM的出血和較低的病死率相關，盡管可能有相似的血腫體積和較高的GCS評分。在一組血管畸形的發(fā)現(xiàn)率是91%的自發(fā)性腦出血的兒童群體中，死亡率據(jù)報道非常低(1/22)。
相比于年齡和性別校正后的普通人群而言，原發(fā)性腦出血后長期生存的可能性是降低的。一項回顧性的群組研究發(fā)現(xiàn)，411位首次腦出血的病人中，相比于對照組，在出血后的第一年，死亡率增加4-5倍，在第二年到第六年，增加2.2倍。繼而的縱向的群組研究發(fā)現(xiàn)，那些活過前三個月的病人，在后來的7年觀察當中，其死亡率顯著高于對照組(32.9/19.4)。在一組人群基礎的研究當中，例如北肯塔州地區(qū)，腦出血后存活的病人中，其十年的生存率是18%。
原發(fā)性腦出血后長期生存似乎是降低的，相比于年齡和性別校正后的普通人群而言。一項回顧性的群組研究發(fā)現(xiàn)，411位病人首次腦出血患者，相比于對照組，在出血后的第一年，死亡率增加4-5倍，在第二年到第六年，增加2.2倍。繼而的縱向的群組研究發(fā)現(xiàn)，那些活過前三個月的病人，在后來的7年觀察當中，其死亡率顯著高于對照組(32.9/19.4).在一組人群基礎的研究當中，在北肯塔州地區(qū)，十年的生存率是18%。
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腦卒中家庭康復怎樣做自主關節(jié)運動
1、抬肩膀運動用健側手抓住患側的手腕，慢慢將患側手臂抬起舉過頭頂后，再慢慢放回原位，重復5~10次。2、肩關節(jié)水平運動肘關節(jié)彎曲，用健側手托起患側，手臂抬至與肩膀同高，利用健側手將患側上臂拉向胸前，再向外推開。重復5~10次。3、肘關節(jié)運動手臂伸直，雙手交叉，用健側帶動患側，手臂彎曲至胸前，再放下，重復5~10次。4、手腕運動雙手交叉，把肘關節(jié)放到桌子上，使患側手腕先向下慢慢彎曲并按壓，回到原位。再把手腕慢慢推向反方向彎曲，回到原位。重復5~10次。5、手指運動用健側手指慢慢伸展患側手指，再慢慢彎曲手指。重復5~10次。
丁苯酞氯化鈉見效時間
丁苯酞的常規(guī)使用療程是2周，絕大多數(shù)患者在2周左右都可見效。丁苯酞氯化鈉注射液相對于軟膠囊，從劑型上更適用于急性缺血性腦卒中患者早期使用，對于急性缺血性腦卒中患者，可以不受溶栓治療窗的限制，使患者更大獲益，早日康復。用藥時間規(guī)定得比較嚴格，要求在發(fā)病的48小時以內(nèi)靜點，超過48小時使用，效果不能肯定。在臨床工作中觀察丁苯酞氯化鈉起效時間，因為每個患者的梗死部位及梗死灶大小不同，合并的并發(fā)癥及合并癥不同病情有輕有重。因此起效時間也有區(qū)別，比較敏感的患者應用當天即可顯示出癥狀的明顯好轉(zhuǎn)，而有的患者用10天也未見病情減輕甚至有所加重。
腦卒中dnt時間是什么意思
腦卒中DNT時間是指急性腦卒中患者進入醫(yī)院到靜脈溶栓開始給藥時間，國內(nèi)及國際指南均建議DNT時間60分鐘內(nèi)，越早越好。當患者出現(xiàn)腦卒中之后，要立即完善腦CT檢查，如果確定為腦梗塞，符合溶栓治療指征時，馬上進行溶栓治療，這一時間越短，溶栓治療的效果也越好。腦梗發(fā)病后的時間越長，那么對腦神經(jīng)細胞的損傷也會越大，甚至導致病情無法逆轉(zhuǎn)。
腦卒中能根治嗎
腦卒中一般是不能夠根治的，但是通過正確的方法可以有效控制病情，比如應該注重于日常的飲食規(guī)劃，加強康復訓練，可以選擇針灸治療，藥物治療或者是手術治療，手術治療僅僅適合于病情比較嚴重的人群，一般不需要選擇手術治療。
腦卒中好發(fā)于什么年齡
腦卒中的發(fā)病年齡特征相當明顯，當年齡逐漸增大的時候，不管是發(fā)病率還是死亡率都會增加。根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計資料表明，腦出血患者以50歲到60歲之間發(fā)生的最多，而腦血栓的形成大多都發(fā)生在那些60歲到79歲的人身上。
腦卒中該做什么檢查
腦卒中是由腦部疾病引起的，也是腦缺血的一種相對常見的類型。要檢查腦卒中，可以去醫(yī)院做頭顱CT檢查，并進行全面的血液檢查和心電圖檢查，這個精度還是比較高的。在檢查的同時，應仔細觀察血壓，血脂和血糖，然后通過相應的輔助檢查進行確診。
腦卒中會有哪些并發(fā)癥
腦卒中患者長期臥床，因為咳痰不暢會引起肺部感染。上消化道會出現(xiàn)應激性潰瘍，表現(xiàn)為上消化道出血。還會出現(xiàn)尿路感染以及心臟的損害和腎功能的損害，尤其是要注意下肢的深靜脈血栓的形成。腦卒中的常見并發(fā)癥是偏癱，偏盲或者是語言功能混亂障礙，一般還有卒中后的繼發(fā)性癲癇。
腦卒中前兆
腦卒中前兆有肢體感覺障礙、偏盲、眩暈等。腦卒中前兆稱為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作分為兩種類型，一個是前循環(huán)，一個是后循環(huán)。前循環(huán)的患者主要表現(xiàn)為一過性的肢體活動不靈，或者是肢體感覺障礙，比如麻木、疼痛等。一般持續(xù)時間不超過10分鐘，最長不超過一個小時。有的患者表現(xiàn)為看東西有一半看不見，這稱之為偏盲，有的表現(xiàn)為一過性的失語，完全不能說話或者突然胡言亂語，持續(xù)時間也一樣，不能超過一個小時，這都屬于前循環(huán)的問題，后循環(huán)的問題，患者會表現(xiàn)為一過性的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，看東西成雙影，有的會表現(xiàn)為一過性的意識障礙，表現(xiàn)為短暫性的全面遺忘癥。兩個眼睛突然完全失明，這都是后循環(huán)的問題。所有的癥狀一般持續(xù)時間不超過一個小時，一般5至6分鐘都能夠緩解，但是會反復的發(fā)作，這些都是腦卒中的先兆表現(xiàn)。當出現(xiàn)這種先兆時，如果患者忽視，有35%以上的患者都可能最終會發(fā)生腦卒中。出現(xiàn)這些現(xiàn)狀需要及時的就診神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀，結合患者目前的情況，比如血壓、血糖、血脂等相關情況，酌情選擇藥物治療或者住院治療，同時給予患者檢查，比如頭顱、核磁、血管掃描、平掃以及CT檢查、CDA檢查、TCD的檢查，血糖、血脂等相關檢查，綜合評估以后給予更加積極治療，如果已經(jīng)血管有狹窄，需要腦血管的介入治療。腦卒中當有先兆發(fā)生時，必須引起患者的重視，積極的面對，規(guī)律的用藥，定期的復查。
腦卒中后遺癥
腦卒中后遺癥有偏癱，一側的肢體活動不靈，甚至完全不能活動，偏身感覺障礙，一側肢體的麻木或者疼痛，會伴有失語，言語表達不清楚、構音障礙或者滔滔不絕、答非所問，表現(xiàn)為智能下降，甚至出現(xiàn)意識障礙，看東西成雙影、視物模糊，甚至失明等。腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率以及高再發(fā)率的疾病，其中有85%的患者都會或多或少的遺留有后遺癥。有的患者只表現(xiàn)為后循環(huán)的問題，出現(xiàn)暈暈乎乎、腦袋不清楚、眩暈等現(xiàn)象的反復發(fā)生。對于腦卒中的后遺癥，患者要積極的進行康復訓練，防止肢體的廢用性肌萎縮造成以后的生活不便，同時要加強護理。要格外重視避免由于后遺癥造成意外情況的發(fā)生，比如跌倒、墜床或者是交通意外，患者會出現(xiàn)走失的現(xiàn)象，也是意外的情況。對于腦卒中后遺癥，除了康復以外，患者自身的心理問題也要引起重視，因為很多患者會出現(xiàn)腦卒中后的焦慮或者腦卒中后的抑郁，需要進行心理上的干預，可以應用抗焦慮或抗抑郁藥物，必要時請心理醫(yī)生進行相關的心理治療，比如認知療法、暗示療法、行為療法等等綜合治療。腦卒中患者自身除了康復治療以外，規(guī)律的用藥也是非常關鍵的，將血壓、血糖、血脂控制在更好的狀態(tài)，同時自身改善不良生活方式，低鹽低脂飲食，遠離煙酒，要規(guī)律用藥，定期復查。
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腦卒中怎樣進行篩查
腦卒中患者的篩查，首先對五十歲以上的中老年患者，尤其是有一些基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者，而且患者有不良生活方式，比如說抽煙、喝酒、過度的肥胖，久坐不愛運動；飲食上是以高鹽、脂的飲食為主；患者自身服用了一些藥物，比如服用一些避孕藥物等?；颊呷绻呀?jīng)進行了相關的檢查，如果頸動脈有斑塊的、下肢有血栓形成的這些患者更要引起重視，都是腦卒中篩查的對象。當患者被初步篩查以后，需要進行頭顱CT、頭顱核磁以及血管掃描CTA檢查等等，如果發(fā)現(xiàn)有腦卒中時，必須積極進行相關的治療。
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腦卒中有哪些并發(fā)癥
腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率及高復發(fā)率的疾病，有85%的患者，都會或多或少的遺留有一些后遺癥，對患者的身心造成影響，會遺留有偏癱、偏盲，看東西有一側，完全看不到，有的會出現(xiàn)意識障礙、失語，包括不能理解自己的語言以及不能理解他人意思的語言等，對于有意識障礙的患者，并發(fā)癥可能會更多。臥床后患者的并發(fā)癥可以出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。長期營養(yǎng)不良，可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，病情嚴重時可并發(fā)中樞性高熱，應激性潰瘍等這些合并癥。對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，如墜積性肺炎、泌尿系感染等，要綜合情況規(guī)律治療。進行康復訓練，使患者能夠早日回歸社會。
腦卒中是什么意思
這些年來，其實中風的出現(xiàn)幾率是比較高的，而這種腦血管意外引發(fā)的原因有很多，可能和年齡有關，另外也可能和血管發(fā)育問題存在著影響。除了這些原因之外，長時間的抽煙，又或者是在生活中，沒有控制自己的情緒，都有可能會出現(xiàn)腦中風。
腦卒中治療期間康復鍛煉的方法
腦卒中治療期間康復鍛煉的方法是手指進行活動，膀子、膝關節(jié)的屈伸、肩關節(jié)的旋轉(zhuǎn)、腿的前后給屈伸、搖腿等等，患者的患肢越運動早，后遺癥就越少。腦卒中分為腦出血性中風和缺血性中風這兩種。腦出血性中風在急性期的時候，患者要靜靜地臥床休息，防止情緒的激動、防止血管再破裂、再出血。而對于功能，剛開始就會進行有關針灸治療，同時結合功能鍛煉，功能鍛煉可以從被動的鍛煉開始，運動起來以后，關節(jié)的僵硬或者肌肉的萎縮各種并發(fā)癥就會產(chǎn)生，因此鍛煉得越早越好。對于腦溢血，必須在穩(wěn)定以后大約在1到2周后，就可以慢慢的輕輕的做被動活動，在患者血液穩(wěn)定出血停止以后，血壓穩(wěn)定，便可以進行必要的功能鍛煉。功能鍛煉又分為兩大方面，一個是人工給患者進行肢體的活動，另外一個進行儀器康復。人工康復可以根據(jù)個人關節(jié)活動來調(diào)整活動的度、活動的力量、活動的角度、有個體性治療，而機械康復，只是一個機械的，機械不能完全代表人的生物物理學的生物特性，因此應該以人工康復為主，儀器康復為輔。而且漸漸地由被動的鍛煉變?yōu)橹鲃拥腻憻挘踔吝@種鍛煉伴隨著患者與卒中，基本斗爭整個人生的過程當中，鍛煉得越好，越積極越自覺，患者最后的遠期療效就越好，后遺癥就越少。
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腦卒中如何預防
腦卒中的預防主要分為六個環(huán)節(jié)，包括控制血壓、解決血粘稠度高的問題、解決心律失常問題、控制血糖、控制情緒、保持整體功能協(xié)調(diào)、平衡。一、控制血壓。血壓過高降壓，過低適當升高，使血液保持正常的相對恒定的值。但是要注意高血壓病人，血壓不能降得過低，過低以后容易形成血栓。二、解決血黏度。血黏度越稠，血栓形成的幾率就越高。因此要控制血黏度，平時可以服用阿司匹林、復方丹參片或三七粉、云南白藥等。三、解決心律失常問題。如果有房顫、室顫或風濕性心臟病的問題，要控制心臟問題，防止附壁血栓的形成。防止血栓脫落到腦子里面形成腦栓塞。四、控制血糖、血黏度相關的其他問題，比如肥胖、高血糖都要控制，這樣可以減少中風病的發(fā)生。五、控制情緒。很多疾病的發(fā)生、中風的發(fā)生無不跟情緒有關，過分的生氣、過分的激動、過分的暴露就會突然中風。六、保持整體功能的協(xié)調(diào)和平衡問題，解決其他的疾病、解決慢性疾病、少用激素等等。
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腦卒中偏癱患者如何預防褥瘡
預防褥瘡要勤翻身、保持皮膚濕潤、減少壓力、兩三個小時就要給受壓部位減壓、坐輪椅的需要二三十分鐘移動一下受壓部位、增加營養(yǎng)，增強抵抗力等。褥瘡現(xiàn)在的名字叫壓瘡，是皮膚受壓力、剪切力所導致。1、經(jīng)常翻身，避免病人長期的受壓，同時要保證身上或床上不要有過多的雜物，保持患者皮膚的濕潤。2、壓瘡一定要減少壓力，平時在幫助患者翻身或起床時一定不能生拖硬拽。注意2到3個小時對受壓部位進行減壓。3、對于坐輪椅的病人要注意每20到30分鐘移動一次受壓的部位。4、增強患者自身的營養(yǎng)，如果患者長期臥床，身體就會比較虛弱。要給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，目的是增強抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。
