肺吸蟲病是什么病

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2153314次瀏覽

●肺吸蟲病是一種通過攝入生的或未烹飪的螃蟹或小龍蝦而產(chǎn)生的一種吸蟲感染。感染見于遠(yuǎn)東的幾個(gè)地區(qū)、西非和美國。當(dāng)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)后，肺部癥狀最為常見。

●肺吸蟲感染是由于攝食未充分烹飪的或爛醉如泥的螃蟹或小龍蝦而獲得。后囊蚴在十二指腸脫囊，穿過腸壁到達(dá)腹腔，遷移到肺部實(shí)質(zhì)(下圖)。成熟之后，成蟲產(chǎn)卵排入細(xì)支氣管，隨痰咳出或吞咽入腸道隨糞便排出體外。

●大部分臨床感染是沒有癥狀的。大部分感染由肺部疾病構(gòu)成。肺部表現(xiàn)分為早期和晚期。早期表現(xiàn)發(fā)生在感染初期到開始產(chǎn)卵之間。此期幼蟲在腹腔中遷移，產(chǎn)生的癥狀可有發(fā)熱、乏力、腹瀉、上腹部疼痛和或蕁麻疹。當(dāng)幼蟲穿透膈肌，遷移入胸膜腔時(shí)，胸膜炎性胸痛逐漸發(fā)生。附加的癥狀還包括呼吸困難、咳嗽和全身無力。

●臨床感染的第二階段指的是成熟肺吸蟲居住在肺部，此階段可長達(dá)數(shù)年，在此期蠕蟲產(chǎn)生炎癥和纖維化。復(fù)發(fā)的咯血是最常見的癥狀。全身乏力可以見到，盡管病人可能并不感覺自己生病了。

●肺外疾病相對(duì)不常見。未成熟的肺吸蟲能遷移至大腦，腹部(包括腸壁、肝臟、脾臟、腎臟、腎上腺、腹腔和腸系膜淋巴結(jié))、皮下組織和其它位置。腦肺吸蟲病是最常見的肺外感染形式，見于癥狀性肺吸蟲感染的1%。

●診斷路徑依賴于感染的分期和臨床表現(xiàn)的性質(zhì)。早期診斷只能依賴于嗜酸粒細(xì)胞增多條件下的臨床表現(xiàn)以及合適的暴露史。在感染后期，具有感染危險(xiǎn)因素的病人出現(xiàn)咯血復(fù)發(fā)能提示診斷。確診常要依賴于痰中肺泡灌洗液中檢測(cè)出肺吸蟲卵。血清學(xué)和影像檢查也有幫助。

●血清學(xué)試驗(yàn)包括補(bǔ)體結(jié)合、對(duì)流免疫電泳和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)。對(duì)蟲卵未在痰或糞中顯現(xiàn)時(shí)的肺外感染，血清學(xué)檢測(cè)尤其有用。酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定具有高度敏感性(92%)和特異性(>90%)，可以在血清或腦脊液中施行。此測(cè)定在治療后的監(jiān)測(cè)中作用有限，因?yàn)榭贵w水平即使在成功治療后的兩年中下降依然不明顯。

●我們建議給以吡喹酮(75 mg/kg/日分3次，共3日)或三氯苯達(dá)唑(總量10 mg/kg一次或分兩次口服)來治療肺吸蟲病(Grade 2B)?？梢酝ㄟ^在疫區(qū)避免吃生的螃蟹和小龍蝦來預(yù)防感染。嚴(yán)格的衛(wèi)生措施需要用來降低食用水的糞污染從而阻止傳播。

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