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腫瘤的預(yù)防

許多腫瘤是可以預(yù)防的?；A(chǔ)生活方式的改變能對(duì)腫瘤的發(fā)生率產(chǎn)生巨大的沖擊。這些改變也能防治其它慢性疾病(心血管疾病、卒中和糖尿病)的事實(shí)使得這些措施更加引人注目。

　針對(duì)總的生活方式改變的建議如下：

●避免接觸煙草

煙草是最能夠被預(yù)防的導(dǎo)致腫瘤的原因。因?yàn)槟[瘤致死的病人當(dāng)中，21%是吸煙患者。幾乎一半的吸煙患者死于煙草相關(guān)疾病。成人因?yàn)槲鼰煹牧?xí)慣而導(dǎo)致了喪失平均13年的壽命。在美國，吸煙導(dǎo)致了30%的癌癥相關(guān)的病人死亡。吸煙史肺癌最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，吸煙人群罹患肺癌的可能性是普通不吸煙人群的10~20倍。吸煙同時(shí)還被認(rèn)為和白血病、口腔癌、腎癌、結(jié)直腸癌和膀胱癌相關(guān)。最新研究表明，吸煙還和日益增加的前列腺癌相關(guān)，尤其是非洲裔美國人。

●多多運(yùn)動(dòng)

●維持健康的體重

●飲食中富含水果、蔬菜和全谷類以及低的飽和/全脂肪

●限制酒精

●防止性傳播疾病

●避免過度的日光浴

●針對(duì)乳腺，子宮頸和結(jié)直腸進(jìn)行規(guī)律的篩查

和癌癥有關(guān)聯(lián)的特定的因素包括：

●肺癌死亡的人群中的90%都和煙草使用相關(guān)聯(lián)，同時(shí)煙草還和多種其它腫瘤相關(guān)聯(lián)。

●膳食脂肪、水果、蔬菜和纖維與罹患腫瘤危險(xiǎn)的相關(guān)性還沒有被最后確定。紅肉的攝取可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。大量的攝入番茄大概能降低發(fā)生前列腺癌的危險(xiǎn)。

●維生素D可以降低發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)。 即使每日攝入鈣在最低的700mg/日也能預(yù)防結(jié)直腸癌，但是高的鈣攝入(大于2g/日)則會(huì)增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。飲食中的葉酸和降低的結(jié)腸癌和乳腺癌有關(guān)，尤其是喝酒的女性。

●酒精攝入，甚至是在中等量的條件下，也能增加結(jié)腸癌，乳腺癌，食管癌和口咽癌的發(fā)生。

●體育鍛煉和結(jié)腸癌與乳腺癌的發(fā)生成反比。過度肥胖增加了罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。20%的癌癥發(fā)生都和肥胖有關(guān)。最新研究認(rèn)為，隨訪7年，外科減肥能將腫瘤導(dǎo)致的死亡率降低約60%。

●皮膚腫瘤直接和太陽照射有關(guān)，黑色素瘤的發(fā)生因而增加。因?yàn)楸穸鹋莸牟∪撕秃谏亓鲇绕湎嚓P(guān)。蓄積的太陽照射能導(dǎo)致其它皮膚腫瘤發(fā)生。

●人乳頭瘤病毒(HPV)和宮頸癌以及其它肛門生殖器腫瘤以及頭頸部的鱗癌相關(guān);乙肝病毒和丙肝病毒(HCV)和肝癌相關(guān);，人T淋巴細(xì)胞病毒(HTLV1)和成人的T細(xì)胞白血病有關(guān)。人免疫缺陷病毒(HIV)和卡波西肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤、多發(fā)的非艾滋病毒專屬的惡性疾病有關(guān)。人第4號(hào)皰疹病毒EB病毒(EBV)和伯基特淋巴瘤相關(guān)。暴露的預(yù)防，篩查，HPV疫苗注射和早期治療宮頸的異常和HIV感染均能預(yù)防腫瘤。

●化學(xué)預(yù)防在某些高危險(xiǎn)的人群中可能有用，但是風(fēng)險(xiǎn)和收益比需要仔細(xì)權(quán)衡。阿司匹林和非甾體類抗炎藥物能預(yù)防腺瘤性息肉和結(jié)直腸癌。長期低劑量使用能降低和其它實(shí)體腫瘤相關(guān)的死亡危險(xiǎn)。

●三苯氧胺(Tamoxifen)能降低高危人群罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是增加了血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)和早期子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。雷洛昔芬(Raloxifene)作為替代品，但是在絕經(jīng)前婦女中還沒有得到評(píng)價(jià)。芳香化酶抑制劑(依西美坦、阿那曲唑、來曲唑等)也能降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是因?yàn)樗梢砸鸺∪怅P(guān)節(jié)痛，而不被推薦給絕經(jīng)前的婦女。