星形細(xì)胞腫瘤的治療

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2060356次瀏覽

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變星形細(xì)胞瘤的術(shù)后初始治療

●新近診斷的高級(jí)別膠質(zhì)瘤(包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變膠質(zhì)瘤)，在保留神經(jīng)功能的前提下，最大范圍的手術(shù)切除是治療的第一步。盡管全切除是最優(yōu)先選擇的方案，但是依據(jù) 腫瘤的位置和大小，部分切除或立體定向活檢也是可行的。

●新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們建議術(shù)后放療并給以同步的 + 附加的替莫唑胺化療(Grade 1A)。我們建議每月一次附加的替莫唑胺化療共6個(gè)周期而不是延長(zhǎng)的更多的周期(Grade 2C)。

●除了放療和替莫唑胺化療之外，可以和患者討論選擇使用低強(qiáng)度交替電場(chǎng)治療(low-intensity alternating electric field therapy (TTFields))，后者在大型隨機(jī)試驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)改善了患者的生存期。對(duì)這個(gè)治療裝置感興趣的患者可以考慮使用。盡管為了持續(xù)治療患者需要佩戴這個(gè)裝置，且保持頭部剃發(fā)，并不是所有的患者都能接受這個(gè)方案。

●對(duì)于新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們不推薦使用貝伐單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)放療和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我們?nèi)狈? 初始階段就使用貝伐單抗能給患者帶來(lái)得到好處的證據(jù)，且聯(lián)合治療導(dǎo)致了毒性危險(xiǎn)的增加。

●對(duì)于新近診斷的間變星形細(xì)胞瘤，我們建議在術(shù)后給以放療 + 替莫唑胺化療，而不是單一的放療或化療 (Grade 1B)。

在膠質(zhì)瘤面前人人平等。“低強(qiáng)度交替電場(chǎng)治療”從此刻開(kāi)始被正式寫入指南，原因在大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它真的管用。國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有，如果有的話，治療費(fèi)用也將會(huì)是天價(jià)。

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腫瘤標(biāo)志物正常，在臨床上也并不能完全排除癌癥。只是一項(xiàng)輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率目前還沒(méi)有達(dá)到百分百。腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要是用于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)以及腫瘤高危人群篩選，同時(shí)可以對(duì)腫瘤治療效果的一個(gè)觀察和評(píng)價(jià)，也是有一定的輔助價(jià)值。在臨床上診斷癌癥，除了要檢查腫瘤標(biāo)志物，另外還要結(jié)合患者一些影像學(xué)檢查，核磁共振以及內(nèi)鏡等一些相關(guān)檢查，最終確診患者是否患有癌癥，必須要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2021-12-30

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02:27

腫瘤化療出現(xiàn)副作用怎么辦

腫瘤化療期間出現(xiàn)的副作用因人而異，針對(duì)不同的反應(yīng)，采取對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。一、有嚴(yán)重惡心、嘔吐，應(yīng)調(diào)整飲食，以清淡飲食為主，少食多餐。二、出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，可通過(guò)飲食、藥物來(lái)緩解，嚴(yán)重者可輸血治療。三、如皮膚黏膜損害嚴(yán)重，可結(jié)合病情適當(dāng)推遲化療，并用生理鹽水沖洗潰瘍部位，及時(shí)服用抗生素。四、出現(xiàn)肝損害要推遲化療，服用保肝藥物。另外，患者在化療期間還可服用能夠減輕化療副作用的藥物，如16.2人參皂苷Rh2，減輕化療對(duì)患者身體產(chǎn)生的毒副作用。

2021-01-27 27282次播放

02:38

放療的誤區(qū)

放療的誤區(qū)有，技術(shù)較落后，治療腫瘤，療效不高，傷身體等下幾個(gè)方面：一、放療的發(fā)展歷程比較早，在發(fā)展過(guò)程中，人們知道比較少，經(jīng)常將其與化療混在一起，經(jīng)常認(rèn)為放療掉頭發(fā)，其實(shí)如果不照腦袋，就不掉頭發(fā)；二、認(rèn)為這種治療方式不能治好腫瘤，只是以晚期或者減震治療可以采用；三、將放療和“核武器”掛鉤，認(rèn)為傷害身體，恐懼這種治療方式。人們需要重新認(rèn)識(shí)放療，它是治療癌癥的有效方法。一、副作用??；二、對(duì)身體的傷害輕；三、無(wú)創(chuàng)，而且可以讓患者得到極大好處。

2020-07-21 59773次播放

02:33

放療過(guò)程痛苦嗎

放療是無(wú)創(chuàng)的過(guò)程，從定位、計(jì)劃、勾畫靶區(qū)、治療計(jì)劃，最后治療實(shí)施。過(guò)程較復(fù)雜，專業(yè)技術(shù)人員涉及環(huán)節(jié)較多。放療過(guò)程對(duì)病人而言沒(méi)有痛苦，也不遭罪，但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，涉及群體多、環(huán)節(jié)多、要求技術(shù)高、定位在CT要精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫要精確，治療計(jì)劃，物理師設(shè)計(jì)方案，像計(jì)量雕刻。最后技術(shù)員實(shí)施治療，還要讓病人的治療過(guò)程和定位完全重合，無(wú)痛苦。所以放療是精確的全過(guò)程，需團(tuán)隊(duì)合作。團(tuán)隊(duì)要經(jīng)過(guò)精心鍛煉、熟練操作，整個(gè)過(guò)程必須精準(zhǔn)。但病人無(wú)痛苦，需配合醫(yī)務(wù)人員整體全流程的完成。

2020-07-21 61117次播放

02:33

放療副作用大嗎

放療的副作用在腫瘤治療方法中最小，但也會(huì)不一樣。有的頭頸、口咽部位，由于黏膜距離腫瘤近，需照射范圍大，口腔可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、吞咽痛。很多小的早期腫瘤，治療反應(yīng)最輕，因?yàn)橐?、無(wú)創(chuàng)。二、對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生太多影響，且射線既看不見(jiàn)也摸不著。三、不發(fā)熱。所以放療副作用相對(duì)輕，但頭頸腫瘤或胃腸粘膜治療范圍較廣時(shí)，會(huì)產(chǎn)生黏膜損傷，帶來(lái)吞咽不適、疼痛或口干，甚至腹瀉。但這些在治療中多半能耐受，治療后會(huì)慢慢消失，完全可康復(fù)。所以放療副作用不大，大多數(shù)是小，且不影響治療及正常生活，很快能完全恢復(fù)正常。

2020-07-21 57341次播放

放療一個(gè)療程多少天

放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-07-17

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放療的優(yōu)勢(shì)有什么

放療的優(yōu)勢(shì)首先得從它手段的治療原理上去尋求答案。放射線是射線聚焦把癌細(xì)胞消滅掉，由于這個(gè)射線無(wú)孔不入，它從頭到腳，從里到外都能達(dá)到。所以射線本身全身任何部位都能治療。第二，射線進(jìn)到體內(nèi)，它又不需要開(kāi)刀，是無(wú)創(chuàng)的，所以它的優(yōu)勢(shì)就很明顯。第一，它適應(yīng)癥非常廣泛，只要影像或者眼睛看得見(jiàn)，射線就打得著，這是它第一個(gè)優(yōu)勢(shì)，它適應(yīng)癥非常廣泛。第二，由于是無(wú)創(chuàng)治療，它和外科相比，它就優(yōu)勢(shì)就更多了。外科要開(kāi)刀，第一個(gè)身體得足夠的好，得耐受麻醉。所以身體弱的人化療他也能耐受。內(nèi)科疾病，糖尿病、心臟病，不能接受麻醉，所以手術(shù)開(kāi)刀。像糖尿病手術(shù)切口長(zhǎng)不好，那化療也能治療。第三，腫瘤長(zhǎng)的位置比較特殊，刀子夠不著或者血管侵犯不敢切，放療也能夠很好的射線聚焦，它可以把這個(gè)腫瘤摧毀掉。第四，腫瘤切不干凈或者根本不能切，放療能進(jìn)行。第五，老年人根本就不能耐受手術(shù)，而且對(duì)手術(shù)又恐懼的人，那么放療都能夠解決問(wèn)題。所以它不光是涉及人廣，它能替代手術(shù)不能做的很多部位。其次，它對(duì)腫瘤的根治能力很強(qiáng)，創(chuàng)傷很低，功能保存很好。所以它優(yōu)勢(shì)多多，對(duì)很多病人都適用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2020-07-17

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浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌能自愈嗎

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌無(wú)法自愈，可通過(guò)手術(shù)治療、放化療、內(nèi)分泌治療等方法控制病情，延緩生存期。

2020-06-24 59615次瀏覽

腫瘤該怎么選擇最佳的治療方式

要對(duì)疾病明確診斷，判定疾病的分期和性質(zhì)，根據(jù)病人的年齡以及疾病發(fā)生的部位來(lái)選擇最佳的治療方法。腫瘤如何選擇最佳治療方式，這個(gè)問(wèn)題非常復(fù)雜，也是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常有意義的問(wèn)題。腫瘤全身各個(gè)部位都會(huì)有，現(xiàn)在治療的手段有常見(jiàn)手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方、特殊的自我推薦的秘方。腫瘤的治療不要在一個(gè)學(xué)科進(jìn)行分析，要多學(xué)科尋求信息，不斷地遵循多種方法的優(yōu)劣對(duì)比?，F(xiàn)在有的診療模式在發(fā)生改變，以病人為中心，以病種為圓心，根據(jù)各種手段的對(duì)比，做出優(yōu)選的決策。疾病的治療應(yīng)該要建立多學(xué)科、深度融合，建立完整機(jī)制，醫(yī)院的專家根據(jù)各種手段的對(duì)比，客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，給患者提出治療方法。要從患者的最高利益，對(duì)療效的保障、治療過(guò)程的安全，生活質(zhì)量的提升上，去考慮方案選擇。所以未來(lái)需要兩個(gè)改變，患者要聰明，醫(yī)生更聰明，去尋找合適的方法治療。還有就是醫(yī)療體系要改善，要為患者形成一個(gè)整體最佳方案的參考。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05

2020-05-08

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化療后貧血吃什么好

因化療導(dǎo)致貧血時(shí)，可通過(guò)食療的方法改善，如常吃鯽魚湯、海參茯苓羹、紅棗木耳湯、阿膠大棗粥等，都有不錯(cuò)的效果；如貧血癥狀特別嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑，四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯等補(bǔ)血?jiǎng)┻M(jìn)行治療，促使貧血癥狀盡快改善。

2020-04-01 64801次瀏覽

哪些靶向藥物能治療腫瘤

一線、二線、三線以及后線、貝伐單抗、西妥昔單抗以及淋巴瘤抗CD20抗體等靶向藥物都可用于治療腫瘤類病變。一、肺癌方面靶向藥，針對(duì)基因方面的EGFR基因，已經(jīng)有TKI一線、二線、三線以及后線，四線藥物都已經(jīng)研發(fā)出。包括ALK基因突變對(duì)于肺癌研發(fā)的靶向藥物已經(jīng)做得非常好，對(duì)臨床上的診治作用非常大；二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是陽(yáng)性，這種靶向藥物已經(jīng)很早的應(yīng)用到臨床。臨床上術(shù)后是否采用傳統(tǒng)化療、靶向藥治療意義非常大；三、結(jié)直腸腫瘤如貝伐單抗、西妥昔單抗類藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床方面；四、淋巴瘤抗CD20抗體，也屬于靶向藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-18

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01:43

放療化療病人的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理

放療與化療，是癌癥治療的兩大手段。但是，放化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也可以損傷正常的細(xì)胞，能夠引起一些毒副反應(yīng)。因此，對(duì)于放化療的患者來(lái)說(shuō)，在日常生活當(dāng)中，做好調(diào)養(yǎng)與護(hù)理，在癌癥的治療過(guò)程當(dāng)中，非常重要。放化療病人的術(shù)后需要注意幾個(gè)方面。第一，胃腸道的不適癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；第二，潰瘍的發(fā)生，比如口腔潰瘍、消化道潰瘍引起的疼痛；第三，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)；第四，化療后出現(xiàn)骨髓抑制的情況，因此，患者在做完化療以后，應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等。另外，患者在放療和化療以后，一定要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要均衡膳食?；颊叩娘嬍?，應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，再輔以富含纖維素和各種維生素的蔬菜。同時(shí)，也要盡量保持心情愉快。

2018-09-13 60924次播放

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管狀腺瘤又稱“腺瘤性息肉”，是大腸腺瘤中最常見(jiàn)的一種。剖面呈棕黃色，可有大小不等的囊腔，內(nèi)含粘液。實(shí)質(zhì)：腫瘤由柱狀或立方上皮組成，雙層排列，并互相吻合成不規(guī)則的小管狀或狹長(zhǎng)的小梁狀。腺樣囊性癌基底細(xì)胞腺瘤生物學(xué)特點(diǎn)：腫瘤生長(zhǎng)緩慢，體積小，包膜完整。管狀腺瘤絨毛成分占20％以下。腺瘤呈球形、橢球形或不規(guī)則形，表面光滑或呈分葉狀，色粉紅，質(zhì)實(shí)，常有長(zhǎng)度粗細(xì)不等的蒂附著于腸黏膜上。管狀腺瘤瘤體越大，惡變幾率越大。

2018-07-20 59230次瀏覽

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2018-07-20 57274次瀏覽