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腦膜瘤治療怎么樣

發(fā)布時間:2018-06-2050119次瀏覽

腦膜瘤占了原發(fā)性腦腫瘤的幾乎1/3,主要見于老年人,尤其是女性。

●大部分腦膜瘤的病因不清楚。然而腦膜瘤的確會和既往的放射治療明顯相關,其潛伏期可達30年。腦膜瘤可以是神經纖維瘤病-2(NF2)的頻繁表現,NF2病人的體細胞突變也有助于散發(fā)腦膜瘤的發(fā)展。

●腦膜瘤被世界衛(wèi)生組織(WHO)劃分為:I級腦膜瘤 ,良性,預后好;不典型腦膜瘤(II級)和惡性腦膜瘤(III級)容易復發(fā)。

●腦膜瘤的治療需要在確定性治療(definitive treatment)和避免相應的神經損傷之間進行仔細的權衡。和病人相關的因素(癥狀,年齡,共存病,解剖位置)以及腦膜瘤的不典型性和惡性度都是重要的決定最適治療的因素。

●對于小的,無癥狀的腦膜瘤,不伴隨水腫或影像學浸潤,我們建議仔細觀察,而不是手術或放療(Grade 2C)。 我們建議在3~6個月時復查影像。如果有進展,則建議積極治療或手術或放療。對于年輕的有良好身體條件的患者,早期確定性治療是個替代積極觀察治療的方法。

●有癥狀的,大的,浸潤性的,或伴隨有明確的腦水腫的患者,需要確定性治療和/或放療。初始的治療方案(全切,部分切除和/或放療或單純放療)的選擇應當依據病人的總體條件,腫瘤的解剖位置和腫瘤的級別(WHO I, II, 或 III級)和任何手術切除的完整性。

●手術期間要嚴密觀察病情變化,阻止腦水腫,深靜脈血栓癲癇發(fā)作的出現。

●不典型腦膜瘤(WHO grade II)和惡性腦膜瘤(WHO grade III)依據特定的組織病理學特點而與良性腦膜瘤(WHO grade I)不同。

●確診需要手術或活檢之后的組織病理學檢查。神經影像不足以將良性腦膜瘤和高級別腦膜瘤區(qū)分開來。高級別腦膜瘤影像學特點包括瘤內囊性變,瘤周水腫和表觀彌散系數下降,和腦血容量的增加。

●如果腫瘤位于易于切除的位置,則全切是首選的治療方法,畢竟將腫瘤和所屬腦膜粘連全部切掉能做到治愈。不典型和惡性腦膜瘤總是和復發(fā)相關聯,甚至是在當腫瘤已經施行了明顯的全切。然而,輔助放療能提高局部控制率。

●對于惡性腦膜瘤,我們建議輔助放療(≤60Gy),而不管手術切除的程度 (Grade 1B).

?而對于不典型腦膜瘤,如果部分切除或活檢,我們建議放療而不是術后觀察(Grade 1B).

?不典型腦膜瘤,已經全部切除,則需要對放療的潛在益處和副反應和遲發(fā)的毒性進行權衡。增加放療的危險性的因素包括:老年,低的功能狀態(tài),大的照射范圍和毗鄰重要結構。

-針對低并發(fā)癥危險的患者,我們建議輔助放療而不是術后觀察隨訪(Grade 2C)。那些忌憚放療毒性的患者當然可以選擇影像密切隨訪觀察。

-針對高并發(fā)癥危險的患者,我們建議隨訪觀察而不是輔助放療(Grade 2C)。那些不想增大復發(fā)危險的患者且愿意接受放射性毒性的患者當然也可以選擇輔助放療。

●所有的不典型和惡性腦膜瘤在初始治療之后都需要密切影像隨訪。對于不典型腦膜瘤,可在術后3,6和12個月時候復查MRI,繼而每6~12個月復查一次共5年,繼而每1~3年復查一次。惡性腦膜瘤病人需要更加密集的隨訪。

●大部分復發(fā)是局部的或鄰近于放射治療野附近。大部分復發(fā)發(fā)生在術后2~3年內。再次的手術和/或放療通常用來治療復發(fā)病例。全身治療通常沒有效果。

●和良性腦膜瘤相比,不典型和惡性腦膜瘤的局部復發(fā)的危險增加,總的生存期下降,生活質量會因為腫瘤本身,手術和放療的后遺癥而受到沖擊。

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腦膜瘤吃什么水果好
沒有特別的水果有助于控制腦膜瘤的病情,患者可以根據自身的情況,在醫(yī)生的指導下選擇水果。腦膜瘤患者在飲食方面并沒有特殊的限制,也沒有特別的水果有助于控制腦膜瘤的癥狀,或者改善腦膜瘤患者的預后。建議患者在血糖不高的情況下,可以根據患者自身的喜好來選擇水果的類型,而對于血糖偏高的患者或者已經患有糖尿病的患者,則應該在醫(yī)生的指導下選擇水果的類型。建議患者食用含糖量不是特別高而纖維素和維生素含量比較豐富的水果,對于患者的病情,乃至全身的健康狀況都是比較有幫助的。
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腦膜瘤的治療原則是什么
腦膜瘤的治療原則是通過顯微神經外科手術的方式進行腫瘤全切,腦膜瘤手術不僅要切除腫瘤本身,還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜。腦膜瘤是顱內比較常見的一類腫瘤,絕大多數腦膜瘤屬于良性腫瘤,可以通過顯微神經外科手術的方式進行腫瘤全切,全切腫瘤之后患者不容易復發(fā),也不需要放療化療等輔助治療措施,就可以達到根治性的目的。需要特別強調的是,腦膜瘤手術不僅需要切除腫瘤本身,還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜,否則在切除之后容易出現腫瘤復發(fā);,有一部分腦膜瘤還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進行磨除,這樣才能實現真正的腫瘤全切。
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腦膜瘤是怎么引起的
目前腦膜瘤的病因尚不明確,可能與雌孕受體激素的表達有關,也可能于患者的基因突變有關。雖然腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內腫瘤,但是它目前的病因還不十分明確,大部分都屬于散發(fā)的腦膜瘤。當然腦膜瘤好發(fā)于中老年女性,所以有學者認為腦膜瘤的發(fā)生可能與雌孕受體激素的表達有關,有一部分腦膜瘤的患者好發(fā)于有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤等病史的患者,從另一個角度更印證了腦膜瘤可能與雌性激素受體的表達有一些關聯。還有一些腦膜瘤發(fā)生于神經纖維瘤病等神經系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者,這類腦膜瘤主要與患者的基因突變有關。
中醫(yī)治療腦膜瘤效果怎么樣
中醫(yī)中藥治療腦膜瘤效果并不是很理想,主要用于調整其身體素質和自身免疫。腦膜瘤屬于一種顱內的良性腫瘤,其治療方法,以手術切除為主,個別的偏惡性的腦膜瘤,在手術切除之后,可以考慮進行局部的放療,以延緩腫瘤復發(fā)?;熕幬飳τ谀X膜瘤的控制沒有什么幫助,目前還沒有公認的能夠控制腦膜瘤生長或者復發(fā)的化療藥物。由此可見,細胞毒性很強的化療藥物都難以有效控制腦膜瘤生長,中醫(yī)中藥在腦膜瘤的控制方面,就更為有限了??傮w來說,中成藥物對腦膜瘤的控制的作用,主要是用于腦膜瘤患者,特別是免疫力和各方面身體素質比較差的患者,使用中醫(yī)中藥,以調整其身體素質和自身免疫。但是對于腫瘤本身的控制來說,中醫(yī)中藥似乎難以有效的發(fā)揮作用,同時要提醒大家的一點是,有些中草藥物、中成藥物,似乎宣傳以毒攻毒的方式,來控制腫瘤生長,這種情況并不十分推薦。建議患者一定要到正規(guī)的中醫(yī)院進行評估,因為有些看似能夠,控制腫瘤生長的中草藥,對人體的毒害作用也是十分巨大的。甚至有些患者,因為服用了這些藥物,造成了急性肝衰竭、急性腎衰竭等嚴重的后果。
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腦膜瘤能治好嗎
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