創(chuàng)傷性癲癇發(fā)作和癲癇
很久以來，癲癇發(fā)作被公認(rèn)為創(chuàng)傷性腦損傷的一個并發(fā)癥。
癲癇病因中只有4%是創(chuàng)傷，其中13%就是明確的創(chuàng)傷后癲癇。
年齡15~24歲人群癥狀性癲癇的最常見原因是創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)。
創(chuàng)傷后癲癇導(dǎo)致了存活者明顯的功能殘疾。
創(chuàng)傷后早期和晚期的癲癇發(fā)作是兩種不同的存在。早期癲癇是一個急性的癥狀性的事件，而晚期癲癇發(fā)作則很有可能就是癲癇。
●發(fā)生在傷后一周之內(nèi)的早期癲癇發(fā)作是急性的癥狀性事件，具有很低的復(fù)發(fā)率，更常見于顱內(nèi)血腫，凹陷骨折，嚴(yán)重?fù)p傷和較小的兒童，
●那些有很高癲癇發(fā)作危險的，或癲癇發(fā)作能對病人產(chǎn)生威脅的狀況，例如顱內(nèi)壓升高、合并系統(tǒng)性損傷或其它原因的，推薦短期使用抗癲癇藥物預(yù)防早期癲癇發(fā)作 (Grade 1B)。
●發(fā)生于外傷一周之后的晚期癲癇發(fā)作很可能就是癲癇。除去年齡以外，晚發(fā)癲癇和早發(fā)癲癇具有相同的危險因素。創(chuàng)傷后癲癇更常見于年長的成人，在兒童中相對罕見。
●新出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者都需要進(jìn)行神經(jīng)影像檢查(CT 或 MRI)。
●因為有高的復(fù)發(fā)率，建議在首次晚發(fā)癲癇發(fā)作之后長期使用抗癲癇藥物。
●對于那些沒有晚發(fā)創(chuàng)傷后癲癇發(fā)作的患者，我們建議不使用抗癲癇藥物來預(yù)防后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作或創(chuàng)傷后癲癇發(fā)作。因為此種場合下使用抗癲癇藥物有用的證據(jù)不足，且抗癲癇藥物會并發(fā)許多潛在的副反應(yīng)。
