氯吡格雷和易瑞沙可以同時(shí)服用嗎
研究表明,易瑞沙(吉非替尼)會(huì)降低氯吡格雷的抗血小板活性。途徑是,通過抑制氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物。
氯吡格雷和易瑞沙同時(shí)服用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)小慎微,應(yīng)該監(jiān)測氯吡格雷降低的抗血小板凝集效果。
實(shí)際上,氯吡格雷需要通過2種細(xì)胞色素依賴的 氧化步驟進(jìn)行肝臟生物轉(zhuǎn)化; CYP2C19同工酶同時(shí)參與這兩個(gè)步驟。易瑞沙就是CYP2C19的一個(gè)抑制劑。
另外由于 氯吡格雷能抑制血小板聚集,如果 氯吡格雷和其它影響止血的藥物一起使用時(shí),則會(huì)持續(xù)存在一種潛在的、附加的出血危險(xiǎn)。
血小板減少癥患者,在服用具有骨髓抑制作用的抗腫瘤制劑,或服用其它能引起血小板減少的藥物的時(shí)候,因?yàn)橛性黾拥某鲅娘L(fēng)險(xiǎn),此時(shí)服用氯吡格雷 更應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。此時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測氯吡格雷下降的作用以及氯吡格雷導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)增加的可能。
通俗的講,因?yàn)橐兹鹕呈荂YP2C19同工酶 的一個(gè)抑制劑,而氯吡格雷 要想在體內(nèi)發(fā)揮作用,必須要經(jīng)過一個(gè)必須由 CYP2C19同工酶參加的氧化步驟。所以,當(dāng)患者同時(shí)吃了一粒易瑞沙和一粒氯吡格雷后,則體內(nèi)獲得的抗血小板凝集作用可能只有單吃一粒 氯吡格雷 時(shí)的一半。
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