氯吡格雷和易瑞沙可以同時服用嗎

發(fā)布時間：2018-06-2056084次瀏覽

研究表明，易瑞沙(吉非替尼)會降低氯吡格雷的抗血小板活性。途徑是，通過抑制氯吡格雷轉化為活性代謝產(chǎn)物。

氯吡格雷和易瑞沙同時服用時應當謹小慎微，應該監(jiān)測氯吡格雷降低的抗血小板凝集效果。

實際上，氯吡格雷需要通過2種細胞色素依賴的氧化步驟進行肝臟生物轉化; CYP2C19同工酶同時參與這兩個步驟。易瑞沙就是CYP2C19的一個抑制劑。

另外由于氯吡格雷能抑制血小板聚集，如果氯吡格雷和其它影響止血的藥物一起使用時，則會持續(xù)存在一種潛在的、附加的出血危險。

血小板減少癥患者，在服用具有骨髓抑制作用的抗腫瘤制劑，或服用其它能引起血小板減少的藥物的時候，因為有增加的出血的風險，此時服用氯吡格雷更應當謹慎。此時應當監(jiān)測氯吡格雷下降的作用以及氯吡格雷導致的出血風險增加的可能。

通俗的講，因為易瑞沙是CYP2C19同工酶的一個抑制劑，而氯吡格雷要想在體內發(fā)揮作用，必須要經(jīng)過一個必須由 CYP2C19同工酶參加的氧化步驟。所以，當患者同時吃了一粒易瑞沙和一粒氯吡格雷后，則體內獲得的抗血小板凝集作用可能只有單吃一粒氯吡格雷時的一半。

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