海綿狀血管畸形的診斷

發(fā)布時(shí)間：2018-06-2061325次瀏覽

通過(guò)海綿狀血管畸形的血流是微乎其微的。因而它們?cè)谘茉煊吧喜伙@影，常常被稱之為血管造影隱藏(angiographically occult)。其它檢查手段尤其是MRI在診斷中起到至關(guān)重要的作用。

MRI 通常能確診海綿狀血管畸形。MRI-T1和T2上顯示的特征性的、不同信號(hào)強(qiáng)度的爆米花樣(popcorn)外觀，后者和變化中的血液成分相一致。最能在MRI-T2或梯度回波序列(GRE)上顯示的是病變周圍黑色的含鐵血黃素環(huán)，后者提示為陳舊性出血(remote hemorrhage)。在MRI上類似海綿狀血管畸形的病變包括低級(jí)別膠質(zhì)瘤、出血性轉(zhuǎn)移癌(尤其是黑色素瘤)和絨癌。

一旦海綿狀血管畸形的診斷得以確定，需要進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)掃描來(lái)排除潛在的可能伴隨發(fā)生的發(fā)育中的靜脈異常。對(duì)比增強(qiáng)影像通常能證明發(fā)育中的靜脈異常的存在，因?yàn)楹笳呖偸呛驼５难?normal flow)相關(guān)。

另一方面，海綿狀血管畸形可能會(huì)有分散的增強(qiáng)，這種增強(qiáng)是多樣化的和非連續(xù)的。這在發(fā)育中的靜脈異常的手術(shù)切除計(jì)劃中尤為關(guān)鍵，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)損傷正常的皮層靜脈引流模式，導(dǎo)致靜脈性梗死。

CT 通常能顯示出一個(gè)非特異的、不規(guī)則的、高密度腫塊并伴有不同程度的鈣化。一個(gè)微弱的、病變周圍的強(qiáng)化(faint perilesional blush)可能是個(gè)多變和非特異的發(fā)現(xiàn)。

大約10%的海綿狀血管畸形患者造影時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)毛細(xì)血管充盈(capillary blush)或早期的引流靜脈。這種發(fā)現(xiàn)和腦膜瘤的造影表現(xiàn)類似。在發(fā)現(xiàn)和海綿狀血管瘤相關(guān)的不典型的靜脈引流時(shí)，DSA似乎比MRI更加敏感。