高泌乳素血癥的治療原則
發(fā)布時間：2018-06-1957340次瀏覽
藥物導(dǎo)致的高泌乳素血癥應(yīng)當(dāng)停止藥物使用，甲減的病人考慮使用甲狀腺激素替代治療。治療的目的在于緩解高泌乳素血癥的政黃或者減小腫瘤體積。
當(dāng)有癥狀出現(xiàn)時藥物治療是首選，沒有癥狀的病人(微腺瘤或者特發(fā)性的)可以隨訪。對無月經(jīng)的病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行治療，另外可以評價病人有無骨質(zhì)疏松。
與高泌乳素血癥相關(guān)的持續(xù)的性腺功能減退能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。如果是為了治療骨質(zhì)疏松，那么特發(fā)性的或者微腺瘤的病人可以采用雌激素替代治療，泌乳素水平可以隨訪。
放療是另外一個選擇，但是垂體低功的可能出現(xiàn)使得這個選擇很少被采用。對于快速生長的腫瘤這個選擇可能有用。但是在常規(guī)的治療中，沒有發(fā)現(xiàn)它的壞處大約益處。
溴隱亭可以使70～100%的病人的血清泌乳素值降低?？溄橇謶?yīng)用于對溴隱亭不能耐受的病人。有90%的病人服藥后月經(jīng)正常，溢乳得到控制。
睪酮水平會增加但可能會低于正常的水平。治療持續(xù)12～24個月后，如果泌乳素水平降至正常，則可以考慮徹藥。停藥后大約有1/6的病人泌乳素水平一直會正常。溴隱亭也用于去縮小大腺瘤的體積。大約有90%的病人視野會恢復(fù)到正常。
服藥1～3個月后仍然沒有改善應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。大約有90%的病人的腫瘤體積在1年內(nèi)會縮小到剛開始的50%左右。
對于那些無泌乳素瘤的大腺瘤(壓迫垂體柄)病人，溴隱亭隨能使泌乳素值降至正常，但對腫瘤體積沒有影響。卡麥角林有時候比溴隱亭在縮小腫瘤體積方面更有效。
手術(shù)治療的適應(yīng)癥為：病人不能耐受藥物，腫瘤對藥物治療有抵觸，還有盡管藥物治療，但病人存在持久的視野缺損，以及病人的腫瘤為囊性或者有出血。
隨訪7年，有90～95%的微腺瘤保持穩(wěn)定或者出現(xiàn)逐漸的泌乳素分泌下降。
1/3的特發(fā)性高泌乳素血癥的病人在沒有治療的情況下出現(xiàn)緩解。這個數(shù)字會增至2/3，如果病人的基礎(chǔ)泌乳素值少于40ng/mL。對于大腺瘤的病人，手術(shù)并不能治愈，在5年內(nèi)大約有40%的病人會復(fù)發(fā)。高泌乳素血癥的復(fù)發(fā)率為80%。繼而病人需要長期的內(nèi)科治療。
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高泌乳素血癥掛什么科
高泌乳素血癥屬于內(nèi)分泌疾病，一般到內(nèi)分泌科掛號。懷疑是垂體瘤導(dǎo)致，可以去神經(jīng)外科掛號就診。若引發(fā)婦科疾病，可以到婦科就診。
泌乳素就一定是高泌乳素血癥嗎
泌乳素高不一定是高泌乳素血癥。實際上高泌乳素血癥它的臨床定義就是，血清泌乳素水平高出正常值三倍以上，就叫做高泌乳素血癥。高泌乳素血癥實際上是一種臨床的狀態(tài)，它不能叫做一種疾病，因為高泌乳素血癥就是泌乳素升高，往往是在臨床常規(guī)的檢查偶爾發(fā)現(xiàn)。就是對于高泌乳素，血清泌乳素升高的女性來講，在常規(guī)的體檢查性激素，泌乳素高，如果沒有臨床表現(xiàn)，一般可以診斷高泌乳素血癥，不需要治療，實際上泌乳素它在生理狀況下它就有可能會升高，比如它有晝夜的差異，人在睡眠狀態(tài)它會非常高。醒來以后慢慢會下降，一般來講在中午的時候11點左右時候它是最低的。再一個是應(yīng)激性激素，比如緊張焦慮、餓了，甚至跑，運動完了都可能會影響泌乳素水平，當(dāng)然它也跟年齡、性別相關(guān)，比如女性高于男性，比如在女性新生兒時它也會高，當(dāng)然在孕期、哺乳期、母乳期都會升高，所以對于高泌素血癥來講，不能光憑一個泌乳素升高就給她診斷一個疾病，還要結(jié)合臨床的表現(xiàn)。
高泌乳素血癥有哪些病因
高泌乳素血癥有生理性、藥物性、病理性、特發(fā)性等不同病因。對于生理性的高泌乳素血癥，如日常的活動、運動、進(jìn)食等，也會升高，在一個特殊的生理階段，如懷孕、哺乳期，對于藥物，許多的藥物都會使泌乳素升高，最常見、最常用的有以下，如降血壓藥，如甲基多巴、利血平等會使泌乳素升高，還有麻藥，如丁卡因，還有就是安定的藥，如安定。具有安神鎮(zhèn)驚的中藥也會，如比較常見，如六味地黃丸、，長期用，就可以導(dǎo)致泌乳素升高。病理性的，就是垂體本身的疾病，垂體的疾病，如泌乳素瘤等，還有其的病，如甲減，肝腎功能的不好，再有一個就是胸壁的疾病，如乳房的疾病，或者是胸部的帶狀皰疹，還有一類婦科手術(shù)也可以，如引產(chǎn)以后刮宮以后，包括子宮全切、附件手術(shù)，都可能造成泌乳素升高。特發(fā)性，實際上就是沒有找到原因，可能非常早期的垂體微腺瘤，沒有發(fā)現(xiàn)需要觀察，再有一個是因為泌乳素分子是非常多的，有四大類，其中一個叫做大大泌乳素分子，分子非常大，血清中可以查到，但是沒有內(nèi)分泌功能，實際上只跟免疫有關(guān)系，因此對于特發(fā)性泌乳素血癥，如果沒有臨床表現(xiàn)，只要隨時觀察就可以。
高泌乳素血癥有哪些癥狀
典型癥狀是閉經(jīng)、泌乳，還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、產(chǎn)生泌乳素腺瘤，會有頭暈、頭痛、視野改變等，雌激素降低容易導(dǎo)致性交痛、關(guān)節(jié)痛等。高泌乳素血癥，受影響因素很多，如果隨便找一個健康女性抽血，就升高的幾率大概占在0.4%。對于閉經(jīng)患者，她的泌乳素高占15%左右，而對于閉經(jīng)泌乳高達(dá)70%。當(dāng)然還有另一個內(nèi)分泌疾病，比如在多囊卵巢綜合征患者中，大約有3%-15%的人會出現(xiàn)泌乳素升高，所以可以看出高泌乳素血癥最典型的癥狀，是閉經(jīng)、泌乳。當(dāng)然還有其，由于泌乳素升高，影響黃體的功能，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。如果泌乳素血癥高的特別明顯，會出現(xiàn)閉經(jīng)，當(dāng)然還可以引起不孕。還有一類疾病，比如垂體泌乳素瘤，如果比較大的泌乳素腺瘤，產(chǎn)生壓迫癥狀，會出現(xiàn)比如頭暈、頭痛以及視野的改變。隨疾病的進(jìn)展，時間長了，因為泌乳素作為特別升高后，會影響卵巢的功能，造成了雌激素降低，因此也會伴發(fā)低雌激素的表現(xiàn)。比如月經(jīng)不好，是性交痛，如果影響鈣骨的沉積，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等這些，甚至骨質(zhì)疏松的這些表現(xiàn)。
高泌乳素血癥算是嚴(yán)重嗎
高泌乳素血癥，如果泌乳素輕度升高比正常值高一點點，實際上有可能是因為生理活動所引起。如果對于這種，是不嚴(yán)重的，但是雖然不嚴(yán)重，因為它升高，會在人們心里引起一種恐慌，實際上經(jīng)濟(jì)發(fā)展以后，大家現(xiàn)在最關(guān)心的就是健康，所以過分的恐慌，是加重了升高的嚴(yán)重程度。實際上對于輕度升高的患者，不用過度的緊張，當(dāng)然是真正的高泌乳素血癥，比如她出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、工作生活不方便，需要治療。進(jìn)一步發(fā)展，比如長時間的高泌乳素血癥過高，她會出現(xiàn)閉經(jīng)、不排卵、不孕，甚至低雌激素水平造成了周身的關(guān)節(jié)疼痛，產(chǎn)生了臨床表現(xiàn)，就需要治療，如果長期不治療肯定后果是嚴(yán)重的。第三點，因為高泌乳素血癥，還有就是閉經(jīng)泌乳，實際上它還有一類疾病就是垂體的微腺瘤，垂體長微腺瘤以后比較小的情況下，患者沒有明顯的癥狀，如果泌乳素特別高，你還要重視除外垂體微腺瘤，對于如果是垂體微腺瘤應(yīng)該積極的治療，如果不治療，它發(fā)展迅速，它會引起一些壓迫性癥狀，也就是神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，還是需要重視，所以是否嚴(yán)重，對于化驗報告解釋，患者應(yīng)該找醫(yī)生，通過跟醫(yī)生的溝通進(jìn)行評估，來決定是否嚴(yán)重。
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泌乳素一定就是高泌乳素血癥嗎
高泌乳素血癥臨床定義就是，血清泌乳素水平高出正常值三倍以上，就叫做高泌乳素血癥。高泌乳素血癥不能叫做一種疾病，因為高泌乳素血癥就是泌乳素升高，往往是在臨床常規(guī)的檢查，偶爾發(fā)現(xiàn)。如果沒有臨床表現(xiàn)，一般可以診斷高泌乳素血癥，不需要治療。泌乳素在生理狀況下的變化有：一、晝夜差異，人在睡眠狀態(tài)它會非常高。醒來以后慢慢會下降，一般在中午的時候11點左右時候它是最低的。二、應(yīng)激性激素，比如緊張焦慮、饑餓、運動會影響泌乳素水平。三、跟著年齡、性別相關(guān)。四、孕期、哺乳期、母乳期都會升高。所以對于高泌素血癥來講，不能光憑泌乳素升高就診斷為疾病，還要結(jié)合臨床的表現(xiàn)。
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高泌乳素血癥的癥狀
高泌乳素血癥，受影響因素有很多，所以如果是隨便一查，健康女性，泌乳素升高的幾率大概占0.4%。對于閉經(jīng)的患者，泌乳素高占15%左右，而對于閉經(jīng)泌乳高達(dá)70%。內(nèi)分泌疾病，比如多囊卵巢綜合征的患者，大約有3%-15%的人會出現(xiàn)泌乳素升高。高泌乳素血癥最典型的癥狀，就是閉經(jīng)、泌乳；由于泌乳素升高，影響黃體功能，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂；如果泌乳素血癥高的特別明顯，會出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至引起不孕；還有一類疾病，比如垂體泌乳素瘤，泌乳素腺瘤比較大，產(chǎn)生壓迫，會出現(xiàn)頭暈、頭痛以及視野的改變；泌乳素升高以后，會影響卵巢的功能，造成了雌激素降低，因此會伴發(fā)低雌激素的表現(xiàn)。比如性交痛；如果影響鈣骨的沉積，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、甚至骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
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高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎
高泌乳素血癥比正常值高一點，是因為生理活動所引起。對于這種，是不嚴(yán)重。高泌乳素血癥的危害有：一、出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、工作生活不方便。二、長時間的高泌乳素血癥過高，出現(xiàn)閉經(jīng)、不排卵、不孕，甚至低雌激素水平造成了周身關(guān)節(jié)疼痛，需要治療，如果長期不治療肯定后果是嚴(yán)重的。三、因為高泌乳素血癥，還有就是閉經(jīng)泌乳，實際上它還有一類疾病就是垂體的微腺瘤，垂體長微腺瘤早期較小，沒有明顯的癥狀，但是發(fā)展迅速，會引起一些壓迫性癥狀，也就是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，需要引起重視。要進(jìn)行垂體微腺瘤的治療，所以是否嚴(yán)重，對于化驗報告解釋，患者應(yīng)該找醫(yī)生，通過跟醫(yī)生的溝通進(jìn)行評估，來決定是否嚴(yán)重。
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高泌乳素血癥能治好嗎
除生理性和藥理性高泌乳素血癥的因素外，應(yīng)根據(jù)病理性高泌乳素血癥血清泌乳素水平、臨床癥狀以及有無生育要求等進(jìn)行選擇。對異位妊娠、惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭等引起的異位泌乳素分泌需要針對原發(fā)病治療。若泌乳素輕度升高，月經(jīng)規(guī)律又不欲生育者可暫行觀察；凡有閉經(jīng)、低雌激素狀態(tài)、不育及垂體微腺瘤，或伴頭痛等，則應(yīng)首選藥物治療。對垂體大腺瘤引起壓迫癥狀出現(xiàn)視野缺損、頭痛、嘔吐或藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療者，可考慮采用手術(shù)治療；不適于手術(shù)者采用放療。
如何預(yù)防泌乳素高
預(yù)防泌乳素高主要就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免食用乳制品，減少咖啡因的酒精和飲料的飲用，性生活也應(yīng)該有節(jié)制，可以有效的避免這種情況。泌乳素高會造成卵巢對促性腺激素失去反應(yīng)能力，雌激素以及孕激素合成就會相對的減少，還會影響生育能力，可見是很嚴(yán)重的，是可以治愈的病。
泌乳素高怎么治療好
泌乳素偏高需要根據(jù)實際的情況來處理，如果是服用藥物而引起的，這方面的情況，沒有影響到正常的生理周期，就不需要特殊的處理；如果是泌乳素瘤所引起的，可以考慮通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，也可以選擇用多巴胺受體激動劑等藥物來進(jìn)行改善，主要需要根據(jù)實際的腫瘤類型來分析。
高泌乳素血癥有哪些癥狀
葡萄胎是妊娠后，胎盤形成的大小不一的水泡。葡萄胎可能是缺乏相關(guān)營養(yǎng)元素、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌或病毒感染等情況引起的，需要積極治療。
高泌乳素血癥的危害
高泌乳素血癥給患者的身體健康帶來很大的危害，最嚴(yán)重的就是高泌乳素血癥很有可能會導(dǎo)致女性朋友們出現(xiàn)不孕不育的情況，而部分高泌乳素血癥患者還會出現(xiàn)腫瘤壓迫的癥狀，患者整個人的身體都會處于高雄性激素的狀態(tài)，與此同時，患者體內(nèi)的雌性激素也會慢慢降低，直到患者的身體處于雌性激素過低的狀態(tài)當(dāng)中，因此患者還會出現(xiàn)各種各樣身體不適的癥狀。
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- 2 高泌乳素血癥嚴(yán)重嗎
- 3 什么是高泌乳素血癥
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