導(dǎo)致難治性高血壓的因素
發(fā)布時(shí)間：2018-06-1963667次瀏覽
難治性高血壓是指在接受3種或3種以上的降血壓藥物治療時(shí)，血壓仍≥140/90 mmHg，導(dǎo)致難治性高血壓的因素主要有：
1.治療方案合理性欠缺(占40%)，常表現(xiàn)為給藥劑量不足或聯(lián)合用藥不當(dāng)。如將同一類藥物用于同一病人;或用了3～4種藥，但未加利尿劑;或給藥劑量不夠。有的長效藥物雖然T/P比值 >50%，但不一定能控制所有病人24小時(shí)血壓，此時(shí)，需給無效病人增加給藥頻率。
2.患者依從性不良(25%)。主要可見藥物的不良反應(yīng)，如ACEI引起咳嗽，β阻滯劑引起的乏力、利尿劑引起低鉀;或服藥方案復(fù)雜，如一些短效制劑，每日要多次服藥;或因患者對所用藥物的理解、信心和態(tài)度，如病人是否在看到藥物說明書上的不良反應(yīng)后可能影響其服藥。
3.一些外源性因素的影響(占15%)，如存在影響降血壓藥發(fā)揮作用的藥物(擬交感神經(jīng)藥、三環(huán)類抗抑郁藥等可減弱α2激動(dòng)劑、胍乙啶的作用)，或其他因素(病人酗酒、吸煙、肥胖及白大衣高血壓)。
多數(shù)高血壓患者經(jīng)抗高血壓藥物治療，血壓均可降至正常范圍，少數(shù)高血壓患者即使使用最大劑量的抗高血壓藥物治療，血壓特別是舒張壓仍不能下降至正常范圍，稱為“頑固性高血壓”。形成頑固性高血壓的原因有以下幾點(diǎn)：
(1)患者未按時(shí)按量服藥，導(dǎo)致血壓不能滿意的控制。
(2)醫(yī)生用藥量太小或選藥不當(dāng)不足以控制血壓。
(3)患者為急進(jìn)型惡性高血壓。
(4)患者同時(shí)服用能使血壓升高的藥物如口服避孕藥、抑制鼻粘膜充血藥、抗抑郁藥、擬交感神經(jīng)藥、非類固醇抗炎藥及腎上腺素類固醇等。
(5)高血壓伴有腎功能衰竭、腎血管性高血壓、過量飲酒、體重增加及攝鹽過多等。
(6)病變晚期的繼發(fā)性高血壓患者原發(fā)病因未解除者。
這些原因均可引起頑固性高血壓，但嚴(yán)格來說因治療不當(dāng)引起的血壓控制不滿意，不屬于頑固性高血壓的范疇。
1、假性高血壓和白大衣高血壓;
2、患者依從性差。
相關(guān)推薦
不適應(yīng)部隊(duì)會(huì)出現(xiàn)高血壓嗎
不適應(yīng)部隊(duì)有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓狀態(tài)，環(huán)境的改變可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，主要是因?yàn)殚L期反復(fù)的不良刺激，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，可能會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增加，可以使血壓升高。初到部隊(duì)，或許是因?yàn)樯瞽h(huán)境的改變，還有生活作息，自己工作氛圍以及人際關(guān)系等因素，導(dǎo)致個(gè)人壓力比較大，出現(xiàn)不適應(yīng)等情況，因此血壓會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變。建議個(gè)人應(yīng)積極調(diào)整情緒，保持良好的心情，規(guī)律飲食，積極融入到新的集體中，通過以上方式，高血壓的狀態(tài)則會(huì)有所改變。
02:57
一級高血壓要吃藥嗎
一級高血壓患者，是否服藥要看病人，主要確定是一級的，還是二級，三級的高血壓，還要確定它是一個(gè)低危，中危，高危和極高危的患者。如果是一個(gè)高危或極高危的患者，這種情況即使是一級的高血壓，也應(yīng)該用藥，只有一級低危的高血壓患者，可以暫時(shí)先不吃藥。
高血壓有哪些癥狀表現(xiàn)
早期的高血壓應(yīng)該沒有什么臨床癥狀，大多數(shù)是高血壓，都是在體檢的時(shí)候或者是自己測量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。高血壓如果出現(xiàn)了臨床癥狀，就說明高血壓合并了心、腦、腎等疾病，也就是說高血壓由于損害了大動(dòng)脈，造成了這些心腦、腎等重要臟器的損害，他才會(huì)出現(xiàn)癥狀。高血壓的癥狀有頭暈頭痛、煩躁，肢體麻木、失眠，這就大多數(shù)合并有腦血管病才會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀。同時(shí)有的高血壓，還有心慌、胸悶心悸，甚至有胸痛的癥狀，這就是合并的心臟的疾病，會(huì)出現(xiàn)的這些癥狀。還有的會(huì)出現(xiàn)一些什么蛋白尿、水腫等情況，這有可能是合并了腎臟的疾病。
02:30
生脈飲高血壓的人能喝嗎
高血壓患者可以喝生脈飲。生脈飲具有益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津的功效。臨床中血管病人在出現(xiàn)血壓偏低，供血不足時(shí)會(huì)給予輔助用生脈飲。當(dāng)高血壓患者合并急性心肌梗死、心源性休克、心律失常、急性腦梗死等危重期時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)血壓水平過低，通常會(huì)輔助給予生脈飲升高血壓的水平，改善全身的血供，有很好的療效。對于沒有發(fā)生急性心血管疾病的高血壓患者，沒有出現(xiàn)血壓水平過低，常規(guī)服用降壓藥的患者，不建議服用生脈飲，以免造成血壓進(jìn)一步升高。
02:40
高血壓能吃復(fù)方丹參片嗎
高血壓能吃復(fù)方丹參片。復(fù)方丹參片主要是心血管患者輔助的用藥，它具有活血化瘀、理氣止痛的功效，可以改善心血管病人的胸悶、心前區(qū)刺痛，甚至有心絞痛的患者也可以改善癥狀。高血壓患者常常服用除了抗降壓藥物之外的抗血小板藥物，還有調(diào)脂藥、降糖藥等心血管藥物。此外還可以服用中成藥改善因?yàn)檠獕荷叨鴰淼囊恍┎涣嫉陌Y狀。比如胸悶憋氣，丹參片就是非常好的改善癥狀的輔助用藥。另外對于已經(jīng)合并了心血管疾病的患者，如合并了冠心病的高血壓患者，使用丹參片有理氣止痛、改善癥狀的作用。
30歲高血壓140如何治療
在30歲的時(shí)候，一旦發(fā)現(xiàn)了自己高壓、收縮壓經(jīng)常超過或者大于等于140毫米汞柱時(shí)，第一，首先要立即到醫(yī)院接受醫(yī)生的一個(gè)專業(yè)的方法和臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷是不是發(fā)生了高血壓。判斷的方法有診室的血壓，也可以通過家庭的自測血壓，以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓明確是不是發(fā)生了高血壓。第二，對于30歲高壓達(dá)到140毫米汞柱，醫(yī)生確診為高血壓的患者，下一步要對它進(jìn)行一個(gè)病因的篩查，評估它的可能心血管危險(xiǎn)因素，靶器官的情況。第二步要決定這部分患者是不是要給予治療。首先對于這種一級的高血壓水平的患者，還是建議先進(jìn)行非藥物的治療，就是改善生活方式，包括低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，給予2~4周的生活方式的干預(yù)之后，看看患者的血壓水平是不是有改善。如果在生活方式干預(yù)之后，患者的血壓仍然超過140/90毫米汞柱以上，可以啟動(dòng)藥物治療。
高血壓的原因
遺傳因素、不良生活方式、其他疾病問題都有可能導(dǎo)致高血壓。高血壓從廣義上來說，只要血壓高于一百四和九十都叫高血壓。高血壓分原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩類。原發(fā)性高血壓，顧名思義找不到原因的，往往和遺傳因素有關(guān)，同時(shí)后天的不良生活方式，比如長期緊張、熬夜等都可能是原因之一。繼發(fā)性高血壓的原因很明確，包括腎動(dòng)脈的問題比如腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺的問題如腎上腺的增生、原發(fā)性的醛固酮增多癥以及柯興氏綜合征等。原發(fā)性的高血壓，目前以改善生活方式為主，藥物治療為輔。
高血壓是如何分型的
高血壓可以按照血壓的水平來進(jìn)行分型，這種分型方法可分為高血壓以及臨界高血壓。再就是根據(jù)高血壓的發(fā)病原因來分型，主要包括了原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。除此之外，高血壓還可以根據(jù)對其他器官的損害程度來分型，主要分為高血壓一期、高血壓二期以及高血壓三期。
低密度脂蛋白偏低是怎么回事
低密度脂蛋白（LDL）是一種攜帶膽固醇進(jìn)入周圍組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成低密度脂蛋白。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?，特別是氧化型低密度脂蛋白過高時(shí)，其攜帶的膽固醇就會(huì)積聚在動(dòng)脈壁上，長期容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為壞的膽固醇。低密度脂蛋白偏低有以下幾個(gè)方面的原因：第一，日常生活中運(yùn)動(dòng)量偏大。第二，脂肪的攝入量過低，不良的飲食習(xí)慣，如過多攝入清淡的食物，如蔬菜，水果，動(dòng)物內(nèi)臟等多種脂肪酸的食物的攝入偏少。第三，肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會(huì)引起低密度脂蛋白偏低，也就是我們常說的肝功能異常。第四，是服用了他汀類藥物。低密度脂蛋白膽固醇其實(shí)偏低是好的，因?yàn)橹鞍灼邥?huì)引起動(dòng)脈硬化。如果感覺身體不適建議可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
01:42
怎樣預(yù)防高血壓
預(yù)防高血壓，建議患者首先需要注意食鹽的攝入；其次需要增加運(yùn)動(dòng)量；再者需要避免不良情緒；最后需要注意監(jiān)測血壓。高血壓預(yù)防要求大家需要注意個(gè)人生活方式改善。1、最重要是注意食鹽攝入，控制高鹽食物攝入量。2、增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)減肥。臨床建議每天運(yùn)動(dòng)至少三十到六十分鐘，特別推薦有氧運(yùn)動(dòng)。3、需要注意避免過度緊張和焦慮情緒。4、特別要注意在生活中監(jiān)測血壓。因?yàn)楦哐獕河袝r(shí)候是沒有癥狀的，所以大家應(yīng)該要以測量到血壓數(shù)值為準(zhǔn)，而不能以有無自覺癥狀為準(zhǔn)，這樣才能夠最大限度地預(yù)防高血壓，并且早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)防臨床癥狀發(fā)作。
01:51
如何治療高血壓
治療高血壓分為兩個(gè)方面：藥物治療和器械治療。除藥物治療或器械治療外，良好的生活習(xí)慣、規(guī)律的作息、健康的心態(tài)以及積極的鍛煉，這是基礎(chǔ)。藥物治療，分ABCD四大類。實(shí)際上，高血壓有很多的原因，其中繼發(fā)性高血壓是可通過手術(shù)，器械治療達(dá)到治愈的。比如患者有腎動(dòng)脈的狹窄，在腎動(dòng)脈上放上支架，就能夠徹底解決。如果有腎上腺的增生，通過外科切除也能達(dá)到治療。高血壓的治療，以生活方式的改善為基礎(chǔ)，并采用藥物治療，效果不好時(shí)，還可尋找器械治療的手段。
低壓高吃什么藥
低壓高的患者可以吃一些沙坦類降壓藥，這種降壓藥是專門用來治療低壓高的。另外，也可以適當(dāng)服用一些維生素e輔助降壓，利尿劑和α受體阻滯劑，也可以控制低壓，利尿劑除了控制低壓以外，還可以有效控制高血壓。
高血壓是什么原因引起的
現(xiàn)在高血壓的患者群體日漸年輕化，這也讓不少人提高了警惕。而高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，不同高血壓的病因也是有所不同的，我們需要了解一定的高血壓知識(shí)，才能更好的預(yù)防該疾病的發(fā)生，那么一般高血壓是什么原因引起的?
哪些人容易患高血壓
高血壓是“三高”癥中最為普遍的疾病，高血壓癥狀不明確，往往當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)持續(xù)很久，高血壓是許多心腦血管卒中(猝死)的主要誘因，那么哪些人群是高血壓的高危人群?我們應(yīng)該在日常生活中注意什么避免高血壓呢?
高血壓的誘因及危害
我國是世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一，每年增加700萬例高血壓患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國高血壓患者人數(shù)約2億。最新調(diào)查數(shù)字顯示，市民對高血壓的知曉率、服藥率和控制率還處于較低水平，生活中有很多高血壓人群不知道自己患有高血壓。
