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細菌感染、真菌感染、結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染、遺傳性或先天性缺隔、免疫缺陷因素、物理化學(xué)因素、全身相關(guān)疾病都有可能導(dǎo)致支氣管擴張癥。引起支氣管擴張癥發(fā)生的病因有很多，包括細菌感染如金黃色葡萄球菌所致的壞死性肺炎、百日咳桿菌所致的肺炎等；真菌感染如組織胞漿菌肺炎等；結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染所致的支氣管肺部感染；病毒感染如腺病毒、麻疹病毒等；遺傳性或先天性缺隔導(dǎo)致的支氣管擴張如囊性纖維化、支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、黃甲綜合征、原發(fā)纖毛不動綜合征、楊氏綜合征等；免疫缺陷因素導(dǎo)致的支氣管擴張如低γ球蛋白血癥、肺移植等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致的支氣管擴張如放射性肺炎、氣通阻塞、氣道內(nèi)異物、腫瘤，外源性壓迫、毒性氣體吸入、胃食管反流、吸入性肺炎等；全身相關(guān)疾病導(dǎo)致的支氣管擴張如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。支氣管擴張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷，繼之管腔擴張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、間斷咯血和反復(fù)肺部感染。

支氣管擴張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時候還帶一些濃臭痰，那時候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個特點，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴張最典型的一種表現(xiàn)。當然有一些患者沒有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當然有一些患者，會沒有咳嗽咳痰癥狀，但是這個病人會相對比較少，因為它這種支氣管擴張基本局限于上葉的擴張，這時候他就是因為引流很好，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見的第二種癥狀，就是咯血，因為支氣管管壁的這種擴張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動脈也是迂曲增粗的，這時候咯血的人，咯血的量，沒有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當累及小動脈的時候，它會有咳整口的鮮血痰，甚至有的時候沒有預(yù)兆的，突然有了，受累一個大的動脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見過，支破大咯血搶救不過來，死亡的患者。當如果患者出現(xiàn)咯血的時候，特別是反復(fù)咯血的時候，我們一般建議患者可以做一個支氣管動脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個炎癥的消耗，乏力，評述乏力，機體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。

臨床上引起支氣管擴張的疾病較多，與囊性肺纖維化有關(guān)，細菌病毒等感染后的并發(fā)癥，還有病因不明導(dǎo)致支氣管擴張。第一種，是與囊性肺纖維化有關(guān)的。第二種，是感染后并發(fā)癥如結(jié)核、非典型分支桿菌、百日咳、細菌、病毒等感染之后引起繼發(fā)性支氣管擴張，也可以繼發(fā)于免疫缺陷、粘液纖毛清除障礙、吸入性肺炎后氣道吸入性損傷、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌、機械性支氣管阻塞，如異物、狹窄、腫瘤、淋巴結(jié)阻塞、風(fēng)濕病、胃食管返流癥、炎癥性腸病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起繼發(fā)性支氣管擴張，以及a1-糜蛋白缺乏、彌漫性泛細支氣管炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化及其他間質(zhì)性肺炎、氣道軟骨發(fā)育不全、黃甲綜合癥。第三種，是特發(fā)性支氣管擴張是指病因不明引起支氣管擴張。支氣管擴張是有多種原因引起，支氣管擴張和與之相關(guān)的咳嗽咳痰和咯血的臨床表現(xiàn)，名稱來源于病理解剖。但臨床特征具有一定的共性。支氣管擴張可以是局限性的，僅涉及局部氣道，也可以是彌漫性的涉及更廣泛的病灶。

支氣管擴張是由不同病因引起，支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥使支氣管壁破壞，導(dǎo)致支氣管發(fā)生擴張或變形?？勺鲇跋駥W(xué)檢查確診。支氣管擴張會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時為膿痰，甚至為膿臭痰。合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)咯血。查體肺部固定部位可聞及持久不消失的濕性啰音。影像學(xué)改變在胸片早期可無支氣管擴張征象。但隨著支氣管擴張進一步加重，在胸片上可以看到囊狀支氣管擴張，里面可以看到少許氣液平。CT改變最為明顯，可以看到支氣管呈囊狀、柱狀或者囊柱狀擴張三種類型。根據(jù)咳嗽、咳痰，尤其膿臭痰、發(fā)熱，肺部有固定持久濕性啰音以及CT成典型支氣管擴張表現(xiàn)，判斷為支氣管擴張。

支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴張支氣管緩解氣流受限，主要的支氣管舒張具有β2受體激動劑、抗膽堿能和茶堿類?？鼓憠A能藥物，我們常用的有異丙托溴銨。臨床經(jīng)常予以霧化治療，一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨，有兩種劑型。國產(chǎn)的叫天晴舒樂，進口的叫思立華，一天一次吸入，持續(xù)時間大約二十四小時。β2受體激動劑，他能舒張支氣管，并有刺激支氣管上皮細胞纖毛運動以利于排痰的作用。可以預(yù)防各種刺激引起的支氣管痙攣，常用的有沙丁胺醇氣霧劑，還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類，我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片，他有舒張支氣管加強支氣管上皮細胞、纖毛運動改善膈肌收縮力的作用，可以口服也可以靜脈用藥，但是靜脈用藥時，我們注意使心率增快的副作用。