弓形蟲(chóng)病的預(yù)防和治療
預(yù)防
不吃生的或未煮熟的肉可防止感染。肉應(yīng)燒至66℃,-20℃冷凍保存,熏制和腌制。操作生肉后的手應(yīng)徹底洗凈,應(yīng)避免接觸可能被貓糞污染的土和食品。
IgG血清學(xué)陽(yáng)性,CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/μl的艾滋病患者,應(yīng)給予化學(xué)預(yù)防。甲氧芐啶和磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)聯(lián)合應(yīng)用,劑量與預(yù)防卡氏孢子蟲(chóng)肺炎的劑量相同,有預(yù)防作用。
治療
免疫功能正常的病人,除非出現(xiàn)內(nèi)臟疾病癥狀或嚴(yán)重癥狀持續(xù)不退,一般不必治療。但新生兒,孕婦和免疫抑制的急性弓形蟲(chóng)病,應(yīng)給予特異性治療。
最有效的療法是乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合治療。乙胺嘧啶的成人劑量為每日口服25~100mg,連服3~4周;兒童劑量為2mg/kg連服3天,然后改為每日1mg/kg,每日的最大劑量不超過(guò)25mg,連服4周?;前粪奏さ某扇藙┝繛?~1。5g每日服4次;兒童劑量為每日100~200mg/kg分劑口服。
乙胺嘧啶有抑制骨髓的作用,若同時(shí)肌內(nèi)注射亞葉酸,其成人每天10mg,兒童每3天5~10mg,可減輕對(duì)骨髓的抑制作用(不要用葉酸,因?yàn)樗凶钄嘀委熥饔??;佳?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/126003.html" target="_blank">弓形蟲(chóng)的病人還應(yīng)接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。
先天性感染的嬰兒應(yīng)每2~3日給服乙胺嘧啶和每日給服磺胺藥,直至滿(mǎn)1歲。治療急性感染的孕婦可降低胎兒感染率,但在懷孕的頭14~16周不應(yīng)給乙胺嘧啶。螺旋霉素3~4g/d口服,對(duì)孕婦安全而有效,但作用不及乙胺嘧啶-磺胺類(lèi)聯(lián)合治療,并且不能透過(guò)胎盤(pán)。
艾滋病患者的復(fù)發(fā)相當(dāng)普遍,故應(yīng)該無(wú)限期地連續(xù)治療。對(duì)磺胺類(lèi)藥物不能耐受的病人,單獨(dú)應(yīng)用大劑量乙胺嘧啶或乙胺嘧啶與克林霉素(1.8~2。4g/d,分劑服)合用,曾使少數(shù)病例獲得改善。阿托夸酮(atouvaquone)和阿齊霉素(azithromycin)可代替磺胺藥用于對(duì)磺胺不耐受的病人。
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