診斷弓形蟲病的方法有哪些

發(fā)布時間：2018-06-1961942次瀏覽

診斷弓形蟲病依靠血清學(xué)檢查。在疾病的最初2周出現(xiàn)特異性IgM抗體，在4~8周內(nèi)出現(xiàn)高峰，然后在數(shù)月內(nèi)下降直至測不到。IgG抗體上升較緩慢，1~2個月后達高峰，并可在穩(wěn)定的高水平上持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

出現(xiàn)IgM抗體或IgG升至4倍，常表明為急性感染。若淋巴結(jié)腫大的孕婦或免疫受損腦炎病人的IgG免疫熒光試驗或染色試驗的滴度>1：1000陽性，也應(yīng)懷疑急性感染。能防止再感染的過去的感染，其典型的血清學(xué)結(jié)果是IgG陽性而IgM陰性。

新生兒疾病時測到特異性IgM抗體表明為先天性感染(母親的IgG能通過胎盤而IgM不能)。活動性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎時，可測到低滴度的IgG抗體但不能測到特異性IgM。

血清學(xué)對診斷艾滋病者的弓形蟲病幫助不大，在重新激活時不出現(xiàn)IgM抗體，而抗弓形蟲IgG抗體不能區(qū)別隱性感染還是再激活的感染。在美國，艾滋病患者不論是否存在有臨床癥狀的弓形蟲病，他們的IgG陽性率為20%~30%。

用急性期的活檢材料或體液接種小鼠或組織培養(yǎng)可分離得到弓形蟲，但該法需要6個星期的時間。組織學(xué)檢查也可發(fā)現(xiàn)蟲體，急性感染時的速殖子用吉姆薩或賴特染色效果很好，但常規(guī)的組織切片染色很難找到蟲體。

組織包囊不能區(qū)別急性和慢性感染。弓形蟲還必須與組織胞漿菌，克氏錐蟲和利什曼原蟲等其他細胞內(nèi)病原體區(qū)別。快速測定血液，腦脊液和羊水中的弓形蟲抗原或經(jīng)PCR擴增的DNA的診斷試驗尚在研究中。用PCR技術(shù)分析羊水似乎是診斷胎內(nèi)弓形蟲病最敏感的方法。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲病時，腦脊液中淋巴細胞增多，蛋白含量增加。典型的CT掃描可見多發(fā)性致密的圓形病變，使用對比劑時可形成環(huán)狀增強的病變。磁共振比CT更敏感。

雖然這些病變無診斷特征性，但艾滋病伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人出現(xiàn)這種CT或磁共振影像變化可作為施行經(jīng)驗治療的依據(jù)。若弓形蟲病的可疑診斷是正確的，則7~14日內(nèi)臨床及放射學(xué)均可獲明顯改善。對艾滋病患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲病的特異性診斷需求助于腦活檢。

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