如何診斷失語癥
為診斷失語癥已有一些正規(guī)的測試(例如,波士頓失語診斷檢查)。但通常醫(yī)患雙方在床邊的交流已能提供足夠的線索。不流利且吞吞吐吐的言語表達(Broca失語)提示額葉障礙。
Wernicke失語提示左側顳葉后外側部位與頂葉下部言語區(qū)域的異常。命名性失語反映顳-頂葉后部的異?;蜃冃?。自發(fā)的Wernicke樣失語,同時保存重復講述聽到的言語的能力,是由于額葉言語區(qū)域與顳葉言語區(qū)域之間的傳導通路發(fā)生阻斷所造成。
預后和治療
失語癥的恢復取決于若干因素,包括病變的大小和定位,言語功能障礙的程度以及病人的年齡,教育程度和全身的健康情況,后三者的關系較輕。不滿8歲的兒童在發(fā)生一側性半球嚴重損害后往往能恢復言語功能。
在8歲以后,大多數(shù)言語功能的恢復發(fā)生在病后最初3個月之內(nèi),但一年之內(nèi)仍可以有程度不定的繼續(xù)進步。照例,理解能力的改善勝過表達能力的好轉。
在大約15%的人群中,右側大腦半球是手的運用和言語功能的主側半球。在這些人群中,如果發(fā)生左側半球或右側半球特殊損害都能引起失語,但幾乎都能迅速恢復。
有關失語癥的治療意見不一?,F(xiàn)有證據(jù)提示同樣的言語功能障礙,經(jīng)過有經(jīng)驗的言語障礙治療醫(yī)師作系統(tǒng)性治療的病人其病情改善勝過未經(jīng)治療的病人。一般說來,言語障礙發(fā)病后治療進行得愈早效果也愈好。