左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮內(nèi)膜異位有何作用

發(fā)布時(shí)間：2018-06-1456499次瀏覽

左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器(LNG-IUD)是二十世紀(jì)九十年代上市的、較為新型的避孕藥具。這種LNG-IUD的特點(diǎn)是在“T”形結(jié)構(gòu)的縱臂里裝有“左炔諾孕酮”(一種孕激素)52 mg;放置后，LNG-IUD在子宮腔里會(huì)以每天20微克(μg)的速率向子宮腔釋放，形成局部孕激素占優(yōu)勢(shì)的環(huán)境，使子宮頸黏液變得粘稠、子宮內(nèi)膜變薄，不利于精子的穿透和受精卵的著床，發(fā)揮避孕效果。

子宮內(nèi)膜的變薄，客觀上又會(huì)使月經(jīng)血量減少、痛經(jīng)得以緩解。所以，LNG-IUD除了高效避孕以外，臨床上還可以利用這一特點(diǎn)，將其用于痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多和子宮內(nèi)膜異位癥的輔助治療，對(duì)提高婦女的生活質(zhì)量起到額外的有益作用。

那么，含左炔諾孕酮IUD在子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)后的應(yīng)用是否確有療效?日前，Abou-Setta等對(duì)此進(jìn)行了專題研究。他們檢索了2012年7月前 CENTRAL、MEDLINE、PsycINFO、CINAHL和Cochrane月經(jīng)失調(diào)和低生育組中臨床對(duì)照試驗(yàn)的注冊(cè)資料，以及世界衛(wèi)生組織(WHO)國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái);也查閱了2010年至2012年7月EMBASE、相關(guān)的出版物、綜述、學(xué)術(shù)會(huì)議摘要和有關(guān)的研究。

收集所有對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行保留子宮的手術(shù)，并在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行放置LNG-IUD與GnRH類似物，或者不采用藥物的期待療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。然后，由兩位專家獨(dú)立對(duì)所收集的試驗(yàn)進(jìn)行審閱，并對(duì)符合要求的資料作進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。

通過(guò)檢索和審閱，共有三項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)符合進(jìn)一步分析的要求。在這三項(xiàng)試驗(yàn)中，有二項(xiàng)試驗(yàn)顯示：放置含左炔諾孕酮IUD與期待療法的結(jié)果比較，術(shù)后能夠顯著降低痛經(jīng)的復(fù)發(fā)，相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為0.22，95%可信區(qū)間(CI)：0.08-0.60。

同時(shí)，放置含左炔諾孕酮IUD組患者對(duì)治療的滿意度也較高，但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR為 1.21， 95% CI：0.80- 1.82)。然而，放置含左炔諾孕酮IUD組發(fā)生月經(jīng)變化(包括點(diǎn)滴出血、月經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)、不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、出血過(guò)多)的例數(shù)顯著增加(RR為37.80，95% CI：5.40- 264.60)。

不過(guò)，將含左炔諾孕酮IUD取出，月經(jīng)變化的例數(shù)就又與其他組無(wú)顯著差異(RR為0.66，95% CI：0.08- 5.25)。另一項(xiàng)試驗(yàn)顯示：術(shù)后放置含左炔諾孕酮IUD與應(yīng)用GnRH類似物的效果相似，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，Abou-Setta等認(rèn)為，這項(xiàng)專題研究所涉及的資料雖然不多，但結(jié)果和結(jié)論是明確的：含左炔諾孕酮IUD在子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)后的應(yīng)用，可以降低痛經(jīng)的復(fù)發(fā)。當(dāng)然，今后在這方面還需開(kāi)展設(shè)計(jì)良好的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以進(jìn)一步證實(shí)目前的結(jié)論。

加載中...', // 沒(méi)有更多內(nèi)容 domNoData: '沒(méi)有更多了~', }, //上拉加載更多回調(diào)函數(shù) loadDownFn: function(me){ getCoupon(me); } }) function getCoupon(me){ if(!$('#ajaxUrl').val()) return; $.get($('#ajaxUrl').val() + page + '/', function(res){ console.log(res) if(res.length > 0){ var str = ''; for(var i=0; i' +'' +'

' +''+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlVoice(list){ if(list){ if(list.litpic){ return '

' +''+ list.title +' ' +'

' +'' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽(tīng)' +'

' +'

' }else{ return '

' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽(tīng)' +'

' +'

' } }else{ return '' } } function loadHtmlArticle(list){ if(list){ return '

' + (list.litpic ? '

' : '') +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlAsk(list){ if(list){ return '

' +'

' +'' +'問(wèn)' +''+ list.title +' ' +'' +'

' +'

'+ list.content +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' }else{ return '' } } // 對(duì)Date的擴(kuò)展，將 Date 轉(zhuǎn)化為指定格式的String // 月(M)、日(d)、小時(shí)(H)、分(m)、秒(s)、季度(q) 可以用 1-2 個(gè)占位符， // 年(y)可以用 1-4 個(gè)占位符，毫秒(S)只能用 1 個(gè)占位符(是 1-3 位的數(shù)字) // 例子： // date_format("yyyy-MM-dd HH:mm:ss.S") ==> 2006-07-02 08:09:04.423 // date_format("yyyy-M-d H:m:s.S") ==> 2006-7-2 8:9:4.18 function date_format(time, fmt) { //author: meizz time = new Date(parseInt(time)*1000) var o = { "M+" : time.getMonth()+1, //月份 "d+" : time.getDate(), //日 "h+" : time.getHours(), //小時(shí) "m+" : time.getMinutes(), //分 "s+" : time.getSeconds(), //秒 "q+" : Math.floor((time.getMonth()+3)/3), //季度 "S" : time.getMilliseconds() //毫秒 }; if(/(y+)/.test(fmt)) fmt=fmt.replace(RegExp.$1, (time.getFullYear()+"").substr(4 - RegExp.$1.length)); for(var k in o){ if(new RegExp("("+ k +")").test(fmt)) fmt = fmt.replace(RegExp.$1, (RegExp.$1.length==1) ? (o[k]) : (("00"+ o[k]).substr((""+ o[k]).length))); } return fmt; } function timeFt(m,s){ if(m){ return m + ':' + s; }else{ return s; } } function dataFilter(data, str){ str = str || ''; if(data){ return data; }else{ return str; } }