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給孕婦增補鐵和葉酸不僅可以增加母體體內(nèi)鐵的儲存、預(yù)防貧血，而且可以改善母體體質(zhì)和減少出生缺陷，如胎兒神經(jīng)管缺損(臨床表現(xiàn)為“無腦兒”或“脊柱裂”等)。

然而，每天口服鐵劑可能引起胃腸道副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。為了評估孕期增補鐵劑作為產(chǎn)前保健措施的效果，日前，科學家對此進行了文獻檢索、系統(tǒng)分析，并已得出了科學的結(jié)論。

Pena-Rosas等人檢索了2012年7月2日前世界衛(wèi)生組織(WHO)生殖健康圖書館(RHL)有關(guān)妊娠和分娩組的臨床試驗資料、WHO國際臨床試驗注冊平臺(ICTRP)資料，并且與相關(guān)正在進行的和未公開發(fā)表的研究部門聯(lián)系，以獲得所有開展孕期每日口服鐵劑(單獨服用，或者與葉酸或其他維生素和礦物質(zhì)一起服用)效果的臨床隨機化或半隨機化試驗的資料。

然后，采用RHL的標準評估這些臨床試驗方法學的質(zhì)量，由兩位科學家獨立評估每一項試驗是否符合標準。對于符合標準的試驗，進一步提取數(shù)據(jù)、正確核對?？偣矙z索到60項試驗，其中對符合入選標準的43項(27,402例)進行了一步分析，比較每日口服增補鐵劑與未增補鐵劑或服用安慰劑的對照，所獲主要結(jié)果如下：

① 11個臨床試驗(8,480例)結(jié)果顯示：口服鐵劑與對照組的比較，低出生體重兒(<2,500g)的可能性明顯下降(8.4%對10.2%)，平均風險率(RR)為0.81，95%可信區(qū)間(CI)為0.66-0.97;并且，在14個臨床試驗(9,385例)的觀察中顯示：孕期口服鐵劑的母親分娩新生兒的出生體重要比對照組平均重30.81g(95% CI：5.94-55.68)，差別有非常顯著的意義。

② 14個臨床試驗(2,199例孕婦)結(jié)果顯示：孕期口服增補鐵劑可使妊娠足月時母體患貧血的可能性下降 70%(RR 0.30;95% CI：0.19-0.46);同時，7項臨床試驗(1,256例孕婦)結(jié)果顯示：使母體鐵含量不足的可能性下降57%(RR 0.43;95% CI：0.27-0.66;)。

③ 11項試驗(4418例孕婦)結(jié)果顯示：孕期口服鐵劑(尤其是劑量達60mg)與對照組比較，發(fā)生胃腸道副反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等)的可能性增加，25.3% 對 9.91%，但是差異無統(tǒng)計學意義(RR 2.36;95% CI：0.96-5.28;)。

④ 平均而言，孕期口服增補鐵劑有可能使母體足月時和產(chǎn)后的血紅蛋白(Hb)水平升高。但是，只有在孕期至足月階段Hb>130g/L時才會對母體和胎兒有可能產(chǎn)生不利的影響。

⑤ 系統(tǒng)分析中，有23項研究是2011年在有瘧疾發(fā)生的國家(或地區(qū))進行的。這些國家和地區(qū)僅某些區(qū)域或某一海拔高度有瘧疾發(fā)生。23項研究中僅2項有瘧疾結(jié)果的報道。沒有證據(jù)提示增補鐵劑可能增加胎盤瘧疾的發(fā)生，因一些結(jié)果的異質(zhì)性高于50%。

基于上述分析結(jié)果，科學家認為：孕期每天增補鐵劑對降低低體重兒出生的風險是有效的，并能預(yù)防孕期母體貧血和體內(nèi)鐵儲備不足。然而，現(xiàn)用增補鐵劑的劑量與母體服用期間胃腸道副反應(yīng)和血紅蛋白有所升高相關(guān)，提示有必要重新審視和調(diào)整現(xiàn)在增補鐵劑的常規(guī)劑量和服用方法。