更年期婦女的激素替代治療法

發(fā)布時間：2018-06-1449158次瀏覽

婦女的圍絕經(jīng)期在國內(nèi)俗稱為“更年期”，對處于這個時期的婦女是否要補(bǔ)充激素(醫(yī)學(xué)術(shù)語為：激素替代療法，HRT)來預(yù)防和治療疾病，改善生活質(zhì)量，不僅“老百姓”有許多疑問，就是在婦產(chǎn)科中也有許多醫(yī)生弄不明白。

臨床上，激素替代療法(HRT)現(xiàn)已普遍應(yīng)用于控制絕經(jīng)期癥狀，也應(yīng)用于老年婦女心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和老年癡呆癥的治療與預(yù)防。為了解長期激素替代療法對婦女死亡率和相關(guān)疾病(如心臟病、靜脈血栓栓塞、中風(fēng)、乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、膽囊疾病、認(rèn)知功能、骨折等)以及生活質(zhì)量的影響，不包括絕經(jīng)期癥狀(如潮熱)這樣的短期結(jié)局。

醫(yī)學(xué)專家Farquhar等人檢索了至2004年11月底前國際上所有對圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女進(jìn)行為期一年及以上的激素替代療法(雌激素加用或不加用孕激素，經(jīng)口服、皮下、皮內(nèi)或鼻內(nèi)給藥)與安慰劑比較的隨機(jī)雙盲試驗，對其中符合循證醫(yī)學(xué)評估要求的15項臨床試驗、35,089例圍絕經(jīng)期婦女(41-91歲)的資料，進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)處理和薈萃分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

①任何形式的激素療法均未增加各種原因所致的婦女死亡率。

②各種激素療法的使用者中，骨折和結(jié)腸癌的發(fā)生率明顯下降。

③連續(xù)使用復(fù)方激素療法(雌+孕激素)，顯著增加了靜脈血栓栓塞或冠心病(使用一年后)、中風(fēng)(3年后)、乳腺癌(5年后)和膽囊疾病的危險;進(jìn)一步分析，靜脈血栓栓塞在相對健康的婦女中，危險的絕對數(shù)仍是非常低的;在有心血管疾患的高危婦女中，風(fēng)險較高。

④長期使用單雌激素療法也顯著增加了中風(fēng)和膽囊疾病的危險。

Farquhar等人收集的多數(shù)研究是在加拿大和美國進(jìn)行的，有一項研究是在香港進(jìn)行的，但沒有一項來自發(fā)展中的國家。因此，很難將其研究的結(jié)論應(yīng)用于對慢性病有不同的易感性和危險因素的發(fā)展中國家的婦女。Seshadri建議：有必要對發(fā)展中國家圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的各種疾病的發(fā)生情況和現(xiàn)患率進(jìn)行研究。

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