回奶的方法有哪些
產(chǎn)后,不準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的原因很多,除可因死胎、死產(chǎn)等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外,也可因個(gè)人的選擇不愿哺乳。這些情況均需采取一些回乳的措施。如待其自然回乳,則在分娩后較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有乳房腫脹和乳汁分泌,也會(huì)感到相當(dāng)疼痛。
人們?cè)鴩L試過(guò)許多抑制泌乳的方法,如束胸(包括使用質(zhì)地較硬的乳房托)、限制進(jìn)水、使用冰袋等冷敷或用其他物質(zhì)(發(fā)面或皮硝等)外敷、喝濃茶或麥芽茶等傳統(tǒng)的、非藥物的方法,以及使用雌激素類(lèi)制劑或溴隱亭等現(xiàn)代的、藥物回乳的方法。然而,所有這些方法的效果究竟如何,至今尚無(wú)形成能夠被基本認(rèn)可的、可供循證指導(dǎo)的意見(jiàn)。
日前,醫(yī)學(xué)科學(xué)家就常用回乳方法的有效性與安全性,查閱了相關(guān)資料,對(duì)其中屬于隨機(jī)對(duì)照的46項(xiàng)(5164 例)回乳的臨床試驗(yàn)(不論產(chǎn)次和分娩模式)進(jìn)行了薈萃分析。分析的結(jié)果顯示:
①與對(duì)照組(不采取任何措施)相比,接受溴隱亭藥物回乳的婦女在產(chǎn)后7天(含7天)仍有乳汁分泌者明顯減少。
②與對(duì)照組相比,接受雌激素制劑回乳失敗的風(fēng)險(xiǎn)也明顯減少。
③對(duì)使用溴隱亭與雌激素制劑之間進(jìn)行的比較試驗(yàn),兩種藥物回乳的效果無(wú)明顯差異。
④在產(chǎn)后7天,藥物回乳(使用溴隱亭或雌激素制劑)的效果要優(yōu)于非藥物方法。
⑤由于沒(méi)有非藥物方法與不采取任何措施之間對(duì)照試驗(yàn)的資料,有關(guān)非藥物方法有效性的證據(jù)不足。
⑥藥物回乳可出現(xiàn)惡心、嘔吐等副反應(yīng),但癥狀通常較輕。
⑦理論上,藥物回乳可能會(huì)有罕見(jiàn)的嚴(yán)重副反應(yīng),如血栓栓塞、心肌梗塞等?,F(xiàn)有的試驗(yàn)均未報(bào)告有嚴(yán)重的副反應(yīng)發(fā)生,其中以血栓栓塞為報(bào)告結(jié)局的四項(xiàng)試驗(yàn)也未記錄有血栓栓塞的病例。
鑒于以上結(jié)果,科學(xué)家認(rèn)為,就現(xiàn)有可用的數(shù)據(jù)提示,希望回乳的婦女宜接受溴隱亭類(lèi)藥物的方法。不推薦使用雌激素制劑的原因是,相關(guān)的資料都是時(shí)間較早的研究,薈萃分析也顯示有較高的異質(zhì)性,從而削弱了有效證據(jù)的強(qiáng)度,況且有些雌激素藥物目前市場(chǎng)已不再有供應(yīng)。
最后,科學(xué)家還提示,使用溴隱亭類(lèi)藥物回乳時(shí),應(yīng)考慮預(yù)防可能的深靜脈血栓形成的問(wèn)題;有關(guān)回乳的問(wèn)題,有必要再進(jìn)一步開(kāi)展大型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),以獲得更多證據(jù),用于健康保健實(shí)踐時(shí)的指導(dǎo)。
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