子宮按摩在預(yù)防產(chǎn)后出血中的作用
發(fā)布時(shí)間：2018-06-1465827次瀏覽
產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，出血量超過500ml者。一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對待產(chǎn)后出血最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早處理，按摩子宮是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的有效方法之一。
日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了最近四十余年國際上所有的妊娠與分娩臨床研究方面注冊資料(1966-2008年)，對所有已發(fā)表的和未發(fā)表的相關(guān)研究，包括對單獨(dú)子宮按摩、子宮按摩加用宮縮劑與未采用子宮按摩的隨機(jī)對照試驗(yàn)等，進(jìn)行評價(jià)，觀察子宮按摩對預(yù)防產(chǎn)后24小時(shí)出血≥500毫升以及減少胎盤娩出晚于30分鐘的出血量的效果。
檢索結(jié)果，僅一項(xiàng)埃及的、有200例產(chǎn)婦的小型臨床試驗(yàn)符合分析標(biāo)準(zhǔn)。該研究，在積極處理第三產(chǎn)程(包括常規(guī)宮縮劑10個單位肌注)后，產(chǎn)婦被隨機(jī)分配到干預(yù)組或?qū)φ战M。干預(yù)組在胎兒娩出后進(jìn)行子宮按摩，每十分鐘一次，持續(xù)至胎兒娩出后60分鐘;對照組則不進(jìn)行子宮按摩。
結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)后出血(出血量≥ 500毫升)例數(shù)較少，但與對照組比較，發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按臨床標(biāo)準(zhǔn)，兩組均未發(fā)生有胎盤滯留和需要輸血病例，雖然對照組有2例進(jìn)行了輸血處理。然而，與對照組相比，干預(yù)組在胎兒娩出后30分鐘的平均出血量明顯較少;與此同時(shí)，對照組額外增加宮縮劑的使用明顯要高于干預(yù)組。
對于上述結(jié)果，科學(xué)家認(rèn)為：
①兩組之間沒有顯示產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異，是因?yàn)闃颖玖坎欢嗟木壒?
②即便現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)有限，第三產(chǎn)程進(jìn)行子宮按摩對減少產(chǎn)婦平均出血量是有一定效果的。
③研究未涉及的一個重要問題是，產(chǎn)婦對子宮按摩體驗(yàn)(不適、疼痛)的評估。
④下一步可考慮開展設(shè)計(jì)良好的大型試驗(yàn)，以評估在使用與不使用宮縮劑情況下進(jìn)行子宮按摩的效果。
最后，科學(xué)家還認(rèn)為，子宮按摩是一項(xiàng)低成本的干預(yù)，適用于所有地區(qū)，尤其是容易在資源匱乏的地區(qū)實(shí)施。
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產(chǎn)后14天仍然有惡露，一般是正常現(xiàn)象，但如果惡露量較多，也要及時(shí)做B超檢查，除外宮腔殘留。產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間因人而異，差異較大，有時(shí)惡露持續(xù)1周左右就會干凈，但有時(shí)惡露要持續(xù)1個月左右才可以干凈，所以產(chǎn)后惡露14天仍然有，大部分是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。但如果惡露量較多，多于月經(jīng)量，要及時(shí)做B超檢查，以除外宮腔殘留。如果有宮腔殘留，有時(shí)會有異常陰道出血，表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露淋漓不盡，要手術(shù)清宮。除外這些特殊情況，如果產(chǎn)后14天仍然有少許惡露，一般是不需要處理的。
產(chǎn)后37天又有紅色的血正常嗎
目前在臨床上，如果女性產(chǎn)后37天會有少量的紅色的血出現(xiàn)，這種情況是不正常的，往往提示著許多的因素，例如惡露排出不盡、子宮收縮不良時(shí)，有可能會造成不間斷的出血的幾率發(fā)生。如果是因?yàn)椴溉槠跁r(shí)奶水不是特別的好，也會造成月經(jīng)的恢復(fù)。所以在出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要盡可能的觀察出血的量和正常月經(jīng)量是否一樣。如果不一樣，就屬于異常的出血，建議應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查以判斷宮腔里面是否存在出血的情況，必要時(shí)可以口服一些活血化瘀或者是止血的藥物來進(jìn)行對癥處理，同時(shí)可以服用一些促進(jìn)子宮收縮的藥物來促進(jìn)子宮的復(fù)舊；如果進(jìn)行藥物流產(chǎn)或者其他的流產(chǎn)方式，會對子宮腔內(nèi)膜產(chǎn)生一定的傷害，這時(shí)也有可能出現(xiàn)宮內(nèi)殘留的情況發(fā)生。
產(chǎn)后出血有哪些臨床表現(xiàn)
產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要是一陣兒一陣兒的陰道出血。隨著子宮的收縮，如果是收縮不好，就會出現(xiàn)出血增多。給予一些藥物或者我們用手法來按摩子宮，促進(jìn)子宮的收縮，往往出血量就會有所減少。但是過一會兒我們子宮收縮又不好了，又會出現(xiàn)再次出血。所以往往是陣發(fā)性的出血逐漸的增多的現(xiàn)象。產(chǎn)后出血如果是自然分娩大于五百毫升，剖腹產(chǎn)大于一千毫升，出血量就是比較大的。我們要迅速的查找原因，子宮收縮不好造成的產(chǎn)后出血是一方面。另外還可能會有軟產(chǎn)道的損傷，所以我們一定要及時(shí)的檢查產(chǎn)婦的產(chǎn)道。如果有撕裂傷導(dǎo)致的大量出血，一定要給予及時(shí)的縫合。另外胎盤如果沒有完全的分娩出來，造成部分的胎盤胎膜殘留。也會引起和產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。所以如果是宮腔持續(xù)出血，我們必要的時(shí)候，要給予刮宮，將宮腔的組織物清除。也可以起到止血的作用。
如何正確的治療產(chǎn)后出血
如何正確的治療產(chǎn)后出血，主要我們的產(chǎn)后出血的原因來進(jìn)行針對性的治療。最常見的原因就是子宮收縮乏力。子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血，我們主要是要促進(jìn)子宮收縮，可以通過手法按摩來促進(jìn)子宮收縮。也可以通過采用一些藥物包括縮宮素前列腺素類的藥物，都可以起到促進(jìn)子宮收縮的作用。我們有時(shí)還會采取一些手術(shù)的方法，包括子宮的加壓縫合。也可以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。如果是軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，那么我們要做的就是要將損傷的軟產(chǎn)道及時(shí)的縫合。這樣就可以起到止血的作用了。而由于胎膜殘留引起的產(chǎn)后出血，那么我們就需要進(jìn)行清宮手術(shù)，把宮腔內(nèi)的殘留組織物刮出。這樣就可以及時(shí)的促進(jìn)我們的子宮血管閉合，也可以起到治療產(chǎn)后出血的作用。
產(chǎn)后出血如何預(yù)防
產(chǎn)后出血的預(yù)防主要包括胎盤處理、宮腔檢查、切口護(hù)理、預(yù)防感染等。一、在分娩的過程中，當(dāng)胎盤分娩出以后，要仔細(xì)的檢查胎盤和胎膜是不是完整，如果有殘缺，要及時(shí)的把他們?nèi)〕鰜?。在不能排除胎盤殘留的情況下，應(yīng)該做宮腔的探查。二、剖腹產(chǎn)的時(shí)，在子宮下段橫切口，要注意切口位置的選擇以及縫合，避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部的撕裂。在分娩的過程中，一定要嚴(yán)格按照無菌操作，做好每一項(xiàng)操作過程。三、手術(shù)以后要常規(guī)的應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，作為女性，在平時(shí)一定要做好避孕措施，防止非意愿妊娠的發(fā)生，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)以后容易破壞子宮內(nèi)膜，如果人流后不久就懷孕，這種情況下很容易導(dǎo)致胎盤、胎膜殘留在子宮壁，到分娩的時(shí)候流不下來，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。所以在生孩子之前，盡量減少宮腔操作。
產(chǎn)后出血有哪些護(hù)理措施
產(chǎn)后出血一定要注意護(hù)理，需要避免受涼，不要吃刺激性的食物，以免寒氣入侵，還需要適當(dāng)?shù)幕顒?，注意衛(wèi)生，防止感染，患者還需要保持樂觀的心態(tài)，發(fā)現(xiàn)出血比較多的時(shí)候，一定要及早的去醫(yī)院，以免身體健康受損，危害會更大，所以患者一定要重視起來。
產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦有哪些影響
產(chǎn)后出血大于100ml，將會對產(chǎn)婦造成一些不利的影響，比如說子宮收縮乏力或者是羊水過多造成產(chǎn)婦貧血，生產(chǎn)過程時(shí)常延長，神經(jīng)高度緊張，甚至是造成血崩等狀況都是可能發(fā)生的。
產(chǎn)后出血的原因有哪些
有很多的女性在產(chǎn)后可能也會伴有著大量出血的現(xiàn)象，這種出血的現(xiàn)象有很多的原因，可能和子宮收縮乏力有關(guān)，也可能和胎盤因素有關(guān)，除此之外全身性因素，子宮因素都可能會產(chǎn)生影響，所以這類情況本身就應(yīng)該積極的接受治療。
產(chǎn)后出血如何預(yù)防
產(chǎn)后出血的危害是特別大的，因此對于產(chǎn)后出血，預(yù)防比治療更重要。預(yù)防產(chǎn)后出血，有很多階段措施，例如妊娠期、分娩期和產(chǎn)后期，都有相對應(yīng)的預(yù)防措施，例如孕前加強(qiáng)保健，及時(shí)產(chǎn)檢等等。?
產(chǎn)后出血怎樣處理
十月懷胎，一朝分娩。新生命的降臨是喜悅的，但作為產(chǎn)婦真的是鬼門關(guān)走了一遭。如果發(fā)生了產(chǎn)后出血的情況，我們就要按摩子宮早喂奶刺激宮縮，使用宮縮劑來減少出血，如果發(fā)生休克還要輸血治療，必要的時(shí)候只能切除子宮來挽救產(chǎn)婦的生命。
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