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產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)500ml者。一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對(duì)待產(chǎn)后出血最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早處理，按摩子宮是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的有效方法之一。

日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了最近四十余年國(guó)際上所有的妊娠與分娩臨床研究方面注冊(cè)資料(1966-2008年)，對(duì)所有已發(fā)表的和未發(fā)表的相關(guān)研究，包括對(duì)單獨(dú)子宮按摩、子宮按摩加用宮縮劑與未采用子宮按摩的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等，進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察子宮按摩對(duì)預(yù)防產(chǎn)后24小時(shí)出血≥500毫升以及減少胎盤(pán)娩出晚于30分鐘的出血量的效果。

檢索結(jié)果，僅一項(xiàng)埃及的、有200例產(chǎn)婦的小型臨床試驗(yàn)符合分析標(biāo)準(zhǔn)。該研究，在積極處理第三產(chǎn)程(包括常規(guī)宮縮劑10個(gè)單位肌注)后，產(chǎn)婦被隨機(jī)分配到干預(yù)組或?qū)φ战M。干預(yù)組在胎兒娩出后進(jìn)行子宮按摩，每十分鐘一次，持續(xù)至胎兒娩出后60分鐘;對(duì)照組則不進(jìn)行子宮按摩。

結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)后出血(出血量≥ 500毫升)例數(shù)較少，但與對(duì)照組比較，發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按臨床標(biāo)準(zhǔn)，兩組均未發(fā)生有胎盤(pán)滯留和需要輸血病例，雖然對(duì)照組有2例進(jìn)行了輸血處理。然而，與對(duì)照組相比，干預(yù)組在胎兒娩出后30分鐘的平均出血量明顯較少;與此同時(shí)，對(duì)照組額外增加宮縮劑的使用明顯要高于干預(yù)組。

對(duì)于上述結(jié)果，科學(xué)家認(rèn)為：

①兩組之間沒(méi)有顯示產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異，是因?yàn)闃颖玖坎欢嗟木壒?

②即便現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)有限，第三產(chǎn)程進(jìn)行子宮按摩對(duì)減少產(chǎn)婦平均出血量是有一定效果的。

③研究未涉及的一個(gè)重要問(wèn)題是，產(chǎn)婦對(duì)子宮按摩體驗(yàn)(不適、疼痛)的評(píng)估。

④下一步可考慮開(kāi)展設(shè)計(jì)良好的大型試驗(yàn)，以評(píng)估在使用與不使用宮縮劑情況下進(jìn)行子宮按摩的效果。

最后，科學(xué)家還認(rèn)為，子宮按摩是一項(xiàng)低成本的干預(yù)，適用于所有地區(qū)，尤其是容易在資源匱乏的地區(qū)實(shí)施。